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急性心肌梗死（曾稱為急性心肌梗塞）是冠心病發展到到嚴重階段的一種類型，目前發病率較高，死亡率也高，是一種嚴重危重人民健康的心血管急癥。
心肌梗死（簡稱心梗）主要是由于不良生活方式或營養因素長期作用的結果。主要危險因素有：吸煙、高血壓、高脂血癥、高血糖。據統計，我國高血壓病人目前已有9000萬人，吸煙人數3.2億，居全球第一。高血脂能促進動脈粥樣硬化，容易形成血栓，導致冠脈斷流，心肌細胞缺血壞死。
冠心病人發生急性心肌梗死不是必然結局。有許多冠心病病人長期堅持服藥，適度鍛煉，改變生活方式，避免誘因，能帶病生存，并不發生心肌梗死。
90%急性心肌梗死是由于與梗塞心肌相對應的冠狀動脈血管在原有狹窄基礎上，突然發生血栓，導致血管阻塞。
一、常見的急性心肌梗死的誘因
1、過度疲勞
從事不能勝任的體力勞動，尤其是負重、登樓、過度的體育活動、連續緊張的勞累等，都可使得心臟的負擔明顯加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠狀動脈已發生硬化、狹窄、彈性差，不能充分擴張而造成心肌短時間內缺血、缺氧、就會發生心肌壞死即心肌梗死。
2、激動
有些急性心肌梗死病人是由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發的。據報道，美國有一個州平均每10場球賽，就有8名觀眾發生急性心肌梗死。
3、暴飲暴食
不少心梗病例發生于暴飲暴食之后，因此周末、節假日急性心肌梗死的發病率較高。進食大量含高脂肪、高熱量的食物后，血脂濃度突然升高。導致血粘稠度增高，血小板聚集性增高，在冠脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4、寒冷、低溫
突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。冠心病人應十分注意防寒保暖。在冬春寒冷季節，持續低溫、大風、陰雨天氣，急性心肌梗死發病率較高。
5、便秘
因便秘時用力屏氣而導致急性心肌梗死的老年人并不少見。
二、急性心肌梗死的發病預兆
約1/3的急性心梗病人無先兆癥狀而突然發病，而2/3病人發前有前驅癥狀。如能及早識別出來，及早進行干預治療，能大大減輕心肌梗死的嚴重程度，改善預后。
1、典型先兆表現
（1）新發生心絞痛，或原有的心絞痛突然發作頻繁或程度加重。
（2）部分病人出現上腹痛、惡心想吐或表現胸悶憋氣、心慌、頭暈、但不出現胸痛。
（3）感覺疲乏無力，休息也不能恢復。
（4）出現先兆癥狀前有明顯誘因：運動過多、體力負荷過重、情緒激動、精神緊張、氣候變化：大風、降溫、陰雨天氣等。
2、識別心肌梗死先兆
心肌梗死的先兆多出現在發病前一周，其中40%病人出現在發病前1～2天。一旦發現心梗的先兆癥狀，應采取以下干預措施：
（1）停止運動和體力負荷，消除緊張，協調工作、休息的關系。
（2）心絞痛發作時，吸氧氣、舌下含服硝酸甘油。并嚼服一片阿司匹林（150～300毫克）。
（3）心絞痛發作后，及早到醫院就診治療，但不要騎自行車或步行前去，進行心電圖檢查。遵守醫囑進行長期不間斷地治療。
三、識別急性心肌梗死
急性心肌梗死的臨床表現差異極大，一部分病人發病急驟，病情極為嚴重，未到醫院就已發生猝死；一部分病人無自覺癥狀，或癥狀很輕未引起病人注意，未及時到醫院就診。
急性心梗起始癥狀不盡相同
1、疼痛為起始癥狀
最常見的是心絞痛。即胸骨后或在心前區疼痛，向左肩左臂放射；有時是上腹部痛，同時胸骨后有憋悶不適；個別病人的疼痛部位在下頜、頸部、牙齒或者下肢痛。疼痛發作劇烈而持久，時間大于30分鐘，含服硝酸甘油不緩解，常伴有全身大汗及惡心、嘔吐。
2、急性心力衰竭為起始癥狀
表現為胸悶、喘憋、呼吸困難、不能平臥，易誤診為支氣管哮喘。
3、昏厥為起始癥狀
多發生在心絞痛30分鐘內，病人突然昏倒，意識不清，但很快蘇醒，可伴有惡心、嘔吐。
4、心律失常為起始癥狀
表現為心慌、胸悶，脈搏出現多次連續的“漏跳”摸不清脈搏；出現心動過速（每分鐘心率大于100次）；心動過緩（每分鐘心率50次左右）。
5、休克為起始癥狀
病人感到虛弱、出冷汗、頭暈、面色蒼白、肢體濕冷、脈搏細弱，測血壓很低或者測不出血壓。
6、以猝死為首發癥狀
病人突然摔倒在地，意識喪失、抽搐、發生呼吸心跳停止。
7、典型的心電圖表現
心肌梗死的病人有典型的心電圖表現。心電圖是確定心肌梗死的重要依據之一。
心肌梗死病人的心電圖呈現動態變化，有時在1小時前做心電圖大致正常，而1小時后心電圖表現為心肌梗死的心電圖。尤其對初次發生心絞痛，疼痛較重的病人，應注意動態觀察心電圖的變化，也就是說，在病情發展中，應反復做幾次心電圖檢查，以對照有無動態的變化。不要因怕麻煩而漏掉急性心肌梗死的病人，造成嚴重后果。
8、心肌酶高
心肌梗死發病幾小時后血液中心肌酶出現異常升高，可高出正常值幾倍。分別在發病后8小時、12小時、24小時、48小時、72小時抽血檢查心肌酶，可見到心肌酶升高的特征性的動態曲線。心肌酶檢查是確診急性心肌梗死的重要依據之一。特別是肌酸磷酸酶（CPK）在心肌梗死發病后4小時開始升高，因此檢查CPK可作為早期診斷心肌梗死的指標。 | 
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