山東淄博、湖北宜昌等地中心血站均無(wú)全血庫(kù)存，急性大出血病人要輸全血必須提前預(yù)約。
“沒(méi)想到病人輸全血也需要預(yù)約！”日前，山東省淄博市某醫(yī)院急診科的李響（化名）醫(yī)生氣憤地告訴記者，“眼看著失血過(guò)多的病人躺在床上等救命的血，生命在一分一秒地流失，血站的人卻告訴我只有成分血，沒(méi)有庫(kù)存的全血，輸全血必須提前預(yù)約，必須等待，而且一等就要3天！”
很多血站都不存全血
1月23日，記者致電淄博市中心血站，該血站工作人員直截了當(dāng)?shù)卣f(shuō)：“我們不存全血，如果要輸全血必須提前3天預(yù)約?！?/FONT>
和淄博市的情況如出一轍，湖北省宜昌市中心血站的工作人員也告訴記者：“現(xiàn)在血站只貯存成分血，如果醫(yī)院需要全血可提前3天申請(qǐng)，血站根據(jù)需要進(jìn)行采集。”
因?yàn)榫璜I(xiàn)成分血需要特殊的設(shè)備，因而獻(xiàn)血者只能到血液中心捐獻(xiàn)，而且時(shí)間較長(zhǎng)、程序復(fù)雜，加上登記、體檢的時(shí)間，通常需要半天以上的時(shí)間。但是目前我們能經(jīng)常看到的獻(xiàn)血方式——比如流動(dòng)獻(xiàn)血車(chē)，獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的都是“全血”。
于是就有一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，大多數(shù)無(wú)償獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的全血到了血站那里，竟然連一點(diǎn)庫(kù)存都沒(méi)有？
對(duì)此，淄博市中心血站的回答是，來(lái)自于無(wú)償獻(xiàn)血的全血，血站“全部分離成不同的成分血了”。
記者在采訪時(shí)也發(fā)現(xiàn)，目前不少血站供應(yīng)的，都是這種以全血為原料經(jīng)過(guò)加工后制成的各種成分血，包括紅細(xì)胞血、血小板、血漿等，而沒(méi)有庫(kù)存的全血。
越是需要輸全血的，越是等不得的病人，比如急性大出血，但是血站的回答卻是“要求預(yù)約”。
“部分血站將成分輸血人為推崇到了矯枉過(guò)正的地步?！崩铐懻f(shuō)，“我每次申請(qǐng)全血，結(jié)果拿到的卻是紅細(xì)胞懸液（一種成分血）。醫(yī)院在搶救急性大出血的病人時(shí)，搶救不及時(shí)就會(huì)有生命危險(xiǎn)，這時(shí)最需要的就是全血，血站沒(méi)有，只讓用成分血，醫(yī)生們就只好用各種成分血代替全血，輸了紅細(xì)胞再輸血小板，然后再輸血漿。這樣一來(lái)，輸血的費(fèi)用大大提高了?！?/FONT>
成分輸血越輸越貴
據(jù)李響介紹，輸400毫升全血約需460元，“而輸2個(gè)單位（指由400毫升全血制備出的成分血）的紅細(xì)胞大概是520元，再加上血小板等，錢(qián)就得翻著個(gè)往上漲！而且輸血原則之一是減少輸血次數(shù)，這樣輸血反而使輸血次數(shù)增多了?！?/FONT>
記者在了解各級(jí)血站成分血的收費(fèi)情況時(shí)發(fā)現(xiàn)，目前成分血中價(jià)格最貴的是機(jī)采血小板，每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)治療量高達(dá)1400元~1600元不等。
山東省立醫(yī)院輸血科主管檢驗(yàn)師渾守永說(shuō)，國(guó)家提倡成分輸血的目的是為了節(jié)約血源，提高療效，減少病人看病費(fèi)用，減少因輸血引發(fā)的傳染病?！按_實(shí)，經(jīng)過(guò)各方努力，我國(guó)的成分輸血率大大提高，很多地方都達(dá)到90%以上，甚至接近100%?！?/FONT>
成分輸血率是上去了，但是成分輸血的目的是否達(dá)到了呢？
通常情況下，全血輸血主要用于既需要補(bǔ)充紅細(xì)胞，又需要補(bǔ)充血容量的病人，也就是急診中經(jīng)?？梢?jiàn)的消化道大出血或其他原因的急性大出血。
