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由于各種原因使心臟沖動的形成或沖動的傳導發生障礙，而引起心臟節律或頻率的異常稱為心律失常。也就是指心搏起源部位，心搏頻率與節律以及沖動傳導前任何一項異常，均稱為心律失常。
心律失常多見于各種器質性心臟病，其中以冠心病、心肌疾病和風心病為多見，尤其在發生心力衰竭或急性心肌梗塞時。
心律失常是危害人類健康的常見病癥。主要表現為心慌，頭暈，胸悶憋氣，脈率不齊，有間歇，嚴重時失去知覺，血壓下降，心跳停止。所以一旦發作時，如不及時正確處理，常可發生意外。
心律失常有些人為陣發生的，平時發作很歷害，但到醫院做心電圖檢查時又正常了，這種情況往往要做24小時連續、動態心電圖進行觀察。才可得到較為可靠的結果。隨著醫學的進步，在醫院里也可按裝遙控心電圖裝置，可觀察到病人在家里時的心電圖變化。
（一）室上性陣發性心動過速
●《臨床表現》
室上性陣發性心動過速是指連續出現三次以上的房性或房室交界性早搏所組成的異常性心律。心率每分鐘160～220次之間，但節律整齊，心率突然增快，也突然終止。本病多見于無器質性心臟病的基本健康人。精神因素、飽餐、酗酒、大量吸煙、過度疲勞是常見誘因。也可見于風心病、冠心病、心肌疾病等。主要表現心慌頭暈、胸悶、煩燥等表現，有時暈厥，血壓下降，發作時間長，可出現心衰和休克等。
●《現場急救》
1、臥床休息、保持安靜。
2、采用刺激迷走神經的方法，可使心動過速停止，其方法是：
（1）囑病人深吸氣后憋住氣，再用力做呼吸動作。
（2）用筷子或手指刺激咽部，使之產生反射性惡心、嘔吐。
（3）壓迫眼球：患者平臥，兩眼下視并閉合，操作者用拇指在一側眼眶下適當用力壓迫眼球上部。不可用力過猛，否則易發生視網膜剝離。每次壓迫10～15秒，若心率或捫及脈搏，突然減慢（或恢復正常）應立即停止壓迫。
青光眼及高度近視者忌用此法。
（4）壓迫頸動脈竇，患者臥位，頭稍偏向一側，先摸到頸動脈竇搏動（相當甲狀軟骨上緣水平、頸動脈搏動最明顯處），用食、中兩指向頸椎方向壓迫右側頸動脈竇，每次壓迫10～20秒，同時捫脈搏或聽心臟。如無效，休息1～2分，再作壓迫或改壓迫左側，絕不能同時壓迫兩側，以免引起腦缺血。（術前可準備阿托品，腎上腺素以便急救）同樣，一旦恢復正常心率應立即停止壓迫。
（二）心動過緩
●《臨床表現》
心率每分鐘低于60次稱心動過緩。心動（心率、脈率）過緩，常常也是一種危險征象。一般認為成年人正常竇性心率為60次/分、但人的心率隨年齡增長而逐漸減慢，老年人心率每分鐘50～60次亦不能算異常。所謂心動過緩性心律失常，是指心動過緩而伴有血流動力學改變而致有癥狀者。主要包括病態竇房綜合征，房室傳導阻滯，頸動脈綜合征及血管迷走神經暈厥等，有時脈率低于每分鐘40次時，多為冠心病、心肌病變或某種急性中毒等疾病。
特征：病人自覺頭暈，心悸，全身極度乏力或沉重感，氣促、眼花或黑朦感，一過性意識障礙及暈厥等癥狀。
●《現場急救》
若發生以上危急情況，首先在場者不要驚慌，需冷靜、果斷，并對病人進行保護，防止跌傷、燙傷、觸電、咬傷等意外，注意保暖。立即服用家中備用的藥品，如顛茄合劑10ml,阿托品片0.6mg口服，也可用異丙腎上腺素10mg含舌下。
若心率太緩或者停跳，須行心前區拳擊和胸外心臟擠壓術，爭分奪秒向急救中心呼救。（脈率緩慢病人平時可服用升脈散、獨參湯等中藥）。 |
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