醫學界備感頭痛的艾滋病，中醫卻提供了一種具有優勢的治療選擇。在河南，一項涉及１７９２例病人的中醫藥治療艾滋病項目實施兩年來，成果頗豐――
如果說，兩年前“中醫藥治療艾滋病項目”開始實施時，主要作為“關懷項目”，針對不能接受抗病毒西藥治療的患者，那么，兩年后，對以河南中醫學院李發枝教授為首的專家組成員而言，心中則更多有著“中醫服務人類健康”的使命感。
自２００４年１０月項目開始至今，一項持續兩年、涉及１７９２例病人的臨床療效評估顯示：相對西醫藥，中醫藥在緩解癥狀體征、提高生活質量、延緩發病時間、延長生命等方面，具有明顯優勢。中醫藥能使艾滋病患者感覺像正常人一樣的工作和生活。
水黃村的故事
河南省尉氏縣水黃村，是該省３０余個艾滋病高發村之一。
快過年了，村民葉狗明說，準備賣掉家里的幾頭豬，好好置辦些東西。看他神采奕奕的樣子，誰也不會想到，兩年前處于艾滋病發病期的他，因為皮炎等機會性感染，眉毛胡子都掉光了，而且渾身乏力，更別說下地干農活了。
１０多年前，葉狗明和村里人四處賣血，感染了艾滋病毒。直到２０００年，經常無故生病，又聽到鄉親們流傳的一些說法，才意識到問題的嚴重性。隨后，他被檢查確認，接受抗病毒治療，沒想到全身過敏反應強烈。正在絕望之際，２００４年１０月中醫藥治療艾滋病項目在村里實施，他試著參加。中醫藥的“神奇”，給他帶來了現在的“幸福生活”。
從醫３０余年的村醫劉廣嶺說，全村２５００多人，上世紀９０年代不少村民因賣血感染，數年后陸續發病和死亡，２００２年死１７人，２００３年死１９人。此后，接受抗病毒西藥治療，死亡率下降，但八成病人胃腸道副反應厲害，其他則因過敏等原因不適應抗病毒治療。“頭發、眉毛掉的，皮膚爛的，拉肚子止不住的……好多家田里都荒了，不少小孩子沒人管了，我這衛生所有時一天接幾十個病人，很慘啊！”
轉折發生在２００４年１０月，中醫藥項目實施。很快，情況發生了變化，１００多個病人中，有副反應的明顯緩解，皮炎、腹瀉、發熱的好了，乏力者有勁了。走在街上，病人和正常人看不出兩樣。
“雞尾酒療法”的困境
作為全國最嚴重的艾滋病疫情省份之一，河南省疫情主要開始于９０年代中期。
當時，有償獻血風在較貧困的豫東南一帶盛行，造成艾滋病的經血傳播，涉及１８個省轄市，局部村莊呈高度密集的“灶性”分布。發病人群以３０歲到５０歲之間的青壯年為主，占８３％。由于有償獻血已１０余年，現進入發病、死亡高峰期，病人逐年增多。
進入２１世紀，該省實施西醫藥抗病毒治療（高效抗逆轉錄病毒，又稱雞尾酒療法）和抗機會感染的醫療救治。然而，隨之而來的挑戰日益突顯：
一是“成本高”。從采購、配送到監督服藥到口，免費治療對國家則意味著大量人力、物力、財力的消耗。
二是“機會感染難控制”。農村條件差，免疫力較低的患者機會性感染層出不窮，西藥的對抗治療只能“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，基層衛生機構因此天天人滿為患，壓力巨大。
三是“耐藥性”。雞尾酒療法每３至５年服用者會產生不同程度的耐藥性，須重新調整藥物方案。每次調整，則給下一步的治療帶來更大難度。
四是“存在不適應人群”。如肝腎功能不全、過敏體質等人群，無法接受抗病毒治療，面對的只有“絕望”。
很快，從中央到地方，從醫學專家到基層醫生，一種讓中醫藥參與艾滋病治療的呼聲漸起，并迅速為決策層采納。２００３年，國家中醫藥管理局會同衛生部、財政部啟動“中醫中藥治療艾滋病試點項目”，選擇河南、河北、安徽、湖北、廣東等５省，涉及２５００余例患者。其中，僅河南占到七成以上，達１７９２例，所具有的大樣本優勢，也使該省的試點項目最具療效評估的價值。
２００４年８月，按照三部委的統一部署，經過周密的準備，備受矚目的河南省中醫藥治療艾滋病項目在５市９縣區展開。
中醫“摸著石頭過河”
河南中醫藥“試水”治療艾滋病，還要上溯至２００２年７月。
由于新蔡縣疫情嚴重，在治療措施難以跟進的情況下，希望轉向中醫藥。當時，李發枝等專家趕赴疫區時，心情復雜，對中醫藥能不能治這種“新病”心里沒底。幾天內接觸６０余例病人，歸納、分析、反復討論，然后開出處方，制成中藥制劑，選擇２００例病人服用。１月后反饋來的信息令人振奮，病人原先的并發癥狀大為緩解。盡管這次嘗試沒有持續下去，但專家們對中醫藥的療效有了“底”。
