2009/5/26/09:51 來源：中國食品科技網(wǎng)
【慧聰水工業(yè)網(wǎng)】2006年，世界最權(quán)威的四大綜合性醫(yī)學(xué)期刊之一《英國醫(yī)學(xué)雜志》邀請他們的讀者投票選出自1840年該刊創(chuàng)辦以來最偉大的醫(yī)學(xué)成就。長長的提名名單包括：青霉素、阿司匹林、口服避孕藥、心臟移植術(shù)、X射線、試管嬰兒……然而，最終以15.8%的選票高居榜首的醫(yī)學(xué)成就卻是19世紀(jì)中后期英國建立的新型污水處理和供水系統(tǒng)——簡單地說就是下水道和自來水。
健康飲水改變?nèi)祟悮v史的疫情之路
這種新型污水處理和供水系統(tǒng)是在1848年英國霍亂大暴發(fā)的背景下，由公共衛(wèi)生改革的先驅(qū)、律師埃德溫·查德威克克服重重阻礙促使英國政府建立的。查德威克在其被后人認(rèn)為是現(xiàn)代公共衛(wèi)生發(fā)韌之作的《英國勞動階級衛(wèi)生狀況報告》中說道“各種衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成由于供水不足而受影響”。由于水源受到污染，生活用水的質(zhì)量得不到保障，極易導(dǎo)致霍亂暴發(fā)。事實證明，現(xiàn)代給排水系統(tǒng)的建立使19世紀(jì)歐洲的大眾健康狀況產(chǎn)生了根本性的改變：1870年到1970年之間，新型污水處理設(shè)備和供水系統(tǒng)使人口死亡率下降了75%，而世衛(wèi)組織則表示安全的飲用水和衛(wèi)生措施減少了9%的疫病。
人們盡可以把這種投票活動當(dāng)成雜志搞的噱頭，但是請不要忘記，《英國醫(yī)學(xué)雜志》的讀者是世界各地的醫(yī)學(xué)研究人員，如此票選結(jié)果，某種程度上反映了自上個世紀(jì)80年代末以來，整個醫(yī)學(xué)界對公共衛(wèi)生問題的持續(xù)而強(qiáng)烈的關(guān)注。這種關(guān)注的一個重要原因——與1848年英國面臨的情況類似——人類正在面臨嚴(yán)重疫病的威脅。
這并非空穴來風(fēng)，杞人憂天。美國對外關(guān)系委員會全球衛(wèi)生高級研究員勞里·加勒特在其著作《逼近的瘟疫》(三聯(lián)書店出版)中以紀(jì)實作品的真實性充分論證了這種擔(dān)憂。
就人類同環(huán)境中存在的病毒、細(xì)菌以及寄生蟲的關(guān)系而言，人類已經(jīng)站在歷史的十字路口。
這種擔(dān)憂并非開始就有。上個世紀(jì)五六十年代，西方的醫(yī)生們還有過極其樂觀的時期。抗生素的種類和效力在不斷增加，其速度之快使臨床醫(yī)生和科學(xué)家把細(xì)菌感染的疾病不當(dāng)一回事兒。而50年代脊髓灰質(zhì)炎疫苗和60年代天花疫苗的巨大成功更使得全世界的醫(yī)生樂觀地認(rèn)為人類在對微生物的戰(zhàn)斗中將一路勝利下去。但是，在1975年天花的全球防治即將取得最后勝利的時候，消滅瘧疾的行動卻遭受慘敗：寄生蟲對特效藥氯奎產(chǎn)生了抗藥性，而瘧疾的主要傳播渠道蚊子也對滴滴涕和其他殺蟲劑有了廣泛的抗藥能力。
瘧疾只是舊流行病卷土重來的例子，在作者看來更為嚴(yán)重的還有新發(fā)現(xiàn)的疾病反復(fù)暴發(fā)(馬丘波、馬爾堡、黃熱病、埃博拉、艾滋病)；流行性疾病向新的地區(qū)傳播(拉美的霍亂)；人類的技術(shù)助長疾病的流行(中央空調(diào)系統(tǒng)為呼吸道傳染病創(chuàng)造機(jī)會)；人為地破壞當(dāng)?shù)氐木幼…h(huán)境后，疾病由昆蟲和動物傳播給人類等等。
