（一）阿片類藥物中毒 阿片類藥物通常包括阿片、可待因、嗎啡、罌粟堿等。主要對鎮(zhèn)痛、止咳、止瀉、麻醉、解痙等有效。如嗎啡在一定情況下用于重癥急性心梗、急性肺水腫常常能起到挽救病人生命的作用。 阿片的主要成分為嗎啡（約10%）。嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)先有興奮，后有抑制，但以抑制為主。嗎啡的中毒量為0.06g，可待因中毒劑量為0.2g。長期應用嗎啡能引起欣快癥和成癮性，一旦流入社會，則會成為吸毒、販毒等危害健康，危害社會的極其嚴重的毒品犯罪問題。所以我國對該類藥物，在醫(yī)院內(nèi)做為藥品有嚴格的管理和應用制度。 ◆中毒表現(xiàn) 輕度急性中毒患者表現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心嘔吐、興奮或抑制。患者表現(xiàn)輕度意識障礙。可伴有便秘、尿潴留等。重度中毒則表現(xiàn)有昏迷、瞳孔呈針尖樣大小、高度呼吸抑制稱之阿片中毒三大特征。經(jīng)常出現(xiàn)驚厥、牙關緊閉和角弓反張等脊髓反射增強的體征。呼吸異常，變淺變慢，繼之出現(xiàn)嘆息樣呼吸或潮式呼吸，并伴有急性肺水腫，以至休克、瞳孔散大、呼吸麻痹而死亡。 ◆現(xiàn)場急救 口服者應盡早洗胃，排除毒物〔但禁用阿撲嗎啡催吐〕，保持呼吸道通暢，及時吸氧。阿托品可刺激呼吸中樞對抗其抑制作用。 注意保暖，送往醫(yī)院，以便盡早應用阿片堿類解毒劑，如納絡酮、納絡芬進行針對性的搶救。 （二）急性巴比妥類藥物中毒 由于誤服或其他原因（如自殺），吞服過量的巴比妥類藥物即會引起急性中毒。 巴比妥鹽類按其作用時間長短可分為四類： l、長效類如巴比妥，苯巴比妥。 2、中效類如異戊巴比妥。 3、短效類如司可巴比妥。 4、超短效類如硫噴妥納。巴比妥類藥物的中毒量和致死量依藥物作用的快慢，維持時間的長短及機體耐受性而異。 一般一次食入此類藥物的5～6倍催眠劑量，即會引起急性中毒，當實際吸收的藥量超過其本身的治療量的15倍時，即可危及生命。 ◆中毒表現(xiàn) 輕度中毒：口服2～5倍催眠劑量，患者入睡，但呼之能醒，醒時表現(xiàn)反應遲鈍，言語不清，有判斷及定向力等輕度意識障礙。 中度中毒：吞服催眠劑量5～10倍時，患者出現(xiàn)沉睡或進入淺昏迷狀態(tài)，強刺激可喚醒，但不能言語，旋即昏睡，呼吸淺漫，眼球可有震顫。 重度中毒：吞服催眠劑量10～20倍時，患者表現(xiàn)昏迷，反射消失，瞳孔縮小或散大，呼吸淺慢，有時呈現(xiàn)陳一施氏呼吸，脈搏細速，血壓下降，如不及時搶救，最后因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。 ◆急救措施 口服中毒者盡快洗胃，用溫開水或鹽水洗胃，對服藥量大者雖然超過4～6小時仍可進行洗胃。洗胃要徹底，活性炭可反復由鼻飼灌入。立即吸氧，必要時行氣管插管或人工呼吸。 導瀉可用20%甘露醇250～500ml經(jīng)胃管內(nèi)注入（禁用硫酸鎂，鎂離子吸收后能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)）。 對巴比妥鹽類中毒患者搶救重點在于維持呼吸、循環(huán)和泌尿系統(tǒng)功能。 凡遇有嚴重中毒者，經(jīng)簡單處理后應及時送往醫(yī)院實行進一步搶救，如利尿，透析療法。必要時考慮使用蘇醒劑或中樞興奮劑等。 （三）安定類（苯二氮草類）藥物中毒 本類藥物也稱弱定安藥，包括利眠寧，安定、硝基安定、氟安定，去甲羥基安定、佳靜安定等。 本類藥物床主要用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗癲癇等。如誤用或一次用量過大，就會引起急性中毒。 ◆中毒表現(xiàn) 頭暈、頭痛、醉漢樣表情、嗜睡、知覺減退或消失。嚴重者昏迷、休克、呼吸困難、抽搐、瞳孔散大、呼吸和循環(huán)衰竭。 ◆現(xiàn)場急救 首先應立即洗胃或催吐，也可用硫酸鈉導瀉，呼吸受到抑制時應吸氧，針刺人中、百會、合谷、十宣等穴位有一定刺激作用。 嚴重時應立即送至醫(yī)院實行支持療法及全面的治療。 有人試用注射美解眠，至肌張力和反射恢復為止。也可試用毒扁豆堿治療，據(jù)稱有效。 （四）氨茶堿中毒 ◆病因與機理 氨茶堿為目前較常使用的藥物，具有強心、利尿、擴張支氣管平滑肌的作用。 口服后對消化道有一定刺激，能引起惡心、嘔吐、煩躁等，一般飯后口服可減輕上述反應。 靜脈注射量大、濃度高、速度可致頭暈、心悸、心律失常、驚厥、血壓劇降等嚴重反應，甚至突然死亡。 ◆現(xiàn)場急救 1、口服過量者，要及時洗胃、導瀉、進行靜脈輸液等。 2、驚厥者給予鎮(zhèn)靜劑。 3、對危重患者及時送往醫(yī)院搶救。維持水、電解質(zhì)平衡；血壓劇降者應及時提高血壓（恢復正常）。出現(xiàn)呼吸衰竭或腦水腫者要積極搶救。 氨茶堿中毒忌用麻黃堿，咖啡因，可給予腎上腺素及麻醉劑等，以防增加氨茶堿的毒性。
作者：張熙增 金輝
來源：自救互救
?京公網(wǎng)安備110102000421號
