（一）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
有機(jī)磷農(nóng)藥是目前應(yīng)用最廣泛的殺蟲劑。我國生產(chǎn)和使用的有機(jī)磷農(nóng)藥大多數(shù)屬于高毒性及中等毒性。有很多種，如對硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059）、敵敵畏、樂果、敵百蟲等。
◆中毒機(jī)理
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)理，一般認(rèn)為是抑制了膽堿酯酶的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其結(jié)果引起膽堿能受體活性紊亂，而使有膽堿能受體的器官功能發(fā)生障礙。凡由臟器平滑肌、腺體、汗腺等興奮而引起的癥狀，與毒蕈中毒所引起的癥狀相似，則稱為毒蕈樣癥狀；凡由交感神經(jīng)節(jié)和橫紋肌活動異常所引起的癥狀，與煙堿中毒所引起的癥狀相似，故稱煙堿樣癥狀。
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑可通過皮膚進(jìn)入人體。在噴灑過程的氣霧可由呼吸道吸入；誤服者由消化道吸收。其潛伏期也因中毒途徑不同而有所差異。經(jīng)口服者約5～20分鐘早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，以后進(jìn)入昏迷狀態(tài)；經(jīng)呼吸道者，潛伏期約30分鐘，吸入后產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀。呼吸困難，視力模糊，而后出現(xiàn)全身癥狀；經(jīng)皮膚吸收者潛伏期最長約2～6小時，吸收后有頭暈、煩燥、出汗、肌張力減低及共濟(jì)失調(diào)等癥狀。
◆急性中毒癥狀
1、毒蕈堿樣癥狀；惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。
2、煙堿樣癥狀：如骨骼肌興奮出現(xiàn)肌纖維震顫。常由小肌群開始。如眼臉、顏面、舌肌等，逐漸發(fā)展肌肉跳動，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直，全身抽搐等。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識障礙、抽搐等。嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡。按病情可分輕、中、重三級。
輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。
中度中毒：除上述癥狀加重外，有肌束顫動，瞳孔明顯縮小，輕度呼吸困難，腹痛腹瀉，步態(tài)蹣跚，輕度意識障礙。
重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷,呼吸麻痹。
◆現(xiàn)場急救
1、迅速將患者脫離中毒現(xiàn)場，立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。
2、用大量生理鹽水或清水或肥皂水（敵百蟲中毒者禁用）清洗被污染的頭發(fā)、皮膚、手、腳等處。
3、口服中毒者應(yīng)盡早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸鉀溶液（對硫磷中毒者禁用）或者2％碳酸氫鈉（敵百蟲中毒時禁用）溶液洗胃。直至洗出液清晰無農(nóng)藥氣味為止。如無洗胃設(shè)備，病人又處于清醒狀態(tài)時可用一般溫水讓中毒患者進(jìn)行大量飲服。輕輕刺激咽喉致使哎吐，如此反復(fù)多次進(jìn)行，直至嘔吐出的水達(dá)到要求為止。此法簡便快速易行有效。
4、發(fā)生呼吸困難時，有條件者應(yīng)立即吸氧。
對于中毒嚴(yán)重者要分秒必爭，送往附近醫(yī)院進(jìn)行急救。
在確定有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，除有明確有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，典型癥狀外，從病人衣物、嘔吐物中可聞到一種特殊大蒜樣臭味，對幫助診斷有重大意義。對于嚴(yán)重中毒病人，往往病情反復(fù)出現(xiàn)，因此當(dāng)病人神志清醒，一切癥狀好轉(zhuǎn)后，仍應(yīng)密切注視病情變化3～5天。一旦癥狀復(fù)發(fā)，應(yīng)及時處理。
（二）有機(jī)氮農(nóng)藥中毒
有機(jī)氮農(nóng)藥主要用于防治水稻螟蟲和棉藥紅鈴蟲等。此類藥物包括殺蟲脒，蟲嶺畏等。目前應(yīng)用廣泛的是殺蟲脒。本節(jié)以殺蟲脒為代表，進(jìn)行討論。殺蟲脒又名氯苯脒。其純品為白色晶體、無味。一般經(jīng)呼吸道及皮膚吸收或口服中毒。
◆中毒表現(xiàn)
經(jīng)呼吸道和皮膚吸收者，接觸后約2～4小時出現(xiàn)癥狀。經(jīng)口中毒一般在30分鐘～l小時發(fā)病。
輕度中毒：主要表現(xiàn)有頭痛、頭昏、精神萎靡、四肢乏力、惡心嘔吐、心悸，嗜睡和輕度紫紺。
中度中毒：除上述癥狀加重外，可出現(xiàn)淺昏迷，皮膚粘膜紫紺以述及尿頻、尿急、尿痛、血尿等出血性膀胱炎的表現(xiàn)。有些病例伴有發(fā)熱、血壓改變、心律失常等。
重度中毒：病人出現(xiàn)昏迷、抽搐、紫紺加重、瞳孔散大、二便失禁、少數(shù)病人有肺水腫。其致死的主要機(jī)制可能以直接麻痹作用和對心血管的抑制為主或由嚴(yán)重的高鐵血紅蛋白血癥造成的缺氧，加重組織或器官損害。可出現(xiàn)休克、呼吸衰竭和心力衰竭，少數(shù)可發(fā)生急性腎功能衰竭、腦水腫，甚至心跳驟停。
◆急救措施
1、應(yīng)立即使中毒者脫離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮流通的地方。脫去衣服、鞋、帽。
2、神志清醒者，可自己喝大量的淡鹽水或2%左右的小蘇打水，然后用筷子或牙刷等輕輕刺激咽喉部引起嘔吐，如此反復(fù)進(jìn)行，直至嘔吐液清亮為止。
3、嚴(yán)重者速送至醫(yī)院搶救。及時進(jìn)行緊急的綜合治療。（如插管洗胃、吸氧、補(bǔ)液、利尿、抗休克、呼吸興奮劑等應(yīng)用）。
作者：張熙增 金輝
來源：自救互救
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