91福利国产在线观看香蕉-91福利视频合集-91福利视频免费-91精品一区二区三区在线观看-国产主播一区二区三区-国产主播大尺度精品福利

　　
　　急性心肌梗死（曾稱為急性心肌梗塞）是冠心病發(fā)展到到嚴(yán)重階段的一種類型，目前發(fā)病率較高，死亡率也高，是一種嚴(yán)重危重人民健康的心血管急癥。

　　 心肌梗死（簡(jiǎn)稱心梗）主要是由于不良生活方式或營(yíng)養(yǎng)因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果。主要危險(xiǎn)因素有：吸煙、高血壓、高脂血癥、高血糖。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓病人目前已有9000萬(wàn)人，吸煙人數(shù)3.2億，居全球第一。高血脂能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，容易形成血栓，導(dǎo)致冠脈斷流，心肌細(xì)胞缺血壞死。

　　 冠心病人發(fā)生急性心肌梗死不是必然結(jié)局。有許多冠心病病人長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，適度鍛煉，改變生活方式，避免誘因，能帶病生存，并不發(fā)生心肌梗死。

　　 90%急性心肌梗死是由于與梗塞心肌相對(duì)應(yīng)的冠狀動(dòng)脈血管在原有狹窄基礎(chǔ)上，突然發(fā)生血栓，導(dǎo)致血管阻塞。

　　 一、常見(jiàn)的急性心肌梗死的誘因

　　 1、過(guò)度疲勞

　　 從事不能勝任的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重、登樓、過(guò)度的體育活動(dòng)、連續(xù)緊張的勞累等，都可使得心臟的負(fù)擔(dān)明顯加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄、彈性差，不能充分?jǐn)U張而造成心肌短時(shí)間內(nèi)缺血、缺氧、就會(huì)發(fā)生心肌壞死即心肌梗死。

　　 2、激動(dòng)

　　 有些急性心肌梗死病人是由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)的。據(jù)報(bào)道，美國(guó)有一個(gè)州平均每10場(chǎng)球賽，就有8名觀眾發(fā)生急性心肌梗死。

　　 3、暴飲暴食

　　 不少心梗病例發(fā)生于暴飲暴食之后，因此周末、節(jié)假日急性心肌梗死的發(fā)病率較高。進(jìn)食大量含高脂肪、高熱量的食物后，血脂濃度突然升高。導(dǎo)致血粘稠度增高，血小板聚集性增高，在冠脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。

　　 4、寒冷、低溫

　　 突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。冠心病人應(yīng)十分注意防寒保暖。在冬春寒冷季節(jié)，持續(xù)低溫、大風(fēng)、陰雨天氣，急性心肌梗死發(fā)病率較高。

　　 5、便秘

　　 因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致急性心肌梗死的老年人并不少見(jiàn)。

　　 二、急性心肌梗死的發(fā)病預(yù)兆

　　 約1/3的急性心梗病人無(wú)先兆癥狀而突然發(fā)病，而2/3病人發(fā)前有前驅(qū)癥狀。如能及早識(shí)別出來(lái)，及早進(jìn)行干預(yù)治療，能大大減輕心肌梗死的嚴(yán)重程度，改善預(yù)后。

　　 1、典型先兆表現(xiàn)

　　 （1）新發(fā)生心絞痛，或原有的心絞痛突然發(fā)作頻繁或程度加重。

　　 （2）部分病人出現(xiàn)上腹痛、惡心想吐或表現(xiàn)胸悶憋氣、心慌、頭暈、但不出現(xiàn)胸痛。

　　 （3）感覺(jué)疲乏無(wú)力，休息也不能恢復(fù)。

　　 （4）出現(xiàn)先兆癥狀前有明顯誘因：運(yùn)動(dòng)過(guò)多、體力負(fù)荷過(guò)重、情緒激動(dòng)、精神緊張、氣候變化：大風(fēng)、降溫、陰雨天氣等。