但是渾守永告訴記者，現(xiàn)在很多外科手術(shù)尤其是大手術(shù)，因?yàn)獒t(yī)生拿不到全血，都是被迫采用紅細(xì)胞和血漿一起輸注。甚至很多需要全血的住院病人也不得不同時(shí)輸進(jìn)幾種成分血。
“這樣帶來(lái)的后果如何呢？實(shí)際上輸血量并沒(méi)有因此而減少，沒(méi)有節(jié)約血源，其療效與全血相比也沒(méi)有太明顯的優(yōu)勢(shì)，輸血費(fèi)用卻上去了?！睖喪赜勒f(shuō)，“僅紅細(xì)胞就比全血還貴”，成分輸血的許多優(yōu)點(diǎn)在實(shí)際應(yīng)用中并沒(méi)有得到很好的體現(xiàn)。
不提倡全血=沒(méi)有血？
血站對(duì)沒(méi)有庫(kù)存全血是如何解釋的呢？淄博市中心血站的工作人員很果斷地說(shuō)：“現(xiàn)在不提倡輸全血?！?/FONT>
北京通州血站工作人員的回答如出一轍：“國(guó)家不提倡輸全血了?！?/FONT>
據(jù)記者了解，近年來(lái)，各地衛(wèi)生部門(mén)都在通過(guò)各種途徑鼓勵(lì)人們捐獻(xiàn)成分血，以達(dá)到節(jié)約資源，減少輸血反應(yīng)的目的。但是這種提倡是不是就等于血站應(yīng)該一點(diǎn)全血都不儲(chǔ)備呢？
上海市一位不愿透露姓名的醫(yī)生告訴記者：“內(nèi)科大部分血液病人，成分輸血是應(yīng)該的也是必要的，但如果是外科手術(shù)或創(chuàng)傷大出血，就不一定非要求成分輸血。血站不能一味強(qiáng)調(diào)成分輸血，把提倡成分輸血作為不提供全血的理由。”
北京市紅十字血液中心主任高國(guó)靜告訴記者，美國(guó)、加拿大、法國(guó)、德國(guó)等西方發(fā)達(dá)國(guó)家輸血時(shí)全血使用率接近5%。日本的全血使用率是3％～5％，主要用于大出血、大手術(shù)。
在記者采訪過(guò)程中，還是有一些血站是有庫(kù)存全血的，比如北京市紅十字血液中心。“我們?nèi)氖褂眠€是不少的。”中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院急診科的關(guān)醫(yī)生告訴記者，該院為病人輸入的全血全部來(lái)自北京紅十字血液中心。
青島中心血站也有不少庫(kù)存的全血，該血站還將各日血液庫(kù)存發(fā)布在其官方網(wǎng)站上，有需要者可以很方便地查到。
名詞解釋:
全血：通常無(wú)償獻(xiàn)血者一次獻(xiàn)出的全部血液成分，即全血。
成分獻(xiàn)血：成分獻(xiàn)血指的是借助血細(xì)胞分離機(jī)，采集人體內(nèi)的某一種血液成分，比如血小板，同時(shí)還要將其它血液成分回輸給捐獻(xiàn)者。
成分輸血：成分輸血就是根據(jù)病情需要，有選擇地提取血液中的某種成分輸給病人。比如血小板成分可以用于止血困難的病人；粒細(xì)胞成分可以控制嚴(yán)重感染；外周血干細(xì)胞成分可以使血癌病人重建造血功能。成分輸血的優(yōu)點(diǎn)是一血多用，節(jié)約用血，療效好，最大限度地降低輸血不良反應(yīng)及疾病的傳播。
相關(guān)規(guī)定: 輸全血有法可依
在衛(wèi)生部于2000年10月1日頒布并實(shí)施的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的附件《手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南》中明確指出，全血“用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血，估計(jì)失血量超過(guò)自身血容量的30%”。
另一附件《內(nèi)科輸血指南》中指出，全血“用于內(nèi)科急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀”，“或出現(xiàn)失血性休克時(shí)考慮輸注”。
(來(lái)源：人民網(wǎng)-健康時(shí)報(bào) 作者：薛 京 )
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