至本月28日，北京市人大常委會表決廢止《北京市動員組織公民獻血條例》將整3個月。自1998年7月至今，這一條例已經實施了近8年。
8年施行，一朝廢止。取消計劃獻血制度后，僅靠自愿無償獻血能否滿足臨床醫療用血的需要？為什么每年都會聽到某種血型告急的預警？北京每天究竟需要多少血液？血液來自哪里又如何保存使用？帶著這些市民關心的問題，本報記者跟蹤調查了血液由獻、到采、到存、到用，這一鏈條上的各個環節。
調查目擊
小血“搬家”記
王府井流動采血車。上午10時，今天第一位無償獻血者伸出了他的左臂。
采血人員抽出1.5毫升血液，在紙上的表格里留下兩滴，它們分別與兩滴藍色和黃色的試劑融合，30秒內顯示出血型B型。
又一滴血液被滴入綠色試劑瓶，瓶中是硫酸銅試劑。很快，血滴沉到試劑瓶下端。
針管里的全血被轉移到一個透明的小試劑管中，放到機器上離心。采血人員將澄清的血漿上清液放到機器上檢測轉氨酶。同時一滴血清被滴到“乙肝表面抗原快速試紙記錄卡”上。
獻血前檢驗結果出來了，一切正常。
第一天深紅色的血從獻血者身上緩緩流入血袋。離開了舊主人的身體，小血安靜地躺在血袋里休息。此時，它已擁有一個100年內不會重復的編號0010106018480。7張同一編號的血型碼被采血者麻利地貼在體檢單、血袋、復檢管、留樣管和檢驗標本等地方。
為了讓小血呆得舒服點，護士把血袋放在攝氏2—8度的冰箱里。
中午，工作人員把小血接到新“家”——北京市紅十字血液中心。小血在一樓的待檢庫匆匆忙忙報了到，就趕赴三樓的血液成分科。
天藍色的亞麻地面，有一定弧度的地面墻縫，標有“醫療廢物”的黃色垃圾袋和黃色垃圾桶，戴藍色隔離帽、穿藍色隔離服的工作人員……一切都讓小血感到新奇。
10臺外形酷似洗衣機的離心機把小血吸引住了，在里面轉了N圈后，小血在分漿夾上被分成血漿和紅細胞，順道還在白色的小電子稱上稱了體重。很快，“脫胎換骨”后的小血跟著所有伙伴一起回到待檢庫待命。
第二天四樓的檢驗科里，小血的代表正在通過嚴格的檢測。三臺全自動加樣機把血樣加到試劑板上，經過一系列儀器分析，7項結果匯總后，小血順利地獲取合格證，被貼上產品標簽發往成品庫，血紅細胞被保存在攝氏4度的冰箱里，血漿則被冰凍起來。
由于在乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒和轉氨酶等項目的檢測中，試劑變黃顯示為陽性，2％的伙伴被無情淘汰了，貼上報廢標簽，去質量控制科報到，經過報廢手續登記后，被裝到醫療廢物袋里，送到集中化處理部門焚燒。有些過期的同伴若被拿去用做科研，還需先得到北京市衛生局核準。
第三天已成了B型血漿和B型紅細胞的小血坐車奔赴兩地，“住”到了醫院血庫里，被低溫保存著。沒兩三天，根據臨床需要，在醫院檢驗科再次核查血型后，小血被取出，加溫孵化后，幾十分鐘的工夫就正式落戶新家。
B型血漿在積水潭醫院救助了一位小姑娘，她動了一個小小的骨科手術；B型紅細胞和別的伙伴一起，進入一位中年男性體內，他被車撞了，需要大量輸血。“歷經磨難”的小血幫助兩位不同的新主人轉危為安，順利完成了傳遞舊主人愛心的使命。
背景
北京用血檔案
年用血量:全北京每年用血總量約為42萬單位，84噸。今年以來，紅十字血液中心平均每天用血800單位左右。
2005年，全市自愿無償獻血32萬袋，占采血總量的76％，比2004年增加了11萬袋，增加了52.3％，居四個直轄市之首，一次獻血400毫升的達12萬袋。安全存血量:血庫的存血量達到5000單位為正常，A、B、O和AB四種血型的庫存比例應為3比3比3比1，庫存在3500單位以下就到了“警戒線”，8000單位是“安全線”。
