與結(jié)核病人及其家屬談消毒隔離
2006-03-20
防治傳染病，消毒隔離是一個(gè)非常重要的課題。消毒隔離做得好與不好是傳染病感染率、發(fā)病率下降還是上升的重要因素。傳染病在傳播中因傳播途徑的不同，在各環(huán)節(jié)的消毒隔離措施是不同的，況且做好消毒隔離并不是一個(gè)人所為能湊效的，需要大家做好了，才能發(fā)揮真正的作用，傳染病的感染和發(fā)病才能得到真正的控制。那么，家中有了結(jié)核病人尤其是活動(dòng)性肺結(jié)核病人，我們應(yīng)該怎么辦？下面從傳播途徑的三個(gè)環(huán)節(jié)來說明這個(gè)問題。
1、消滅傳染源。消滅傳染源是切斷傳染病傳染的關(guān)鍵。所以，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人尤其是活動(dòng)性肺結(jié)核病人，我們就應(yīng)該給予積極有效的治療，一定要按“十字”原則進(jìn)行，決不能拖延。病人要積極配合，家屬要監(jiān)督治療，能住院的最好隔離住院治療。如在家中治療，一定要有單獨(dú)臥室，光線要充足，通風(fēng)要良好，家屬要給予良好的生活護(hù)理，病人不要對著家人咳嗽，咳嗽的飛沫易給健康人吸入，病人用的衣被等物品要經(jīng)常清洗和在太陽直接照射下曝曬，餐具要專用，用后要煮沸消毒，病人的排泄物要消毒后排放，尤其是患有腸結(jié)核的病人更應(yīng)該做到這一點(diǎn)。不要隨地吐痰，對于活動(dòng)性肺結(jié)核病人痰中的細(xì)菌量較多，干燥以后隨著塵埃飄浮在空氣中，最容易被吸入而傳染給健康人。家人與病人近距離接觸時(shí)最好戴口罩，尤其病人咳嗽劇烈時(shí)更應(yīng)戴口罩，口罩要每天清洗，清洗以前要煮沸消毒。在本文的最后向大家介紹幾種家庭在結(jié)核菌方面的消毒方法。哺乳期母親如果是活動(dòng)性肺結(jié)核，最好停止哺乳，嬰兒也需與母親隔離，嬰兒必須接種卡介苗。
2、切斷傳播途徑。結(jié)核的傳播途徑，前面已經(jīng)在有關(guān)章節(jié)中談過。主要是通過呼吸道傳播。其次可以通過消化道、皮膚及粘膜接觸傳播，這是次要的。傳染源的結(jié)核桿菌通過排泄物：痰液、糞便以及分泌物，排出體外以后，被健康人吸入或者經(jīng)消化道吞入從而引致發(fā)病。切斷這些傳播途徑必須做以下的工作：
(1)病人不要對著健康人咳嗽，不要使含菌飛沫排入空氣中，所以，病人在咳嗽時(shí)最好用口罩或其他手帕等捂住口鼻，使其在咳嗽時(shí)阻擋含結(jié)核菌的飛沫飄入空氣中，以免污染空氣。
(2)病人臥室內(nèi)要保持通風(fēng)良好，陽光充足，定時(shí)空氣消毒，實(shí)行分餐制，并固定餐具。減低空氣含菌濃度，陽光中的紫外線可以殺滅結(jié)核桿菌，病人臥室內(nèi)要定時(shí)進(jìn)行空氣消毒，（按房間的大小安裝一定功率的紫外線），及時(shí)消毒處理病人的排泄物，痰、糞便及分泌物。活動(dòng)性肺結(jié)核病人外出時(shí)應(yīng)該戴口罩，并盡量少去公共場所，如會(huì)場、電影院、商場、學(xué)校等。在家中最好分餐，不要去參加喜宴等會(huì)餐，這樣做不只是限制了病人的活動(dòng)，不使自己的病傳染給別人，反過來說也是為了保護(hù)病人自己，如果在公共場所有帶耐藥菌株的病人在排菌，如果給病人再感染，那么將給病人的治療帶來困難，所以，家屬應(yīng)該做好病人的工作懂得利與害的關(guān)系，盡量勸阻無必要的外出。
3、保護(hù)易感人群。我國在預(yù)防結(jié)核病工作中已取得很大的成績，盡管這樣，結(jié)核病的發(fā)病率還是較高。所以，如何保護(hù)易感人群，這項(xiàng)工作絲毫不能輕視和放松。
(1)積極進(jìn)行結(jié)核病的防治知識(shí)的宣傳，充分發(fā)揮各級醫(yī)務(wù)人員的作用，把結(jié)核病的防治知識(shí)宣傳到每家每戶，真正深入人心。
(2)每個(gè)社區(qū)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)該充分了解社區(qū)內(nèi)結(jié)核病的疫情狀況，嚴(yán)密監(jiān)督病人的治療服藥情況，易感人群的狀況和預(yù)防工作措施落實(shí)狀況，防患于未然。
(3)兒童計(jì)劃免疫工作，應(yīng)該切切實(shí)實(shí)地貫徹下去，除了禁忌接種和暫不接種卡介苗的兒童，都應(yīng)一個(gè)不漏地按時(shí)接種。
(4)在結(jié)核病流行區(qū)，學(xué)校學(xué)生（尤其是新生）部隊(duì)（尤其是新兵部隊(duì)）要接種卡介苗。在有病人的家庭中經(jīng)結(jié)素試驗(yàn)篩選后，陰性者接種卡介苗。
(5)提倡全民健康活動(dòng)，禁止隨地吐痰，禁止在公共場所吸煙，宣傳吸煙的危害，提高人群的自我健康保護(hù)意識(shí)。
(6)病人中，應(yīng)該隔離的對象：①排菌病人；②癥狀明顯的初次治療病人；③住集體宿舍以及在集體環(huán)境中工作的，患結(jié)核病并存在傳染性的病人。④在公共場所工作的人員，如商場、娛樂場所，以及其他服務(wù)性行業(yè)，與人群密切接觸的病人。⑤經(jīng)常與兒童接觸的病人，如保育員、教師、兒科醫(yī)生護(hù)士以及有幼兒的家長等等。
家庭消毒方法介紹如下：
1、煮沸消毒，這種方法簡單方便又經(jīng)濟(jì)，而且非常有效可靠。
結(jié)核菌在不同溫度的情況下殺滅的時(shí)間也不同：
有攝氏100度的情況下立即死亡，攝氏70度時(shí)10分鐘死亡，攝氏60度時(shí)60分鐘死亡。對餐具、用具、衣服以及痰的消毒可以用2%蘇打液煮沸15分鐘，亦可以在室內(nèi)安裝專用的紫外線滅菌燈。要求：30瓦的燈有效消毒距離為2米，照射時(shí)間不少于2小時(shí)，計(jì)時(shí)從亮燈7分鐘后開始。
2、紫外線（陽光）：衣服、書籍等在陽光下暴曬2～4小時(shí)。
3、焚燒法：痰液吐在紙中以及一些不怕燒和不貴重的金屬可以通過焚燒法進(jìn)行消毒。
4、微波消毒：微波可以穿透玻璃，塑料薄膜、紙張。但微波爐的消毒是隨著微波爐的功率大小而效果不同。一般家用微波爐功率在700瓦以上，時(shí)間4～7分鐘就可以達(dá)到消毒效果。注意：①微波不穿透金屬，所以消毒物品不要放在金屬器皿內(nèi)。②微波在水分子中最容易被吸收，所以，在]消毒時(shí)最好爐內(nèi)放一杯水，這樣消毒效果更好。
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