| 【來源：南方人物周刊】 |
上蔡防艾經費流向調查 對公眾而言，上蔡縣最惹人關注的首先是艾滋病疫情，其次就是防治款項是否在被妥善使用 本刊記者 陳磊 發自鄭州 作為賣血導致的艾滋病重災區，河南全省38個艾滋病疫情高發村，上蔡縣就占了22個。河南公開的3.5萬多人感染艾滋病病毒，上蔡占了五分之一，將近7000人。 如此嚴重的疫情，中央、河南每年都有大批專項防治資金源源不斷流入這個人口130多萬、2005年財政收入僅為8369萬的國家級貧困縣。 資料顯示，2004年，河南防艾總經費投入33437萬元，38個防治幫扶村援建項目（38個省直部門投入）11529萬元，截至2005年11月，河南省已累計投入10億余元。 2005年，駐馬店市共爭取上級艾滋病救治救助資金4336萬元，安排艾滋病預防專項資金1568萬元。 其中，相當一部分資金進入了上蔡縣。而這些救命的資金，是否用到了實處，有沒有被貪污挪用？ 破舊的艾滋病定點醫院 在上蔡，縣中醫院是當地唯一的專門收治艾滋病人的醫院。 2004年11月，記者去該院采訪，病房已破爛不堪。兩年時間過去，病房沒有得到任何改觀。 一陣雷暴雨過后，病房不停地漏水，住院的艾滋病人和家屬不得不把臉盆放在房間內接水。太陽一出來，用編織袋封過一層的天花板濕漉漉的，屋內潮濕而悶熱。 病人都來自農村，貧窮是他們共同的特征，為了省幾塊錢，他們大都在病房內做飯。一對父子在煮面條，連菜葉都不舍得放。 病房破舊，數量也少，只有12間，每間病房放置兩張病床，最多能容納24位病人，很多看護病人的家屬在地板上睡。 上蔡縣救治條件最好的縣人民醫院傳染科：“七八間10平米左右的病房，各自橫著3、4張床……走廊，拐角、樓梯，甚至廁所旁，貨堆旁所有能用的空間都塞滿了‘形態各異’，‘五彩繽紛’的床，床上是一具具枯槁般的軀體。” 上蔡縣中醫院的醫生告訴本刊，他們被拖欠了7個月的工資，“根本無心干活”。直至7月上旬，被拖欠了大半年的工資才姍姍來遲，但也只發了6個月，而且只發了百分之六十。一位20年前參加工作的醫生領到的工資至今不足500元，剛參加工作的年輕人只有280.80元。 如此低的工資，面對的全都是艾滋病人，醫生、護士工作積極性可想而知。“他們的服務態度差得不得了。”一位艾滋病人向本刊抱怨。他的老婆高燒不退，讓醫生去病房看看，無人理睬。 為什么拖欠那么多工資？一位不愿透露姓名的醫生告訴本刊，錢被上蔡縣衛生局挪用了。上蔡縣衛生局艾防辦王主任則將責任歸于上級撥款速度太慢，“6月份才收到今年前半年的撥款”。 招標的藥品貴過市場價，“對半砍都可以” 艾滋病人反映，河南省標明115種抗機會感染的免費藥物，中醫院“很多藥都沒有”，醫生常讓他們自己掏錢到外面的藥店去買。僅此一項，有的病人每天即要花費近百元，需要輸血的更是要花近千元。 對于喪失勞動能力的重病患者，這是無法承受的負擔。“住一段，即使醫院不讓我們走，自己也得走了，因為沒錢買藥了。” 讓他們難以理解的是，醫院開藥的價格遠高于市場價：克林霉素，外面賣3元一支，醫院賣6.9元；氟康痤外面2.5元一瓶，醫院標明4.5元；靜脈注射用人免疫球蛋白外面賣70元兩瓶，醫院的小藥房內賣80元一瓶…… 按照河南省抗機會性感染藥品采購規定，是“市級集中招標采購，縣（市、區）自主認購，中標廠商負責配送，縣（市、區）衛生局統一審核結算，用藥單位驗收管理”。 上蔡縣一年采購藥品超過2000萬元，價格理應比市場價低許多才是，但本刊獲得一份上蔡縣艾防辦藥庫的價格表，上面列出100多種藥物，拿到外面市場上的大藥房詢問，藥房工作人員說“絕大部分藥品高于市場價許多，對半砍都可以”。 對此，上蔡縣艾防辦王主任的回答是“很有可能”。 不僅如此，病人們還發現，住院之初，他們的醫療本被押在醫院那里。醫生開出的藥物中，有的醫院沒有，需要自己掏錢到外面買，但也被化了價，從他們的醫療本中扣了錢。 “很多時候，我們還不能問，一問，他們就說，又不花你的錢，管這么多干嗎？！”一位病人告訴本刊，為在醫院呆下去，他們“不敢得罪醫生”。 曾在中醫院住過4個月的文樓村的馬大嬸，出院時結賬總共花了16513元（國家免費）。其中，西藥費7600元，化驗費430余元，吸氧費3563元，治療費2300余元。 “我明明連一瓶氧氣都還沒吸完，怎么會花3000多塊？”