2月27日晚，海南省人民醫(yī)院，被大貨車壓斷雙腿的符開福正在接受輸血。 林萌 攝
聚焦理由
海南省這個四季充滿陽光的健康島近兩年頻繁鬧起血荒，去年僅O型血就告急了10次，今年頭兩月剛滿，O型血又告急了3次。
血荒頻現(xiàn)，海南省185個醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不將某些手術(shù)一推再推，那些發(fā)生緊急事故需要輸血救治的病人更是命懸一線。一旦斷血，再好的醫(yī)生也救不了他們的生命。
究竟是什么原因?qū)е潞Ｄ鲜“l(fā)生這種狀況？到底是制度缺失還是道德缺失？
公民無償獻(xiàn)血本是社會主義精神文明的最直接體現(xiàn)，但當(dāng)有關(guān)人員到某些場所宣傳無償獻(xiàn)血時，一些人士甚至是領(lǐng)導(dǎo)者卻將工作人員推出門外。還有不少群眾想當(dāng)然以為輸血會感染艾滋病。
誠然，海南省不乏大批志愿者，每年約5萬自愿獻(xiàn)血者挽救了成百上千人的生命，他們的精神感動世人的同時，也向社會發(fā)出更多的呼喚。
2月27日，農(nóng)歷正月初十。節(jié)味依然濃郁，但對于昌江的符開福一家來說，這一天，年味已蕩然無存，取而代之的是焦躁和悲傷。
27日零時許，符開福的雙腿被一輛大貨車壓斷。12個小時過去了，符開福還是血流不止。下午3時，當(dāng)家人將他送到省人民醫(yī)院進(jìn)行急救時，一個更殘酷的事實擺在他們面前：當(dāng)天，全省庫存O型血數(shù)量有限。在省人民醫(yī)院急救的符開福隨時有因無新鮮血液可輸而受到死亡威脅。當(dāng)晚11時，他已用了12袋血，搶救仍在進(jìn)行中。
下午3時，一男子遭不法者報復(fù)突襲，被砍十幾刀，生命垂危。當(dāng)晚11點，用O型血30袋。省人民醫(yī)院立即急電省血液中心：兩名病號仍需要輸血，希望血液中心能保證血液供應(yīng)！
此時，患者家屬的焦躁一下子轉(zhuǎn)到了省血液中心主任楊向萍身上。她知道：全省庫存的O型血不足100袋，而這100袋是要保證全省所有醫(yī)院的用血。
在辦公桌前，面對桌上3部電話，楊向萍不停地與外界聯(lián)系著。
世界衛(wèi)生組織對全球性輸血工作有這樣的論述：“每天、每一秒，世界各地的人們——無論年齡大小、無論何種行業(yè)——均需要拯救生命的輸血，成千上萬人的生命因為陌生人的無償獻(xiàn)血而得以挽救。然而，每天還是有許多的人因為不能得到血液而死去。”
危機(jī)在28日零時得到緩解——8位O型血病人家屬前來獻(xiàn)血，加之省醫(yī)院的搶救得當(dāng)，病人家屬的焦躁得到了緩解。而楊向萍卻依然在焦躁中。
2007春節(jié)，海南省媒體頻見“O型血告急”的消息。2007開年頭兩個月，省血液中心3次向社會發(fā)出“O型血告急”的消息，在這個告急的消息背后——12歲的白血病患者小穎幾次被通知推遲幾天再到醫(yī)院。時下，她還沒有找到合適的配型者進(jìn)行骨髓移植，每個月都要定期到醫(yī)院輸血，因為小穎是O型血，而由于庫存O型血緊缺，省血液中心已減少了發(fā)給各醫(yī)院的O型血量，除了急救用血外，限制發(fā)放各醫(yī)院擇期手術(shù)儲血量。
與此同時，一個個需用O型血的手術(shù)在全省各大醫(yī)院被推遲。
省人民醫(yī)院輸血科主任夏蘭說，限制發(fā)往醫(yī)院的供血量，意味著只能保證急救及限期手術(shù)的用血需求，擇期手術(shù)必須要推遲。擇期手術(shù)的推遲意味著患者必須增加住院時間。這不僅增加病人的痛苦，而且也增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