２００４年８月國家項目啟動，以李發枝為首的專家組提前進駐尉氏縣的３個高發村，對３００多例進行先期治療探索。２０余個河南中醫界各學科領域的頂級專家，幾乎天天泡在村里，以２００２年經驗為基礎，討論病機病理，辨證施治，觀察處方療效，一次不行二次、三次……“先當學生，后當老師”，一個可以在全省推廣的初步治療方案慢慢“出籠”。兩個月后，項目全面推開。
隨后，對試點地區的一線醫生進行了廣泛的業務培訓，一個以縣中醫院為依托，省、縣、鄉、村四級參與的項目實施體系開始運行……
面上治療的問題基本解決。然而，隨著病程的自然延進，重癥患者增多，尤其伴發的嚴重腹瀉，此前的方案又顯不足。２００５年７月，專家組趕赴重癥病人最多的上蔡縣中醫院，幾番臨床，３個月后，制成“瀉痢康膠囊”，有效控制率達９０％。
“天天像在打仗。”河南省中醫藥管理局局長夏祖昌說，開始時經費不多，補助也低，條件艱苦，“他們靠的是中醫懸壺濟世的使命感”。
２００５年，《河南省艾滋病常見病癥辨證治療要點》完成并在項目縣推廣。河南的經驗被全國其他省市試點地區借鑒。
中西醫“療效”之別
分屬兩種不同醫學體系的中醫和西醫，在艾滋病治療療效評價問題上再次“交手”。
對于西醫，病毒載量和免疫功能（ＣＤ４淋巴細胞數量）是公認的療效指標。病毒載量下降越快，ＣＤ４細胞上升越快，療效越好。
如果以此為標準，中醫藥的劣勢是明顯的。河南１０００多例病人兩年的臨床顯示，單純用中醫藥對增加ＣＤ４細胞、降低病毒載量不明顯，僅能減緩ＣＤ４細胞的下降幅度，穩定病毒載量，顯示可以延長病人生存期。
但在現實中，中醫藥在病人帶毒生存方面，顯著提高了生活質量，尤其針對艾滋病并發癥的療效之快捷和穩定“獨具優勢”。
艾滋病患者由于免疫缺陷，常伴有發熱、胸痛、腹瀉、咳喘、乏力、自汗等癥狀和淋巴結腫大、口腔潰瘍、皰疹等體征，很難治愈，而且治療起來也非常棘手。西醫只是對癥治療，往往“按下葫蘆起了瓢”，病人備受折磨。
面對復雜的病理損害，中醫辨證施治，以其“化繁為簡、執簡馭繁”的特點，能迅速緩解病情，對上述癥狀改善率在６０％以上。最重要的是，病人在病情改善之后很少復發，機會性感染發生率明顯降低，臨床顯示，下降率分別為感冒８２％，腹瀉６４％，皰疹７８％，潰瘍６５％。而且，病人的感覺“非常之好”。
“體重增加了，能下地干活了。”記者在采訪中，類似的話語不時聽到。項目通過治療前后卡氏積分（生活質量量表）對比，顯示具有非常顯著性統計學意義。然而令中醫尷尬的是，這些代表健康狀況的主觀感受，無法得到現行客觀評價體系的認可。
“艾滋病病毒一旦感染將終身攜帶，中醫的優勢在于解決病人帶毒生存的生活質量問題。”項目專家組組長、河南省中醫藥研究院徐立然教授認為，如同腫瘤治療，如能根治最好，如不能根治但能很好的帶瘤生存，同樣符合醫學目的。目前，中醫改善腫瘤病人長期生存狀態方面的療效，在國際醫學界得到廣泛認同。“從這個意義上講，中醫應當有自己的療效評價標準。”
為人類健康做獨到貢獻
除了上述的療效，中醫藥還使不能接受抗病毒治療的“不適應病人”有了新希望，并顯示出明顯的經濟優勢。這一方面體現在中藥價廉上，單純中醫藥治療費用每人每天不超過１０元，遠低于抗病毒和抗機會性感染治療費用；另一方面，病人并發癥大幅減少，節約了大量的費用。
中醫治療艾滋病始自２０年前。１９８７年，根據政府間合作協議，中國中醫科學院派專家赴非洲坦桑尼亞開展中醫藥治療艾滋病項目。從此，中醫專家陸續在該國治療數千例艾滋病患者和感染者，初步證實中醫藥的療效。２０００年，中國中醫科學院廣安門醫院開設艾滋病門診，中醫藥治療近千例。然而由于上述病人多為散在，以及條件的限制，臨床科研不足。
２００３年，國家中醫中藥治療艾滋病項目啟動。２００４年，河南等５省開始實施中醫藥治療艾滋病試點，設計完善的臨床科研同時展開。２００５年，項目擴大到１１個省區市，２００６年，擴至１４個，治療患者由３５００人增加到６０００多人。同年，河南省該項目擴大到１３個縣區，人數增至２５４６例。
“治療艾滋病最好的選擇是中西醫結合。”中國中醫科學院院長曹洪欣說，兩者取長補短，使“降低病毒載量”和“提高生存質量”兩個問題都得到重視，探索出一套有效完善的艾滋病治療方案和評價標準，為人類健康做出貢獻。河南中醫治療艾滋病的實踐也印證了這一點。
在我國，艾滋病帶來的嚴峻挑戰將長期存在。專家強調，已有的實踐和未來的前瞻顯示，中醫藥治療艾滋病是我國特有的優勢和資源，國家應從戰略的高度給予重視，在中醫、中西醫結合治療領域集中攻關，為艾滋病治療做出中國人的貢獻。
轉自：人民日報
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