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與結核病人及其家屬談消毒隔離
2006-03-20
       防治傳染病,消毒隔離是一個非常重要的課題。消毒隔離做得好與不好是傳染病感染率、發病率下降還是上升的重要因素。傳染病在傳播中因傳播途徑的不同,在各環節的消毒隔離措施是不同的,況且做好消毒隔離并不是一個人所為能湊效的,需要大家做好了,才能發揮真正的作用,傳染病的感染和發病才能得到真正的控制。那么,家中有了結核病人尤其是活動性肺結核病人,我們應該怎么辦?下面從傳播途徑的三個環節來說明這個問題。
  1、消滅傳染源。消滅傳染源是切斷傳染病傳染的關鍵。所以,一旦發現結核病人尤其是活動性肺結核病人,我們就應該給予積極有效的治療,一定要按“十字”原則進行,決不能拖延。病人要積極配合,家屬要監督治療,能住院的最好隔離住院治療。如在家中治療,一定要有單獨臥室,光線要充足,通風要良好,家屬要給予良好的生活護理,病人不要對著家人咳嗽,咳嗽的飛沫易給健康人吸入,病人用的衣被等物品要經常清洗和在太陽直接照射下曝曬,餐具要專用,用后要煮沸消毒,病人的排泄物要消毒后排放,尤其是患有腸結核的病人更應該做到這一點。不要隨地吐痰,對于活動性肺結核病人痰中的細菌量較多,干燥以后隨著塵埃飄浮在空氣中,最容易被吸入而傳染給健康人。家人與病人近距離接觸時最好戴口罩,尤其病人咳嗽劇烈時更應戴口罩,口罩要每天清洗,清洗以前要煮沸消毒。在本文的最后向大家介紹幾種家庭在結核菌方面的消毒方法。哺乳期母親如果是活動性肺結核,最好停止哺乳,嬰兒也需與母親隔離,嬰兒必須接種卡介苗。
  2、切斷傳播途徑。結核的傳播途徑,前面已經在有關章節中談過。主要是通過呼吸道傳播。其次可以通過消化道、皮膚及粘膜接觸傳播,這是次要的。傳染源的結核桿菌通過排泄物:痰液、糞便以及分泌物,排出體外以后,被健康人吸入或者經消化道吞入從而引致發病。切斷這些傳播途徑必須做以下的工作:
  (1)病人不要對著健康人咳嗽,不要使含菌飛沫排入空氣中,所以,病人在咳嗽時最好用口罩或其他手帕等捂住口鼻,使其在咳嗽時阻擋含結核菌的飛沫飄入空氣中,以免污染空氣。
  (2)病人臥室內要保持通風良好,陽光充足,定時空氣消毒,實行分餐制,并固定餐具。減低空氣含菌濃度,陽光中的紫外線可以殺滅結核桿菌,病人臥室內要定時進行空氣消毒,(按房間的大小安裝一定功率的紫外線),及時消毒處理病人的排泄物,痰、糞便及分泌物。活動性肺結核病人外出時應該戴口罩,并盡量少去公共場所,如會場、電影院、商場、學校等。在家中最好分餐,不要去參加喜宴等會餐,這樣做不只是限制了病人的活動,不使自己的病傳染給別人,反過來說也是為了保護病人自己,如果在公共場所有帶耐藥菌株的病人在排菌,如果給病人再感染,那么將給病人的治療帶來困難,所以,家屬應該做好病人的工作懂得利與害的關系,盡量勸阻無必要的外出。
  3、保護易感人群。我國在預防結核病工作中已取得很大的成績,盡管這樣,結核病的發病率還是較高。所以,如何保護易感人群,這項工作絲毫不能輕視和放松。
  (1)積極進行結核病的防治知識的宣傳,充分發揮各級醫務人員的作用,把結核病的防治知識宣傳到每家每戶,真正深入人心。
  (2)每個社區的衛生機構,應該充分了解社區內結核病的疫情狀況,嚴密監督病人的治療服藥情況,易感人群的狀況和預防工作措施落實狀況,防患于未然。
  (3)兒童計劃免疫工作,應該切切實實地貫徹下去,除了禁忌接種和暫不接種卡介苗的兒童,都應一個不漏地按時接種。
  (4)在結核病流行區,學校學生(尤其是新生)部隊(尤其是新兵部隊)要接種卡介苗。在有病人的家庭中經結素試驗篩選后,陰性者接種卡介苗。
  (5)提倡全民健康活動,禁止隨地吐痰,禁止在公共場所吸煙,宣傳吸煙的危害,提高人群的自我健康保護意識。
  (6)病人中,應該隔離的對象:①排菌病人;②癥狀明顯的初次治療病人;③住集體宿舍以及在集體環境中工作的,患結核病并存在傳染性的病人。④在公共場所工作的人員,如商場、娛樂場所,以及其他服務性行業,與人群密切接觸的病人。⑤經常與兒童接觸的病人,如保育員、教師、兒科醫生護士以及有幼兒的家長等等。
  家庭消毒方法介紹如下:
  1、煮沸消毒,這種方法簡單方便又經濟,而且非常有效可靠。
  結核菌在不同溫度的情況下殺滅的時間也不同:
  有攝氏100度的情況下立即死亡,攝氏70度時10分鐘死亡,攝氏60度時60分鐘死亡。對餐具、用具、衣服以及痰的消毒可以用2%蘇打液煮沸15分鐘,亦可以在室內安裝專用的紫外線滅菌燈。要求:30瓦的燈有效消毒距離為2米,照射時間不少于2小時,計時從亮燈7分鐘后開始。
  2、紫外線(陽光):衣服、書籍等在陽光下暴曬2~4小時。
  3、焚燒法:痰液吐在紙中以及一些不怕燒和不貴重的金屬可以通過焚燒法進行消毒。
  4、微波消毒:微波可以穿透玻璃,塑料薄膜、紙張。但微波爐的消毒是隨著微波爐的功率大小而效果不同。一般家用微波爐功率在700瓦以上,時間4~7分鐘就可以達到消毒效果。注意:①微波不穿透金屬,所以消毒物品不要放在金屬器皿內。②微波在水分子中最容易被吸收,所以,在]消毒時最好爐內放一杯水,這樣消毒效果更好。
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