夏蘭說，在血液告急時，最怕有大出血的病人，沒有血，再好的醫(yī)生也束手無策。雖然省人民醫(yī)院至今還沒有發(fā)生因為沒血造成病人的死亡，但只要還存在血液告急，醫(yī)院總有一種緊張感。
2006年，省血液中心10次向社會發(fā)出“O型血告急”的消息；同年，這個中心首次向社會發(fā)出“B型血告急”的消息。
在省血液中心辦公大樓的供血科外，掛著一塊血液庫存公告牌，上面有每日血液入庫量、出庫量及現(xiàn)儲存量，每天上班時，楊向萍總會下意識地看看公告牌。只要O型血庫存量低于200袋，她的眉頭就會不自覺地皺起來。她知道，因O型血短缺，全省又要開始鬧“血荒”了。
時下，幾乎是一月一次的血荒經(jīng)省血液中心對媒體發(fā)布，人們不禁想到放羊的孩子在大喊：“狼來了！”面對幾乎有些讓人麻木的“告急”，人們不禁要問，省血液中心為何老喊血荒？O型血哪去了？
理論上，“血荒”分為兩種，一是結(jié)構(gòu)性血荒。就是說“A”、“B”、“AB”和“O”型四種血型系統(tǒng)中缺少其中一種。我省主要是缺O(jiān)型血，系結(jié)構(gòu)性血荒。
據(jù)了解，“O”型血在我省人群中比例最高，大約占45%，而O型者出血性疾病的發(fā)病率也相對較高。 同時，由于O型血在應(yīng)急時可以替代其他血型給病人輸注，因此，O型血臨床用血量較大，占臨床醫(yī)療用量的48%左右。而在日常采集中O型血僅占總量的35—40%，獻(xiàn)血量和用血量之間缺口8—10%，這是理論上造成O型血荒的技術(shù)原因。
另外，是季節(jié)性血荒。春節(jié)前后企事業(yè)單位放假或加班，無法組織獻(xiàn)血；人們忙于各種節(jié)日應(yīng)酬活動，街頭人流減少，獻(xiàn)血人數(shù)銳減。7—8月正值我省高溫酷暑時節(jié)，炎熱的天氣使人們感覺到疲憊，單位也不愿意組織獻(xiàn)血，而恰恰在這兩個時段，又正值大專院校放寒暑假，而醫(yī)院用血量不因季節(jié)與假期而減少，血液“入不敷出”。
2006年，海南省全年49161人捐獻(xiàn)血，O型獻(xiàn)血者21258人，捐出31907袋，排除不合格血液報廢1430袋，實際入庫量為30477袋，而去年全年海南省血液中心向全省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放O型血為30393袋，僅有84袋的“富余”。發(fā)生在當(dāng)年8月下旬的血荒是因為8月24日這一天，O型血庫存量僅僅為45袋，低于200袋的警戒線。因省血液中心為全省唯一的采供血機(jī)構(gòu)，供應(yīng)全省185個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用血，O型血日平均發(fā)放量為110袋，當(dāng)庫存量低于200袋時便不得不喊“告急”。
權(quán)威的醫(yī)學(xué)資料顯示：血液是人類生命的活力與健康之源，是人類賴以為生的氧氣、水份、養(yǎng)份的重要運輸系統(tǒng)，是排除體內(nèi)毒物、廢物的重要“器官”，人體內(nèi)環(huán)境與外界環(huán)境的統(tǒng)一及保持比較恒定的溫度等需要通過血液來調(diào)節(jié)；血液可吞噬、殺死入侵人體內(nèi)的細(xì)菌及病毒，消除體內(nèi)壞死組織、體內(nèi)各種毒素以及止血，維持人體酸堿平衡。人在短時間內(nèi)突然失血超過1000毫升就會影響健康，必須要輸血以維持體內(nèi)各器官的功能，使人不致發(fā)生缺氧情形。
