什么是糖尿病呢？簡單地說，糖尿病就是因為胰島素的不足或者胰島功能下降導致血糖升高而引起一系列病癥。
胰島素是人體胰腺Ｂ細胞所分泌的調節血液中的葡萄糖濃度（也叫血糖）的激素。我們吃進的食物無論蛋白、脂肪還是糧食類食品，均要分解，最后在肝臟中轉化為葡萄糖，通過血液運輸，才能進入身體細胞，作為能量被利用。在這個代謝過程中，胰島素起著非常重要的調節作用。當胰島素不足或者胰島功能下降而導致血糖升高，血糖卻不能進入細胞被利用，使細胞的能源中斷。因此，這種高血糖狀態長期持續存在時，便可導致各種各樣的病癥。
一、識別糖尿病
１、糖尿病的典型表現
（１）喝水多、尿多、飲食尚好而體重減輕、全身疲乏。
（２）檢查血糖高于正常標準，可有遺傳家族史。
輕型病人僅在體格檢查中發現血糖高于正常。
空腹血糖≥126毫克/分升（≥7.0毫摩爾/升），餐后２小時血糖>200毫克/分升（≥11.1毫摩爾/升）。
2、糖尿病常見的合并癥
（１）視力下降：白內障，視網膜癥，黃斑變性；
（２）動脈硬化：隨著年齡增加，動脈硬化不斷加重，易發生心絞痛、心肌梗死、腦血管病，也易發生糖尿病腎病。
（３）感染的機會增多：肺部感染，泌尿系感染，皮膚感染，傷口不易愈合。
二、常見糖尿病急癥
１、酮癥、酮癥酸中毒
（１）機理：由于胰島素不足，細胞可利用的能量減少，導致體內脂肪分解加快。酮體是脂肪分解后產生的物質，正常時在血液含量很少，幾乎不被測出。當脂肪加快分解，血液中酮體大大增加，就叫做酮癥。這時血液就會變成酸性，稱作酮癥酸中毒，嚴重者發生昏迷。
（２）表現：
①易在患各種感染時或突然中止糖尿病治療時發生。
②食欲減退、腹痛、惡心、嘔吐。
③嗜睡、意識模糊、呼吸加深加快，呼氣如爛蘋果味，最后發生昏迷。
④化驗檢查：血糖很高，血中出現酮體，血液變成酸性。
２、低血糖，低血糖昏迷
（１）機理
①糖尿病的藥物治療有口服降血糖藥或注射胰島素兩種方法。其結果都易使血糖降低。但如果運用不當，使血糖下降過多的話，就會引起低血糖的發生。
②如果病人因為各種原因食欲不好，或根本未進食，腹瀉、嘔吐不止，但還按照平時的水平服用降血糖藥或注射胰島素的話，不但出現低血糖反應，嚴重者還可引起低血糖昏迷。
（２）識別低血糖癥
①心慌、冷汗、全身發抖。
②異常空腹或饑餓感、惡心。
③嗜睡、昏睡、頭痛、精神不集中。
（３）識別低血糖昏迷
①之前有心慌、冷汗、惡心的感覺，逐漸昏睡，呼之不應。
②早晨起床時間，怎么也叫不醒，渾身發涼，可見出冷汗，但沒有發現明顯的生命體征的不正常。
③有糖尿病史，口服降糖藥，近幾天進食不正常，或腹瀉，嘔吐、感冒發燒，逐漸出現意識障礙、神志恍惚，發展為昏迷。
三、糖尿病昏迷的急救原則
以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先懷疑糖尿病昏迷，可按昏迷的急救原則急救。
（１）病人平臥頭側向一邊，保持呼吸道通暢，清除嘔吐物，防止誤吸引起窒息。
（２）細心觀察病情變化，一旦發現呼吸停止，立即進行人工呼吸。
（３）迅速呼叫“120”急救電話，將病人迅速送往醫院急救。
由于糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖顯著升高還可引起高滲性昏迷，所以在昏迷原因不清楚時不要隨便給病人喂食糖水，以免加重病情。而且給意識不清的病人喂糖水容易造成嗆咳甚至窒息。
◆◆糖尿病昏迷急救要點：
①過去有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先懷疑糖尿病昏迷。
②按昏迷的急救原則處理：保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。
③呼叫“120”急救人員，將病人送到醫院，首先要檢查血糖，以確定病情治療方向。
④不要隨便給昏迷病人喂食糖水以免造成嗆咳甚至窒息。
作者：北京急救中心編寫組
?京公網安備110102000421號