　　 2、識(shí)別心肌梗死先兆

　　 心肌梗死的先兆多出現(xiàn)在發(fā)病前一周，其中40%病人出現(xiàn)在發(fā)病前1～2天。一旦發(fā)現(xiàn)心梗的先兆癥狀，應(yīng)采取以下干預(yù)措施：

　　 （1）停止運(yùn)動(dòng)和體力負(fù)荷，消除緊張，協(xié)調(diào)工作、休息的關(guān)系。

　　 （2）心絞痛發(fā)作時(shí)，吸氧氣、舌下含服硝酸甘油。并嚼服一片阿司匹林（150～300毫克）。

　　 （3）心絞痛發(fā)作后，及早到醫(yī)院就診治療，但不要騎自行車或步行前去，進(jìn)行心電圖檢查。遵守醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期不間斷地治療。

　　 三、識(shí)別急性心肌梗死

　　 急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)差異極大，一部分病人發(fā)病急驟，病情極為嚴(yán)重，未到醫(yī)院就已發(fā)生猝死；一部分病人無(wú)自覺(jué)癥狀，或癥狀很輕未引起病人注意，未及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　 急性心梗起始癥狀不盡相同

　　 1、疼痛為起始癥狀

　　 最常見(jiàn)的是心絞痛。即胸骨后或在心前區(qū)疼痛，向左肩左臂放射；有時(shí)是上腹部痛，同時(shí)胸骨后有憋悶不適；個(gè)別病人的疼痛部位在下頜、頸部、牙齒或者下肢痛。疼痛發(fā)作劇烈而持久，時(shí)間大于30分鐘，含服硝酸甘油不緩解，常伴有全身大汗及惡心、嘔吐。

　　 2、急性心力衰竭為起始癥狀

　　 表現(xiàn)為胸悶、喘憋、呼吸困難、不能平臥，易誤診為支氣管哮喘。

　　 3、昏厥為起始癥狀

　　 多發(fā)生在心絞痛30分鐘內(nèi)，病人突然昏倒，意識(shí)不清，但很快蘇醒，可伴有惡心、嘔吐。

　　 4、心律失常為起始癥狀

　　 表現(xiàn)為心慌、胸悶，脈搏出現(xiàn)多次連續(xù)的“漏跳”摸不清脈搏；出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速（每分鐘心率大于100次）；心動(dòng)過(guò)緩（每分鐘心率50次左右）。

　　 5、休克為起始癥狀

　　 病人感到虛弱、出冷汗、頭暈、面色蒼白、肢體濕冷、脈搏細(xì)弱，測(cè)血壓很低或者測(cè)不出血壓。

　　 6、以猝死為首發(fā)癥狀

　　 病人突然摔倒在地，意識(shí)喪失、抽搐、發(fā)生呼吸心跳停止。

　　 7、典型的心電圖表現(xiàn)

　　 心肌梗死的病人有典型的心電圖表現(xiàn)。心電圖是確定心肌梗死的重要依據(jù)之一。

　　 心肌梗死病人的心電圖呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，有時(shí)在1小時(shí)前做心電圖大致正常，而1小時(shí)后心電圖表現(xiàn)為心肌梗死的心電圖。尤其對(duì)初次發(fā)生心絞痛，疼痛較重的病人，應(yīng)注意動(dòng)態(tài)觀察心電圖的變化，也就是說(shuō)，在病情發(fā)展中，應(yīng)反復(fù)做幾次心電圖檢查，以對(duì)照有無(wú)動(dòng)態(tài)的變化。不要因怕麻煩而漏掉急性心肌梗死的病人，造成嚴(yán)重后果。

　　 8、心肌酶高

　　 心肌梗死發(fā)病幾小時(shí)后血液中心肌酶出現(xiàn)異常升高，可高出正常值幾倍。分別在發(fā)病后8小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)抽血檢查心肌酶，可見(jiàn)到心肌酶升高的特征性的動(dòng)態(tài)曲線。心肌酶檢查是確診急性心肌梗死的重要依據(jù)之一。特別是肌酸磷酸酶（CPK）在心肌梗死發(fā)病后4小時(shí)開(kāi)始升高，因此檢查CPK可作為早期診斷心肌梗死的指標(biāo)。