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　　冠心病簡(jiǎn)稱狀動(dòng)脈性心病，是一種由冠狀動(dòng)脈固定性（動(dòng)脈粥樣硬化）或動(dòng)力性（血管痙攣）狹窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或壞死的心臟病，亦稱缺血性心病。本病常分為五種臨床類型?，F(xiàn)將常見(jiàn)的兩種類型簡(jiǎn)述如下：

　　 （一）心絞痛

　　 心絞痛是冠狀動(dòng)脈硬化性狹窄或痙攣、心肌發(fā)生急劇而短暫的缺血、缺氧而引起的一個(gè)臨床綜合征。其臨床特點(diǎn)是發(fā)生性胸骨后部壓榨性疼痛，有時(shí)放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)等部位。經(jīng)休息或含服硝酸甘油后，一般在數(shù)分鐘后疼痛緩解。

　　 ●《典型心絞痛的臨床表現(xiàn)》

　　 典型心絞痛的癥狀是發(fā)作性胸骨后疼痛，具有以下特點(diǎn)：

　　 1、疼痛發(fā)作最常見(jiàn)的誘因是體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)如發(fā)恕、過(guò)度興奮、焦慮等，尤其是飽餐后或在寒冷氣候下急促走路最易引起發(fā)作。其它尚有如頂風(fēng)行走、提取重物、上樓、上坡、用力排便、吸煙以及夜間睡眠等。一般安靜時(shí)發(fā)作的病例多較嚴(yán)重。

　　 2、突然發(fā)作的胸痛，常位于胸骨體上段或中段的后方，疼痛除多放射于肩、左臂前內(nèi)側(cè)外、有時(shí)也可放射至無(wú)名指與小指。

　　 3、疼痛的性質(zhì)是帶有一種壓迫和緊縮感覺(jué)的持續(xù)性悶痛。常伴有窒息感。迫使病人立即停止動(dòng)作，靜下休息。

　　 4、歷時(shí)短暫，常為1～5分鐘，很少超過(guò)10～15分鐘。休息或含服硝酸甘油片（1～3分鐘）后，可迅速緩解。

　　值得注意的是，老年人心絞痛往往不典型可以沒(méi)有或僅有輕微的心前區(qū)痛。主要為惡心、嘔吐、精神異常等突出表現(xiàn)。因此，老年人如果發(fā)生上述現(xiàn)象應(yīng)考慮發(fā)生本病的可能。

　　 ●《現(xiàn)場(chǎng)急救》

　　 1、心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，安靜休息并消除緊張心理。

　　 2、立即使用備用藥物：硝酸甘油0.3～0.6mg，舌下含服，或消心痛10mg含化；也可用易順脈噴于口腔內(nèi)；亞硝酸異戊酯一支，用紗布或手帕包住，將瓿壓碎后放于鼻下吸入。也可用中藥速效救心丸等含服。

　　 3、當(dāng)家中備有簡(jiǎn)易吸氧裝置時(shí)，如氧立得、氧氣袋、立即給患者吸氧。

　　 4、在沒(méi)有任何藥物情況下，可按壓至陽(yáng)穴位，以緩解心絞痛。方法，操作者左手扶患者肩部，右手拇指和食指持五分硬幣一枚，將硬幣邊緣橫放于至陽(yáng)穴上，適當(dāng)用力按壓，約須按壓3分鐘以上。至陽(yáng)穴位于兩側(cè)肩胛下角內(nèi)連線與脊背正中線之交點(diǎn)。

　　另外，也可用手指掐病人中指甲根部，讓其有明顯疼痛感，一壓一放交替進(jìn)行，持續(xù)3～5分鐘，可使心絞痛得以緩解。

　　經(jīng)上處理，若癥狀仍無(wú)緩解，應(yīng)速送就近醫(yī)院治療。情況特別危急時(shí)，應(yīng)拔打“120”。

　　 （二）心肌梗塞

　　 心肌梗塞是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性閉塞，血流被阻斷，部分心肌缺血壞死而引起的。

　　●《常見(jiàn)心肌梗塞的臨床表現(xiàn)》

　　 首先，應(yīng)早期識(shí)別心肌梗塞，如果心絞痛病人短期內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)增多，病人有持久的胸骨后劇烈疼痛，每次發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)并超過(guò)15分鐘，一般在半小時(shí)以上或數(shù)小時(shí)，有時(shí)甚至1～2天；發(fā)作時(shí)經(jīng)適當(dāng)休息或口含硝酸甘油多不能緩解；病情突然發(fā)作，多伴有嘔吐，臉色蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷；平時(shí)血壓正?；蚋哐獕海藭r(shí)突然下降。具有上述表現(xiàn)者均可認(rèn)為本病的先兆或已經(jīng)發(fā)生了急性心肌梗塞。

　　 近年來(lái)，人們發(fā)現(xiàn)，凡40歲以上中老年人發(fā)生原因不明的胸悶、伴惡心、嘔吐，大汗或心衰以及嚴(yán)重心律失常，或原有高血壓而又突然顯著下降，無(wú)論有無(wú)胸痛，都應(yīng)考慮心肌梗塞的可能。

　　值得注意的是，高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、抽煙、飲酒是造成本病的危險(xiǎn)因素。另外，由于生活節(jié)奏加快，生活條件改善，以及缺乏有關(guān)的衛(wèi)生保健知識(shí)，年輕人患本病也在增多，所以們對(duì)本病有“現(xiàn)代病”之稱?？傊?，我國(guó)心肌梗塞的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。

　　 ●《現(xiàn)場(chǎng)急救》

　　 1、遇到急性心肌梗塞的病人，首先要沉著冷靜，尤其是不能讓患者緊張，增加恐懼心理。

　　 2、就地休息，千萬(wàn)不要隨意搬動(dòng)病人，以防止因搬動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)而發(fā)生意外。

　　 3、讓病人取其便于呼吸的舒適姿勢(shì)，靠在被子上半臥位，足稍抬起，注意不要平臥。

　　 4、解開患者衣鄰、腰帶，立即吸氧，一時(shí)找不到氧化者，要保持室內(nèi)空氣新鮮，流通。

　　 5、迅速與急救站聯(lián)系，以便就地?fù)尵龋胁坏骄茸o(hù)車時(shí)，可用其它通工具，其原則是急取時(shí)間，即快速、平穩(wěn)、保障安全，切忌讓病人步行，或由他人背去醫(yī)院。

　　 6、如發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)意識(shí)喪失，心跳停止、呼吸停止，首先應(yīng)立即立胸前叩擊進(jìn)行體外心臟擠壓和口對(duì)口人工呼吸。