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旅游意外現場急救
2005-12-23

  

   旅游意外發生傷害的種類很多,當旅游出現意外,或建筑物倒塌、坑道塌方等突發災禍發生時,由于身體肌肉豐富的部位如大腿、臀部或腰背部受到重物的擠壓,使受壓部分組織壞死,隨之引起肢體腫脹、血液尿液指標異常、休克和急性腎功能衰竭等,稱為擠壓綜合癥。

   一、擠壓傷害及癥狀

   擠壓大多發生在各種突發災禍時,肢體受壓不能自拔;偶見于神志遲鈍或昏迷者,自己身體壓迫自己肢體(如頭壓迫前臂、軀干壓迫肢體、一條腿壓迫另一條腿等)。

   1.肢體腫脹

   受壓部位可出現壓痕、變硬、皮下出血、水泡、腫脹、紅斑等,呈暗褐色,甚至皮膚脫落。

   2.感覺異常

   受壓部位可出現感覺減退或麻木,伸展可引起疼痛,周圍脈搏仍可存在。

   3.全身表現

   由于肢體長時間受壓,致使大量組織細胞被破壞,最終可能造成低血壓、血液尿液指標異常、中毒、少尿或無尿。

   二、現場急救

   1.搬除重物

   要搬動除壓在身上的重物,并及時清除其口、鼻異物,保持呼吸道通暢。

   2.立即制動

   傷員取平臥位,對腫脹的肢體不移動、減少活動,將傷肢暴露在涼爽處或用涼水降低傷肢溫度(冬季要注意防止凍傷),對傷肢不抬高、不按摩、不熱敷。在骨折處作臨時固定,對出血者作止血處理。

   3.應予止血

   對開放性傷口和活動性出血者,應予止血,不加壓包扎,更不上止血帶(大血管斷裂出血時例外)。

   4.靜脈補液

   當受傷者不能及時送入醫院,而肢體受壓時間又超過45分鐘時,可給病人飲服堿性飲料。其方法是用8g碳酸氫鈉溶于1000~2000mL,水中,再加適量糖及食鹽即可;或用5%碳酸氫鈉溶液150mL,靜脈滴注,防止急性腎功能衰竭。當傷員發生休克時,用生理鹽水500mL靜滴,根據休克程度調整輸液速度。

   5.傷肢處理

   對已出現腫脹、發硬、發冷、血液循環受阻的嚴重傷肢,應在現場給傷員作下肢小腿筋膜切開術,使傷肢減壓,可避免肌肉繼續發生壞死或緩解肌肉缺血受壓的過程,并通過減壓引流可防止和減輕壞死肌肉釋放出的有害物質進入血流。

 

作者:劉藝林 費國忠

來源:突發災禍及現場急救

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