2009-04-07 09:14:22 廈門熱線
2009年的央視春晚讓來自東北的小沈陽一炮走紅，他那句“一閉一睜一天過去了”也成為時(shí)下流行語，乍一聽，讓人忍俊不禁，仔細(xì)品味，不無道理。
不管男女老少，“一閉一睜”都是必須的，因?yàn)樵谌说囊簧?dāng)中，約三分之一的時(shí)間都是在睡眠中度過的。不過，“一閉一睜”這個(gè)看似簡(jiǎn)單的事情，對(duì)于有睡眠障礙的人來說，何其艱難！
據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)14個(gè)國(guó)家15個(gè)地區(qū)的25916名在基層醫(yī)療就診的病人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有27％的人有睡眠問題。睡眠障礙對(duì)生活質(zhì)量的負(fù)面影響很大，但相當(dāng)多的病人并未得到合理的診斷和治療，睡眠障礙已成為威脅世界各國(guó)公眾的一個(gè)突出問題。
對(duì)此，2001年，國(guó)際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會(huì)主辦的全球睡眠和健康計(jì)劃發(fā)起了一項(xiàng)全球性的活動(dòng)，將每年初春的第一天即3月21日定為“世界睡眠日”，以此喚起人們對(duì)睡眠重要性和睡眠質(zhì)量的關(guān)注。
2009年“世界睡眠日”的主題為“科學(xué)管理睡眠”。在本期策劃中，記者采訪了幾位睡眠障礙研究領(lǐng)域的專家，希望通過他們的解讀來領(lǐng)悟“一閉一睜”之間的玄機(jī)。
睡眠質(zhì)量 不可小覷
充足的睡眠、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，是國(guó)際社會(huì)公認(rèn)的三項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)，但人們對(duì)睡眠的重要性還是缺乏必要的認(rèn)識(shí)。據(jù)中國(guó)睡眠研究會(huì)公布的最新睡眠調(diào)查結(jié)果，中國(guó)成年人失眠發(fā)生率為38.2%，高于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的失眠發(fā)生率。
有醫(yī)生曾專門對(duì)有睡眠障礙的社區(qū)患者進(jìn)行研究，研究者用匹茲堡睡眠指數(shù)量表篩查患者的睡眠質(zhì)量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，430名患者中有127人存在睡眠障礙問題，這127人中，存在著冠心病、肺心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性疾病。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神心理科主任、睡眠中心主任潘集陽教授說，由于病痛的原因，患者會(huì)存在不同程度的睡眠障礙，如癌癥患者，發(fā)生失眠、睡眠-覺醒周期紊亂的可能性很大，同時(shí)，伴隨疾病出現(xiàn)的疼痛、發(fā)熱、咳嗽以及呼吸困難都可能加重患者的睡眠障礙。
“目前，睡眠障礙不僅僅存在于患者之中，正處于發(fā)育關(guān)鍵階段的兒童群體也存在著明顯的睡眠障礙問題。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)副主任委員、四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院精神科孫學(xué)禮教授表示，睡眠障礙已成為困擾城市兒童生活質(zhì)量的一大問題，睡眠呼吸疾病在兒童中的發(fā)病率為7%~10%，睡眠直接影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、智力和學(xué)習(xí)，因睡眠不好而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的低氧血癥和高碳酸血癥，可導(dǎo)致一系列神經(jīng)體液的改變。
遼寧省大連市兒童醫(yī)院研究睡眠障礙的崔振澤主任醫(yī)師說，在兒童睡眠呼吸障礙中，最常見的是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，以睡眠中間斷性上呼吸道部分或全部梗阻為特點(diǎn)，而且根據(jù)他的調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，兒童睡眠障礙癥狀發(fā)生率為27.1%，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征發(fā)病率估計(jì)為2%。
除兒童群體外，目前大學(xué)生群體也存在著不同程度的睡眠障礙問題。吉林醫(yī)藥學(xué)院的校醫(yī)盧春生曾對(duì)大學(xué)生的睡眠狀況進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生睡眠障礙的發(fā)生率為5.74%；95例因睡眠障礙前來就診的大學(xué)生（年齡17～23歲）中，女生占58人，可見女生發(fā)生睡眠障礙的比例較大；其中睡眠淺、多夢(mèng)41人，入睡困難23人，早醒25人，睡眠過多6人。