作者認(rèn)為，“就人類同環(huán)境中存在的病毒、細(xì)菌以及寄生蟲的關(guān)系而言，我們?nèi)缃裾幵跉v史性的十字路口”。正如書中所說，自上個世紀(jì)以來，通過征服者、戰(zhàn)爭、商人、運輸中的動物和食品，疾病早已形成全球流行之勢。而如今，人員、商品和思想在世界范圍內(nèi)的大規(guī)模迅速流動更是疾病全球化的推動力量。
1976年
豬流感在美國引發(fā)的一場訴訟
流行病專家與疾病戰(zhàn)斗的故事，大多都像恐怖電影一樣挑戰(zhàn)你的閱讀極限，但也有例外，那就是1976年美國暴發(fā)的一次豬流感，整個過程更像一場鬧劇。
那年1月，在美國建國200周年慶典和總統(tǒng)換屆選舉前夕，新澤西的一處陸軍訓(xùn)練營迪克斯堡里有13名新兵感染流感病毒，并有一名新兵死亡。經(jīng)過測試，發(fā)現(xiàn)此種病毒是A，H1N1型流感病毒(即甲型H1N1流感病毒)。美國疾病控制中心很快將這一結(jié)果與1918年暴發(fā)的西班牙流感聯(lián)系起來。那一次的西班牙流感在約6個月內(nèi)奪去兩千五百萬
到四千萬條生命，比持續(xù)了52個月的第一次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)還多。
這一流行病也掀起了一陣積極研究的浪潮。1932年，理查德·肖普通過實驗找出了“豬流感”：他從生病的家豬鼻孔里取出分泌物，并將豬的分泌物抹進(jìn)其他動物的鼻腔和口腔，成功地使其他動物受到感染。肖普的豬病毒正是A，H1N1型。美國疾病控制中心提出，迪克斯堡的變體可能與1918年至1919年導(dǎo)致上千萬條生命死亡的病毒相同或相近。
在巨大的不安下，當(dāng)時的福特政府和國會很快在當(dāng)年3月份決定撥出1.35億美元，供生產(chǎn)足夠的疫苗使用，“以便使美國的每一個男人、女人和兒童都能接種”。隨著時間一個月又一個月過去，疾病并沒有持續(xù)，科學(xué)家認(rèn)為，現(xiàn)在根本不是進(jìn)行群眾性接種運動的時候，但此時美國政府圈內(nèi)爭論的卻不是接種與否，而是如何順利完成兩億份疫苗的生產(chǎn)任務(wù)。豬流感疫苗接種活動在10月1日正式開始。然而，志愿接種的人數(shù)卻非常少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于預(yù)防疫情所需要的比例。
更糟糕的事情發(fā)生了，倉促生產(chǎn)的疫苗出了問題：一些人在注射流感疫苗數(shù)日后，產(chǎn)生了吉蘭—巴雷綜合征，一種能夠?qū)е掳c瘓和死亡的疾病。到1977年，疾病控制中心收到的吉蘭—巴雷綜合征報告總數(shù)已達(dá)1100例，其中一半接受過豬流感疫苗注射，患病者覆蓋全國50個州，死亡58例。
最后，美國政府不得不用16年的時間處理4181份要求賠償?shù)脑V狀，到1993年，美國政府已經(jīng)用納稅人的錢向豬流感疫苗索賠者賠款近9300萬美元。此次失敗的疫苗接種動搖了疫苗制造商(及其保險公司)對美國市場乃至全球市場的信心。作者感慨：“說句實實在在的話，1976年的豬流感疫苗接種運動，最終得利的是地球上的微生物。”
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