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　　 （一）阿片類藥物中毒

　　 阿片類藥物通常包括阿片、可待因、嗎啡、罌粟堿等。主要對(duì)鎮(zhèn)痛、止咳、止瀉、麻醉、解痙等有效。如嗎啡在一定情況下用于重癥急性心梗、急性肺水腫常常能起到挽救病人生命的作用。

　　 阿片的主要成分為嗎啡（約10%）。嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)先有興奮，后有抑制，但以抑制為主。嗎啡的中毒量為0.06g，可待因中毒劑量為0.2g。長(zhǎng)期應(yīng)用嗎啡能引起欣快癥和成癮性，一旦流入社會(huì)，則會(huì)成為吸毒、販毒等危害健康，危害社會(huì)的極其嚴(yán)重的毒品犯罪問(wèn)題。所以我國(guó)對(duì)該類藥物，在醫(yī)院內(nèi)做為藥品有嚴(yán)格的管理和應(yīng)用制度。

　　 ◆中毒表現(xiàn)

　　 輕度急性中毒患者表現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心嘔吐、興奮或抑制。患者表現(xiàn)輕度意識(shí)障礙。可伴有便秘、尿潴留等。重度中毒則表現(xiàn)有昏迷、瞳孔呈針尖樣大小、高度呼吸抑制稱之阿片中毒三大特征。經(jīng)常出現(xiàn)驚厥、牙關(guān)緊閉和角弓反張等脊髓反射增強(qiáng)的體征。呼吸異常，變淺變慢，繼之出現(xiàn)嘆息樣呼吸或潮式呼吸，并伴有急性肺水腫，以至休克、瞳孔散大、呼吸麻痹而死亡。

　　 ◆現(xiàn)場(chǎng)急救

　　 口服者應(yīng)盡早洗胃，排除毒物〔但禁用阿撲嗎啡催吐〕，保持呼吸道通暢，及時(shí)吸氧。阿托品可刺激呼吸中樞對(duì)抗其抑制作用。

　　 注意保暖，送往醫(yī)院，以便盡早應(yīng)用阿片堿類解毒劑，如納絡(luò)酮、納絡(luò)芬進(jìn)行針對(duì)性的搶救。

　　 （二）急性巴比妥類藥物中毒

　　 由于誤服或其他原因（如自殺），吞服過(guò)量的巴比妥類藥物即會(huì)引起急性中毒。

　　 巴比妥鹽類按其作用時(shí)間長(zhǎng)短可分為四類：

　　 l、長(zhǎng)效類如巴比妥，苯巴比妥。

　　 2、中效類如異戊巴比妥。

　　 3、短效類如司可巴比妥。

　　 4、超短效類如硫噴妥納。巴比妥類藥物的中毒量和致死量依藥物作用的快慢，維持時(shí)間的長(zhǎng)短及機(jī)體耐受性而異。

　　 一般一次食入此類藥物的5～6倍催眠劑量，即會(huì)引起急性中毒，當(dāng)實(shí)際吸收的藥量超過(guò)其本身的治療量的15倍時(shí)，即可危及生命。

　　 ◆中毒表現(xiàn)

　　 輕度中毒：口服2～5倍催眠劑量，患者入睡，但呼之能醒，醒時(shí)表現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，言語(yǔ)不清，有判斷及定向力等輕度意識(shí)障礙。

　　 中度中毒：吞服催眠劑量5～10倍時(shí)，患者出現(xiàn)沉睡或進(jìn)入淺昏迷狀態(tài)，強(qiáng)刺激可喚醒，但不能言語(yǔ)，旋即昏睡，呼吸淺漫，眼球可有震顫。

　　 重度中毒：吞服催眠劑量10～20倍時(shí)，患者表現(xiàn)昏迷，反射消失，瞳孔縮小或散大，呼吸淺慢，有時(shí)呈現(xiàn)陳一施氏呼吸，脈搏細(xì)速，血壓下降，如不及時(shí)搶救，最后因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。

　　 ◆急救措施

　　 口服中毒者盡快洗胃，用溫開(kāi)水或鹽水洗胃，對(duì)服藥量大者雖然超過(guò)4～6小時(shí)仍可進(jìn)行洗胃。洗胃要徹底，活性炭可反復(fù)由鼻飼灌入。立即吸氧，必要時(shí)行氣管插管或人工呼吸。

　　 導(dǎo)瀉可用20%甘露醇250～500ml經(jīng)胃管內(nèi)注入（禁用硫酸鎂，鎂離子吸收后能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)）。

　　 對(duì)巴比妥鹽類中毒患者搶救重點(diǎn)在于維持呼吸、循環(huán)和泌尿系統(tǒng)功能。

　　 凡遇有嚴(yán)重中毒者，經(jīng)簡(jiǎn)單處理后應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院實(shí)行進(jìn)一步搶救，如利尿，透析療法。必要時(shí)考慮使用蘇醒劑或中樞興奮劑等。

　　 （三）安定類（苯二氮草類）藥物中毒

　　 本類藥物也稱弱定安藥，包括利眠寧，安定、硝基安定、氟安定，去甲羥基安定、佳靜安定等。

　　 本類藥物床主要用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗癲癇等。如誤用或一次用量過(guò)大，就會(huì)引起急性中毒。

　　 ◆中毒表現(xiàn)

　　 頭暈、頭痛、醉漢樣表情、嗜睡、知覺(jué)減退或消失。嚴(yán)重者昏迷、休克、呼吸困難、抽搐、瞳孔散大、呼吸和循環(huán)衰竭。

　　 ◆現(xiàn)場(chǎng)急救

　　 首先應(yīng)立即洗胃或催吐，也可用硫酸鈉導(dǎo)瀉，呼吸受到抑制時(shí)應(yīng)吸氧，針刺人中、百會(huì)、合谷、十宣等穴位有一定刺激作用。

　　 嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即送至醫(yī)院實(shí)行支持療法及全面的治療。

　　 有人試用注射美解眠，至肌張力和反射恢復(fù)為止。也可試用毒扁豆堿治療，據(jù)稱有效。

　　 （四）氨茶堿中毒

　　 ◆病因與機(jī)理

　　 氨茶堿為目前較常使用的藥物，具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用。

　　 口服后對(duì)消化道有一定刺激，能引起惡心、嘔吐、煩躁等，一般飯后口服可減輕上述反應(yīng)。

　　 靜脈注射量大、濃度高、速度可致頭暈、心悸、心律失常、驚厥、血壓劇降等嚴(yán)重反應(yīng)，甚至突然死亡。

　　 ◆現(xiàn)場(chǎng)急救

　　 1、口服過(guò)量者，要及時(shí)洗胃、導(dǎo)瀉、進(jìn)行靜脈輸液等。

　　 2、驚厥者給予鎮(zhèn)靜劑。

　　 3、對(duì)危重患者及時(shí)送往醫(yī)院搶救。維持水、電解質(zhì)平衡；血壓劇降者應(yīng)及時(shí)提高血壓（恢復(fù)正常）。出現(xiàn)呼吸衰竭或腦水腫者要積極搶救。

　　 氨茶堿中毒忌用麻黃堿，咖啡因，可給予腎上腺素及麻醉劑等，以防增加氨茶堿的毒性。