武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院譚曉東教授的一次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，11.4%的大學(xué)生存在睡眠質(zhì)量問題，而這些人并沒有因睡眠問題看過醫(yī)生，這是調(diào)查人員通過匹茲堡睡眠指數(shù)量表篩查發(fā)現(xiàn)的。譚教授說，影響大學(xué)生睡眠質(zhì)量的因素有很多，其中作息習(xí)慣、專業(yè)特點(diǎn)以及學(xué)業(yè)任務(wù)這幾點(diǎn)因素最為顯著。
與所有人群相比，中年人是社會(huì)財(cái)富的主要?jiǎng)?chuàng)造者，是家庭的主心骨，但中年人的睡眠障礙問題尤其突出。潘集陽說，一般將生理年齡40~59歲稱為中年期，在生命曲線上，中年人從高峰跌下，但是在事業(yè)、工作和家庭負(fù)擔(dān)上，卻處于曲線上升的非常時(shí)期。“我們用匹茲堡睡眠指數(shù)量表進(jìn)行篩查發(fā)現(xiàn)，39.5%的中年人睡眠質(zhì)量差或者較差，22.2%的人需要30分鐘甚至更長(zhǎng)的時(shí)間才能入睡。”潘集陽教授說。
“每一類人群都有可能受到睡眠障礙的騷擾，睡眠質(zhì)量與機(jī)體健康狀況密切相關(guān)，與生理狀態(tài)、心理狀態(tài)也有著不容忽視的相關(guān)性。”孫學(xué)禮表示，“世界睡眠日”的設(shè)立就是要讓睡眠有障礙的人得到科學(xué)合理的診治。
客觀認(rèn)識(shí) 科學(xué)管理
自“世界睡眠日”設(shè)立以來，專家們開始從不同角度喚醒人們對(duì)睡眠的關(guān)注，提高人們對(duì)睡眠質(zhì)量的科學(xué)認(rèn)識(shí)。如2007年“世界睡眠日”提出“科學(xué)的睡眠消費(fèi)”，2008年提出“健康生活，良好睡眠”，今年的“世界睡眠日”主題則是“科學(xué)管理睡眠”。
人們習(xí)慣用“衣食住行”這四個(gè)方面來衡量生活質(zhì)量的高低。其實(shí)，這里還應(yīng)該加上一個(gè)“睡”字。因?yàn)椋瑢?duì)于一切有生命的機(jī)體而言，睡眠功能可謂舉足輕重，沒有良好的睡眠就無法消除疲勞、恢復(fù)體力，沒有良好的睡眠就無法保護(hù)大腦、促進(jìn)發(fā)育，沒有良好的睡眠就無法增強(qiáng)免疫力、延緩衰老。正因如此，“科學(xué)管理睡眠”是必須的，當(dāng)然，這種管理是建立在科學(xué)解讀睡眠的基礎(chǔ)上。
“關(guān)于人類睡眠-覺醒周期的調(diào)節(jié)，是由內(nèi)源性晝夜節(jié)律和睡眠內(nèi)穩(wěn)態(tài)過程的相互作用所產(chǎn)生的。”潘集陽教授說，一些疾病和外源性刺激引起的自主神經(jīng)的改變，也會(huì)影響睡眠-覺醒周期。
“睡眠-覺醒周期是人類最為明顯的晝夜節(jié)律。在哺乳動(dòng)物身上，晝夜節(jié)律由視交叉上核控制，不受先前的睡眠-覺醒周期的直接影響，因此被稱為生物鐘。”潘集陽介紹說，生物鐘對(duì)人體晝夜節(jié)律的調(diào)解是在分子水平上，通過蛋白質(zhì)的翻譯和轉(zhuǎn)錄實(shí)現(xiàn)的，晝夜節(jié)律也因人而異，有的人是“清晨型”，有的人則是“夜間型”。
“在保證睡眠質(zhì)量的過程中，內(nèi)穩(wěn)態(tài)過程是由先前清醒時(shí)間累積的睡眠需要量及張力的機(jī)制引起的。”潘集陽說，內(nèi)穩(wěn)態(tài)對(duì)睡眠的影響被認(rèn)為是由于持續(xù)覺醒期間某些結(jié)構(gòu)或物質(zhì)的累積而導(dǎo)致了睡眠需要。
“交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)和副交感神經(jīng)活動(dòng)降低，也能影響到睡眠質(zhì)量。”潘集陽說，內(nèi)源性的焦慮狀態(tài)或外源性的咖啡因攝取可影響睡眠的始發(fā)與進(jìn)行。“自主神經(jīng)也叫植物神經(jīng)，包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。比如，醒覺狀態(tài)下呼吸中樞對(duì)于血液中CO2的濃度極為敏感，稍有增加便引起呼吸加快，而睡眠時(shí)的呼吸中樞卻能耐受比平時(shí)高得多的血CO2濃度。”睡眠時(shí)咳嗽反射也會(huì)發(fā)生變化，對(duì)于呼吸道有害的刺激不像醒覺時(shí)那樣引起咳嗽反射，有時(shí)是引起反射性的呼吸暫停；或者，如果有害刺激的強(qiáng)度進(jìn)一步增加，當(dāng)事人便會(huì)轉(zhuǎn)醒。
“目前看來，以上只是對(duì)睡眠質(zhì)量的片面解讀，但很多外因都是通過它們來間接影響睡眠。”潘集陽說，“間接影響睡眠質(zhì)量的因素有很多，諸如體質(zhì)、精神、疾病、藥物、環(huán)境等因素，因此有必要對(duì)睡眠障礙進(jìn)行科學(xué)合理的分類，這是科學(xué)診治睡眠障礙的基礎(chǔ)。”
?京公網(wǎng)安備110102000421號(hào)