血液保存期:依據保存液的差異，血液的“貨價壽命”可從21天、28天到35天不等(習慣以紅細胞的壽命計算血液保存期)。
對策
成分獻血效用更高
根據北京市紅十字血液中心的最新數據資料，《北京市動員組織公民獻血條例》3月底廢止后，血液中心每天的庫存量一直維持在8000單位左右的理想水平，供需保持平衡，自愿無償獻血率100％。
然而，一個不容忽視的事實是，4月—6月是采血“旺季”，“這一時段的供需并不具有代表性和說服力”。北京市獻血辦副主任史維維告訴本報記者，北京臨床用血量居全國之首，每年嚴寒和酷暑季節，隨時會面臨血液采供缺口以及偏型告急的危機。
計劃指標獻血取消后，自愿無償獻血如何保證充足、安全滿足臨床用血需求？血液中心主任高國靜介紹說，大力推廣成分獻血，將是血液中心今年下半年的工作重點和有效對策。視每名捐獻者不同的身體狀況，1個小時左右，機器分離出250－300毫升血小板，即可滿足一名普通失血患者的臨床需求。如若捐獻目前公眾熟悉的全血，每一個血小板治療單位，需8—12人每人捐獻200毫升。
北京市的成分輸血率目前已達96％以上，但這其中絕大部分成分血來源于全血采集之后的再次人工分離，其質量低于使用專門設備采集的成分血。
據介紹，2005年個人自愿無償獻血總量，大約滿足了臨床60％的用血需求，余下的缺口，今后將通過適時啟動由自愿無償獻血團體組成的應急獻血隊伍填補。預約形式的自愿無償獻血團體將來自軍人、大學生和國家機關及企事業單位工作人員。一旦在獻血淡季出現血液采供缺口或血液偏型，獻血辦公室將按照臨床急需血型、血量，尋找備案的應急血源，通知他們以團體形式自愿無償獻血，以彌補缺口，避免異地調血。
隱憂
酷暑與寒冬血庫易“貧血”
6月22日，血液中心檢驗科負責人給了記者一組數字:年檢驗約20萬個工作標本，日工作量多時超過1000個，少時卻連100個樣本單位都不到。每年12月底到2月底及7月底到9月上旬，是采血淡季，血站庫存處于低峰。
“酷暑和寒冬，獻血人數肯定銳減。”
北京這座移民城市的特點也客觀上加劇了季節性缺血。春節前后，少了操著各地口音的游客，少了穿著不入時的打工仔，少了怯生生的青年學生，京城繁華地段流動采血車上的護士們，即便是在午后1點到3點的時段，也能空閑出兩三個人到車外宣傳，而采血旺季，這個點上全部人忙得連喝水的工夫都沒有。
而根據記者在血液中心和幾家醫院的調查了解，特別在春節前后，血庫進口變小了，出口反而在擴大。以心肺血管為重點學科的北京安貞醫院，今年春節期間沒有安排一例心臟手術，而年后，一天的心臟手術量可高達三四十臺，日用血量約為1200毫升。
資料顯示，北京匯集了全國眾多三甲醫院，許多危重病人都要來京治病，在各種高難度手術中，單是器官移植類就占全國至少四分之一上下。北京用血量大早有歷史淵源。
安貞醫院去年大約實施了4000例心臟手術，年手術總量將近一萬例，年用血量一萬單位左右。以骨科和燒傷科為重點的積水潭醫院，年手術量接近三萬例，月平均用血量為1000多個單位。
血液中心業務科主任來力說:“多年來，在血庫的血極度短缺時，北京還需要從外地緊急調血，在將近四個月的采血淡季里，基本每月外調4000單位。”2005年2月，衛生部下達命令不再京外調血。某種程度上，這也是北京近幾次季節性血液緊張狀況凸顯的原因。
既然血存低峰有規律可尋，能否事先積壓庫存以緩不備之需呢？
記者這個“外行”想法，立即被否定了。來力主任解釋說，血液不是一般的商品，它的“貨價壽命”很短。在動態血庫里，不能指望依靠積累庫存緩解采血淡季的壓力。根本解決之道，還是要從源頭上建立起穩定的無償獻血隊伍。
文章來源：北京晚報
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