當(dāng)某種物質(zhì)進(jìn)本人體后，并對組織器官發(fā)生生物化學(xué)或生物物理學(xué)作用，損害人體健康時，該物質(zhì)即稱為毒物。由毒物引起的疾病叫做中毒性疾病。而在短時間內(nèi)進(jìn)入大量毒物，迅速引起嚴(yán)重中毒癥狀甚至危及生命者稱為急性中毒。 （一）病因 1、職業(yè)性中毒 在生產(chǎn)過程中，某些有一定毒性原料、中間產(chǎn)物、成品或在儲存、運(yùn)輸、使用某些物質(zhì)，如不遵守嚴(yán)格安全操作防護(hù)制度，就可發(fā)生中毒。 2、生活性中毒 在誤食、意外接觸有毒物質(zhì)、用藥過量、自殺或謀害等情況下，使過量毒物進(jìn)入人體內(nèi)均可引起中毒。 （二）毒物的吸收、代謝和排出 毒物可通過呼吸道、消化道、皮膚粘模侵入人體，在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，毒物主要以粉塵，煙霧，蒸氣，氣體的形態(tài)由呼吸道吸入。在生活中發(fā)生中毒，大多數(shù)原因是誤食有毒物質(zhì)或經(jīng)呼吸道吸入有毒氣體。主要為一氧化碳。少數(shù)脂溶性毒物，如苯胺、硝基苯、有機(jī)磷等， 可通過完整的皮膚粘模侵入。 氣體和易揮發(fā)的毒物吸收后，一部分以原形經(jīng)呼吸道排出，大多數(shù)毒物則由腎臟和消化道排出，少數(shù)毒物可經(jīng)皮膚、汗腺、乳腺等排出。毒物被吸收進(jìn)入人體后，主要在肝臟經(jīng)過氧化、還原、水解或結(jié)合等方式進(jìn)行代謝，大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低，這是解毒過程，但也有少數(shù)在代謝后其毒性反而增加。 （三）中毒機(jī)理 1、局部刺激、腐蝕作用 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿可吸收組織中的水分，并與蛋白質(zhì)或脂肪結(jié)合，使細(xì)胞變質(zhì)、壞死。 2、缺氧 一氧化碳、硫化氫、氰化物等窒息性毒物通過不同的途徑阻礙氧的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用。因腦和心肌對缺氧敏感，易產(chǎn)生損害。 3、麻醉作用 有機(jī)溶劑和吸入性麻醉藥有強(qiáng)親脂性（脂溶性高）。腦組織和細(xì)胞膜脂類含量高，因而上述物質(zhì)可通過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)而抑制腦功能。 4、抑制酶的活力 如氰化物抑制細(xì)胞色素氧化酶，有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿失去水解為膽堿和乙酰的能力。 5、干擾細(xì)胞膜和細(xì)胞器的生理功能 四氯化碳在體內(nèi)經(jīng)氧化去氯而產(chǎn)生自由基，自由基能使肝細(xì)胞膜中脂肪酸發(fā)生過氧化作用導(dǎo)致線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)變性、肝細(xì)胞壞死。結(jié)果釋放出大量能量而發(fā)熱。 ◆臨床表現(xiàn) 急性中毒出現(xiàn)的嚴(yán)重表現(xiàn)，如紫紺、昏迷、驚厥、呼吸困難、尿閉、休克等。另外，全身各系統(tǒng)與組織（皮膚粘膜、呼吸、消化、循環(huán)、泌尿、血液、神經(jīng)等）的損害，根據(jù)中毒情況而異，則出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。 （四）急性中毒的處理 ◆確定診斷 1、病史 了解病人的心理及生活情況，如懷疑有服毒的可能性時，應(yīng)查找身邊有無藥瓶、藥袋，室內(nèi)是否有產(chǎn)生一氧化碳的設(shè)備，其他如剩余食品及同餐者的情況等等。總之，應(yīng)了解現(xiàn)場并尋找接觸毒物的證據(jù)。 2、中毒的臨床表現(xiàn) 尤其各種毒物中毒的特征性表現(xiàn)（包括氣味、癥狀、體征等） ◆排出毒物 根據(jù)進(jìn)入途徑不同，采取相應(yīng)的排毒方法，如經(jīng)呼吸道吸入的有毒氣體，應(yīng)迅速離開現(xiàn)場，加強(qiáng)通風(fēng)、吸氧、保暖。如從皮膚吸收（有機(jī)磷農(nóng)藥中毒）應(yīng)立即脫掉衣服、鞋、帽，對接觸處應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的徹底清洗。大多數(shù)中毒者經(jīng)口攝入，應(yīng)及時催吐、洗胃、導(dǎo)瀉及灌腸、利尿等排毒。 ◆拮抗解毒 立即采用有效拮抗劑和特異解毒劑進(jìn)行治療。 ◆對癥及支持療法 對被損害的器官組織進(jìn)行保護(hù)及對癥治療維持機(jī)體的水、電解質(zhì)、酸堿平衡，并防止感染等。
作者：張熙增 金輝
來源：自救互救
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