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急性中毒(概述 )
2005-12-23

 

  當某種物質進本人體后,并對組織器官發生生物化學或生物物理學作用,損害人體健康時,該物質即稱為毒物。由毒物引起的疾病叫做中毒性疾病。而在短時間內進入大量毒物,迅速引起嚴重中毒癥狀甚至危及生命者稱為急性中毒。

   (一)病因

   1、職業性中毒

   在生產過程中,某些有一定毒性原料、中間產物、成品或在儲存、運輸、使用某些物質,如不遵守嚴格安全操作防護制度,就可發生中毒。

   2、生活性中毒

   在誤食、意外接觸有毒物質、用藥過量、自殺或謀害等情況下,使過量毒物進入人體內均可引起中毒。

   (二)毒物的吸收、代謝和排出

   毒物可通過呼吸道、消化道、皮膚粘模侵入人體,在工農業生產中,毒物主要以粉塵,煙霧,蒸氣,氣體的形態由呼吸道吸入。在生活中發生中毒,大多數原因是誤食有毒物質或經呼吸道吸入有毒氣體。主要為一氧化碳。少數脂溶性毒物,如苯胺、硝基苯、有機磷等, 可通過完整的皮膚粘模侵入。

   氣體和易揮發的毒物吸收后,一部分以原形經呼吸道排出,大多數毒物則由腎臟和消化道排出,少數毒物可經皮膚、汗腺、乳腺等排出。毒物被吸收進入人體后,主要在肝臟經過氧化、還原、水解或結合等方式進行代謝,大多數毒物經代謝后毒性降低,這是解毒過程,但也有少數在代謝后其毒性反而增加。

   (三)中毒機理

   1、局部刺激、腐蝕作用

   強酸、強堿可吸收組織中的水分,并與蛋白質或脂肪結合,使細胞變質、壞死。

   2、缺氧

   一氧化碳、硫化氫、氰化物等窒息性毒物通過不同的途徑阻礙氧的吸收、轉運和利用。因腦和心肌對缺氧敏感,易產生損害。

   3、麻醉作用

   有機溶劑和吸入性麻醉藥有強親脂性(脂溶性高)。腦組織和細胞膜脂類含量高,因而上述物質可通過血腦屏障進入腦內而抑制腦功能。

   4、抑制酶的活力

   如氰化物抑制細胞色素氧化酶,有機磷農藥抑制膽堿酯酶,使乙酰膽堿失去水解為膽堿和乙酰的能力。

   5、干擾細胞膜和細胞器的生理功能

   四氯化碳在體內經氧化去氯而產生自由基,自由基能使肝細胞膜中脂肪酸發生過氧化作用導致線粒體、內質網變性、肝細胞壞死。結果釋放出大量能量而發熱。

   ◆臨床表現

   急性中毒出現的嚴重表現,如紫紺、昏迷、驚厥、呼吸困難、尿閉、休克等。另外,全身各系統與組織(皮膚粘膜、呼吸、消化、循環、泌尿、血液、神經等)的損害,根據中毒情況而異,則出現不同的臨床表現。

   (四)急性中毒的處理

   ◆確定診斷

   1、病史

   了解病人的心理及生活情況,如懷疑有服毒的可能性時,應查找身邊有無藥瓶、藥袋,室內是否有產生一氧化碳的設備,其他如剩余食品及同餐者的情況等等。總之,應了解現場并尋找接觸毒物的證據。

   2、中毒的臨床表現

   尤其各種毒物中毒的特征性表現(包括氣味、癥狀、體征等)

   ◆排出毒物

   根據進入途徑不同,采取相應的排毒方法,如經呼吸道吸入的有毒氣體,應迅速離開現場,加強通風、吸氧、保暖。如從皮膚吸收(有機磷農藥中毒)應立即脫掉衣服、鞋、帽,對接觸處應進行嚴格的徹底清洗。大多數中毒者經口攝入,應及時催吐、洗胃、導瀉及灌腸、利尿等排毒。

   ◆拮抗解毒

   立即采用有效拮抗劑和特異解毒劑進行治療。

   ◆對癥及支持療法

   對被損害的器官組織進行保護及對癥治療維持機體的水、電解質、酸堿平衡,并防止感染等。

 

作者:張熙增 金輝

來源:自救互救

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