目前，世界上還不能人造血液，也沒有任何藥物能替代，因此，輸血仍然是搶救病人過程中有效的、不可替代的一種手段。因此，一旦用于輸血的血液儲備發(fā)生危機(jī)，向社會報警是一種不得不采取的行為。
缺失 是制度還是道德
1997年12月29日發(fā)布的我國獻(xiàn)血法第二條明文規(guī)定：“國家實行無償獻(xiàn)血制度。國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。”
此后，有償獻(xiàn)血取消。
“獻(xiàn)血法”還規(guī)定：“地方各級人民政府領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)的獻(xiàn)血工作，統(tǒng)一規(guī)劃并負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同做好獻(xiàn)血工作。”
海南省2004年起取消了無償獻(xiàn)血中的獻(xiàn)血指導(dǎo)性計劃指標(biāo)。全省任何單位和個人完全自愿獻(xiàn)血。這對于總?cè)丝?00萬的海南來說，每年必須有5—6萬人獻(xiàn)血才能滿足臨床用血需求，這也不到總?cè)丝诘?%。而實際上，去年全年全省獻(xiàn)血人次為49161人，實際獻(xiàn)血人數(shù)僅占總?cè)丝跀?shù)的0.6%。與此同時，2006全年全省臨床用血量又比2005年增長20%。當(dāng)這些數(shù)據(jù)放在一起時，就出現(xiàn)了“血荒”頻發(fā)的局面。如在O型血的采集過程中，如果O型血的獻(xiàn)血者占總獻(xiàn)血者的40%的話，每天至少要有300人獻(xiàn)血才能保證臨床用血量。而在沒有單位組織獻(xiàn)血的情況下，海口明珠廣場街頭日均獻(xiàn)血人數(shù)僅60人左右，O型血僅占24人。省血液中心負(fù)責(zé)人在談到每天如果要確保300人參加無償獻(xiàn)血這一話題時說：太難了！
省血液中心負(fù)責(zé)人說，強(qiáng)迫公民獻(xiàn)血是違法行為，而獻(xiàn)血法對不自愿參加無償獻(xiàn)血的單位和個人也沒有任何“要求”。我省不參加無償獻(xiàn)血的單位也無道德層面的硬性懲罰措施。目前，雖然靠無償獻(xiàn)血中的“發(fā)揚人道主義精神，促進(jìn)社會主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)”宣傳也取得了一定效果，但在“艾滋村”報道的作用下，不少人擔(dān)心獻(xiàn)血會傳染疾病。加之傳統(tǒng)的獻(xiàn)血“傷身、傷神”的顧慮，每一次血荒的喊叫出現(xiàn)，實際上是出于道德的力量，參加無償獻(xiàn)血的人數(shù)少于社會用血需要的結(jié)果。
楊向萍認(rèn)為，將是否參加無償獻(xiàn)血與某一地區(qū)的精神文明建設(shè)達(dá)標(biāo)掛鉤，從道德層面上是解決血荒的關(guān)鍵。
據(jù)了解，擔(dān)心獻(xiàn)血會染此病是沒有科學(xué)根據(jù)的。河南等地因賣血而感染疾病原因在于“采漿還血”，由于多人共用一套采血器材而造成。而省血液中心用的血袋和針頭都是一次性的，且血袋的生產(chǎn)廠家須有國家衛(wèi)生部門發(fā)的生產(chǎn)許可證。血袋到貨后，省血液中心還要做抽查，檢驗合格才能使用。使用后的采血針頭剪掉后集中由專門的醫(yī)療垃圾處理機(jī)構(gòu)焚燒銷毀，絕不會重復(fù)使用。
