慢性頭痛病根兒原來在頸椎
中日友好醫院針灸科 主任醫師 李石良
2009年09月27日 來源：人民網-健康頻道
頭痛是一種常見的自覺癥狀，其病因多種多樣，非常復雜。自人類出現以來，我們的祖先就飽受頭痛的困擾。隨著醫學的發展，科學家已經找到了部分頭痛的原因與治療方法，但不可否認，仍有眾多的患者因不能明確病因而給治療帶來困難，尤其是影像學檢查找不到“陽性”結果的病例，一般容易被戴上“神經性頭痛”或“血管神經性頭痛”、“偏頭痛”等帽子。在筆者接診的大量患者中，甚至還有被冠以“血管痙攣”、“供血不足”或“神經衰弱”等名稱的診斷，更有多達73%的病人沒有任何診斷，說明目前醫學界對頭痛的認識仍遠遠不夠，而最近筆者所作的一項“頸源性頭痛”的研究顯示，多數慢性頭痛的原因系頸椎病變導致。
2008年10月15日，中央電視臺第四頻道（CCTV—4）《中華醫藥》欄目播出了筆者采用針刀療法在頸部治療使北京患者高秀霞女士罹患多年的頭痛疾患得以痊愈的專題片（現在仍有重播），片子播出后，大量患有慢性頭痛的患者前來就醫，結果，89.1%的人被確定其頭痛系由頸椎病變引起。
那么，為什么頭痛會與頸椎有關呢？
人體的頸部由骨骼、肌肉、韌帶、血管、神經、淋巴結、脊髓等多種組織組成，這些組織之間聯系緊密，互相交錯，構成了極其復雜的一個功能體，任何組織因為形態、炎癥等因素影響到神經時，都有可能引起疼痛，包括頭痛。尤其是在枕部和頸部的上段，神經自頸椎的椎間孔穿出后會沿頭皮與顱骨之間走向頭頂及耳部，這些向頭頂及耳走行的神經（枕大神經、枕小神經以及耳大神經等）受到刺激就構成了頭痛發生的基礎。這些神經都各有多個分支，互聯成網，遍布頭頂和耳部，所以頸部、枕部有問題時出現后腦勺、頭頂和耳部的疼痛就不難理解了。從發病原因來看，頭頸部姿勢不當(側彎、過屈、過伸、突然過度旋轉等)可以破壞頸椎自身結構的生物力學平衡、造成頸椎曲度異常,頸椎關節早期失穩。長期慢性勞損、陳舊性外傷等引起椎間盤變性、椎體退行性病變、椎體間的錯位、錯縫、脫位或后關節紊亂、骨贅形成、甚至椎間孔狹窄。以上頸椎病變都可以造成頸神經或交感神經的機械刺激或壓迫而出現疼痛；頸部肌肉、韌帶及關節囊等軟組織的機械損傷也可通過刺激、壓迫、牽引頭部敏感軟組織,椎動脈的交感神經叢或其它交感神經而引發頭痛；上位頸椎（第一至第三椎）的炎性疾病如風濕、椎間盤炎或肌腱、筋膜、韌帶、軟骨的炎性水腫,緊張攣縮,粘連組織,都可以導致枕大神經、枕小神經、第一、二、三頸神經后支受炎癥刺激而產生頭痛；長時間低頭伏案工作,肌肉持續收縮以維持姿式,使肌肉供血減少,繼發肌痙攣,并使韌帶、肌筋膜易發生損傷；冗長而乏味的精神活動或體力勞動,在全身各部位中最容易引起頸部神經-肌肉的緊張,從而刺激神經引起頭痛，這類情況在當代社會電腦使用越來越多的背景下更加突出。
但是，多數頭痛病人不只表現為后腦勺部位的疼痛，而是在頭痛發作時還會出現太陽穴、前額、眼眶甚至眼球都疼痛的癥狀，那么這些病人的頭痛也是頸部病變引起的嗎？完全可能！那么為什么這些遠離頸部的位置的頭痛也與頸部有關呢？經過近些年的研究，學者們已經給出了解釋：在解剖結構上，來自高位頸神經（枕大、枕小神經等）和三叉神經的信息都先傳遞到同一個地方，這個地方叫做“三叉神經脊束核”，然后再向大腦傳遞，由大腦做出反應。正是由于存在著這種交叉聯系，我們的大腦有時會出現判斷錯誤，誤把來自高位頸神經的疼痛信息當作來自三叉神經的信息，從而“指使”三叉神經支配的區域（太陽穴、眼眶、前額等）出現疼痛癥狀，這種現象在醫學上叫做“牽涉痛”。在這種情況下，如果醫生不仔細斟別，就會“上當”而出現誤診。
頸源性頭痛的表現盡管在不同的患者不完全一致，但也存在明顯的共同特征：這就是枕部、頸部存在超出常人的壓痛并且向頭部放射，患有頭痛的人可以自己在“風池”穴處用力按壓，看看有沒有壓痛和放射痛存在，大體就可以判斷。另外，頸源性頭痛患者的頸椎X光片通常會有生理曲度消失、椎間孔狹窄、椎體移位等表現。有些女性病人還會出現頭痛在經期加重的情況，這可能與女性經期時痛閾下降有關。也就是說，部分女性的所謂“月經性頭痛”可能也是頸源性頭痛。
當然，并非所有的慢性頭痛都是頸椎病變所致，就診時還須除外神經科疾病、五官科疾病等可能導致頭痛癥狀的疾患。抑郁癥患者也常有頭痛表現，也要除外。總之要做到全面檢查，綜合診斷，不可妄下結論。
既然找到了慢性頭痛的病因，那么距離治療的突破口就不遠了。目前，已經有多種療法在研究中。我們采用針刀療法治療頸源性頭痛已經取得了令人振奮的結果，初步統計顯示，單次治療的總有效率達到77%，部分痊愈。而隨著治療次數的增加，痊愈率和有效率也隨之增加，尤其是遠期療效得到確認是最令我們欣慰的。衷心希望所有的頭痛病人都能夠早日擺脫病魔，迎來無痛的生活；希望擁有健康的人們倍加珍惜現在，永享美好未來！
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