2006-03-07 09:35:00 中國青年報
在3月4日上午舉行的政協分組討論會上，全國政協委員、衛生部部長高強在被問及印度的全民免費醫療制度時說，印度在1949年就建立了這一制度，“但這個免費醫療制度是低水平的，治療手段簡陋，藥品廉價”。在高強看來，就中國目前的情形而言，全民免費醫療制度是行不通的———“如果再建一個特別低水平的保障制度，老百姓也不會滿意，但是建高水平的，無論如何做不起來”。他還表示，公立醫院的創收機制是醫療保障體制上的主要問題，這個機制不轉變，民眾看病貴的問題就很難解決。
藥品價格的高低與醫療水平的高低是沒有必然聯系的。高部長此番在委婉回應了一些政協委員提案中的不滿情緒后，又應對了一段時間以來媒體輿論與社會各界對全民免費醫療的議論。細思之下，全民免費醫療目前在中國“行不通”，確為實言。因為，高強在走馬上任衛生部部長之前，曾在財政系統工作過幾十年，必定深諳個中之道：醫療體制改革在每一個領域與環節，其實都涉及到醫療福利責任的分屬、牽涉到醫療資源的配置等問題，而這一切，歸根結底，涉及的都是錢的問題。眾所周知，“財力有限”從來都是一些問題難以迎刃而解的理由，在免費醫療的問題上，亦是如此。
中國醫療體制改革已到了重新確定方向的時候，這就需要真正的“改革”而非縫縫補補式的“改良”。就“公立醫院的創收機制必須轉變”而言，高部長此前曾在多種公開場合談及，但衛生部與高部長本人何嘗不明白，這只是所要解決的當務之急卻決非最根本的問題，更非問題的全部。
現實也正是由于“最根本的問題”未獲解決，以致究竟采取何種措施才能真正對轉變“公立醫院的創收機制”有效，至今依然懸疑。
那么，什么才是“最根本的問題”呢？若往縱深處思考，就不難發現，一個重要的維度其實已然指向政府的財政責任擔當問題。政府的行政意愿才是醫療體制改革的決定性因素，才是問題的關鍵或核心所在。說穿了，全民免費醫療制度在今日之中國所以“行不通”，根源在于中央和地方財政能否承擔。計劃經濟時代，民眾的醫療福利和服務體制均由政府財政支撐起來，而彼時的中國國力并不強。如今，中國業已在總量上躋身于世界經濟大國之列，至少已自認比印度富裕吧？如此想來，真正困擾醫改的難題也許并不在財政能力，而更在于政府的行政意愿———是否承擔這種財政責任。當然，政府究竟想不想“花這個錢”，已經不再是衛生部門一己之事或說不再是其所能獨立左右得了的。
筆者始終以為，如同義務教育最終要實現全免費一樣，全民免費醫療也理應成為方向、成為趨勢。畢竟，如高部長曾坦承的，“中國的醫療衛生支出屬于世界最低一檔，無論如何都說不過去。（孫鳳忠）
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