馬大嬸和同屋的病友齊聲反問。 抗機會感染經費哪里去了？ 很多艾滋病患者并不知道政府每月撥給他們每個人頭多少經費，每一次的治療費更是任憑醫院處置。 駐馬店市艾防辦主任聶勇告訴本刊，僅抗機會感染一項，國家和省每月都要給每個艾滋病患者撥款390元左右；抗病毒感染藥物是省統一采購，然后下撥，每人都有；兩者加在一起每年人均經費一萬多元。 按照上蔡縣確認艾滋病感染者6767人計算，每年獲得的藥品折價和經費近億元，這還不包括外界捐贈和自身配套經費。 河南省規定，艾滋病疫情較重的縣（市、區）財政部門每年要按照其轄區人口人均不少于0.5元的標準安排防治專項經費；享受中央、省財政艾滋病防治專項補助的縣（市、區），本級財政安排經費不得少于中央、省財政補助經費的20％。 采訪中，記者沒有獲得駐馬店市和上蔡配套經費的數額。上蔡縣艾防辦王主任說，上面撥的390元每個月他們只撥給患者300元，留下幾十元以備重病統籌使用。 到了村民手中，300元被砍半：凡經縣衛生防疫站確認并出現臨床癥狀的HIV感染者，輕微的每人每月個人賬戶注入100元，較重的每人每月注入150元。 上蔡縣22個艾滋病疫情高發村衛生所規定，除領取的抗病毒藥外，每人每天開藥不能超過20元，這些藥物不需要患者支付現金，最后由衛生所和縣艾防辦統一結算。如果每人每月的抗機會感染經費100元或者150元用得極少，年終可返還現金300元，余下的轉下年使用。 文樓村衛生所所長張海建自豪地告訴本刊，經過每天不超過20元這個限額措施后，文樓衛生所從原來年均花費200多萬元下降到不足30萬元。 但病人們反映，限制太死，而且村衛生所比縣中醫院更為缺醫少藥，連葡萄糖水都沒有。 患者如果需要轉診，操作起來也相當麻煩：村衛生所簽字，轉到鄉衛生院；鄉衛生院束手無策，再簽字，可以轉到縣中醫院；縣中醫院不行，再轉到縣人民醫院傳染科。 此間，資格審批必須由縣艾防辦專家會診，主要領導經手，必須是“有面子的人才行”。 黃埠鄉的常歡喜（化名）告訴本刊，他老婆是艾滋病患者，因為天氣熱下地干活引發肺炎，高燒不退、呼吸困難，為了從鄉衛生院轉到縣中醫院，他花了一百多塊，請縣艾防辦、中醫院的人吃了一頓。 “不花錢，根本住不進來。”常歡喜說，有很多患者，等不到住進來便死掉了。 縣艾防辦的說法是，如果不限制病人轉診，那許多病人便一窩蜂地擁到縣城醫院去看病，造成浪費。村衛生所每天20元的限額，“節省了不少錢”，抗機會感染經費“每年都有結余”。 工程款、救助款有沒有被貪污？ 在河南省艾滋病防治、救助體系中，除了免費發放藥物和提供相應治療，還有“六個一工程”，即為38個村子修建一條路、一眼深水井、一所學校、一個標準衛生室、一所福利院、一個教育活動室；以及通過民政部門落實的救助關懷等。 河南省規定，對艾滋病致孤人員實施三項基本保障：就學方面，艾滋病致孤兒在義務教育階段實行免費就學，大中專階段比照特困學生給予救助；就醫方面，對艾滋病致孤人員給予醫療補助，補助標準為孤兒每人每年180元人民幣，孤老每人每年240元；生活方面，艾滋病致孤人員每人每月發放160元，其中生活費130元，撫養服務費30元。 河南省還規定，艾滋病單親家庭未成年子女每人每月發放50元生活救助費，艾滋病家庭困難成員每月補貼12元。 對這些體現黨和政府關懷的款項，上蔡縣一些鄉、村干部動起了歪腦筋。 該縣后楊村原支部書記陳國興告訴本刊，前幾年，一些村、鄉干部利用艾滋病人死亡率高這個因素，在每年核報該救濟人數時，將死人也報進去，然后中飽私囊。 “這兩年，上面查得嚴，下面群眾也都知道這個把戲，虛報冒領的少了。”陳國興說，“但也不排除這種現象的發生。” 上蔡縣22個疫情重點村“六個一工程”耗資幾千萬，在一些人眼中更是被視為肥肉。一份署名為趙錦龍的舉報材料稱，“原縣委書記楊松泉每個工程都直接承包出去，或通過其弟和表哥轉包。結果在原預算250萬元項目的基礎上又追至400萬元。” 層層轉包、吃回扣的工程質量可想而知。陳國興說，該村衛生所剛建成，地板磚就壞了；上面裝的鎖全是一次性的；門都是三合板。“老百姓氣不過，直接把門踢爛了，這才重新裝個好的。” |
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