無償獻(xiàn)血是法定的自愿原則，正是這個原則在無償獻(xiàn)血工作中開展，只能從精神鼓勵這個角度，來使獻(xiàn)血者得到一種榮譽上的滿足和給獻(xiàn)血者組織單位帶來榮譽感。一旦公民在道德上對無償獻(xiàn)血這一“發(fā)揚人道主義精神”、，“促進(jìn)社會主義精神文明建設(shè)”沒有認(rèn)同，從中得不到滿足，無償獻(xiàn)血工作幾乎無法開展。
春節(jié)前，我省O型血庫存量一度降至80袋。此時，全省的大專院校已經(jīng)放假。省血液中心的工作人員四處游說，動員市民參加無償獻(xiàn)血。當(dāng)一工作人員走進(jìn)龍昆南路某酒店進(jìn)行動員時，幾乎被酒店負(fù)責(zé)人推出店外。店方認(rèn)為，節(jié)前的生意好得恨不能一個人當(dāng)作兩個人用，這個時候還要來抽什么血！
2月15日后，當(dāng)血液中心的工作人員與一些機(jī)關(guān)及事業(yè)單位聯(lián)系時，98%的單位都以年終太忙，根本沒時間為由，拒絕組織本單位的無償獻(xiàn)血。一合資企業(yè)的辦公室人員竟以年終組織獻(xiàn)血，員工會要紅包為由拒絕參加。最后，解決全省O型血血荒的工作落在部隊和醫(yī)務(wù)人員身上。
海南省的“無償獻(xiàn)血”工作建立在完全自愿的道德面的軟性控制上，而在面對搶救病人時不得不用血的硬道理下，只能通過無償獻(xiàn)血來解決血源問題困難可想而知！
制度建立是需要時間的。在制度沒能建立之前，靠新聞媒體和手機(jī)短信發(fā)布訊息的應(yīng)急之舉在海南省只能取得應(yīng)急之效。
今年2月14日，全省各媒體發(fā)布了“O型血嚴(yán)重告急”的消息，聞訊趕來獻(xiàn)血的自愿者紛紛挽袖。
50歲的曾秀紅出現(xiàn)在明珠廣場，她是第三次參加無償獻(xiàn)血了。她說本準(zhǔn)備15日就回廣州過年了，沒打算來獻(xiàn)血，可看到報紙知道O型血不夠，想想還是要來獻(xiàn)血。坐上采血椅，挽起了衣袖，她獻(xiàn)400毫升。這一天，在明珠廣場獻(xiàn)血車上血液中心人員采集了100袋O型血，這是平日采集量的3倍。
在2006年，省血液中心“喊”了10次，每次都有回應(yīng)。今年喊了3次，效果也不同凡響。春節(jié)前，O型血庫存量一度降至80袋，在媒體和短信的作用，僅醫(yī)療系統(tǒng)和部隊就有1873人獻(xiàn)血。
“喊多了，我們怕會產(chǎn)生‘狼來了’的負(fù)面影響，公眾麻木了，應(yīng)急來獻(xiàn)血的人將會越來越少。”省血液中心主任楊向萍說。“一個勁地喊血荒，呼吁群眾應(yīng)急獻(xiàn)血并不是解決血荒的良策。”她認(rèn)為：解決血荒，特別是O型血荒的問題，并不能只依賴于短期獻(xiàn)血人數(shù)的增多，必須建立一個長效機(jī)制，擴(kuò)大獻(xiàn)血人群，增加獻(xiàn)血人數(shù)，建立一支固定的、重復(fù)的、充足的獻(xiàn)血者隊伍，才能保證安全的血源。
“固定、重復(fù)”是安全充足血液來源的關(guān)鍵。在世界衛(wèi)生組織的材料上，“固定獻(xiàn)血者”指的是至少獻(xiàn)過三次并且每年至少獻(xiàn)過一次血的獻(xiàn)血者，只有固定獻(xiàn)血者才能提供低風(fēng)險、安全性高的血液。而一支安全的獻(xiàn)血隊伍指的是80%以上的獻(xiàn)血者是固定獻(xiàn)血者。大學(xué)生是發(fā)展固定志愿無償獻(xiàn)血者隊伍的重點人群。
2006年省血液中心在海南師范大學(xué)和海南大學(xué)開展了“無償獻(xiàn)血周”及“無償獻(xiàn)血月”的活動，兩校2006年獻(xiàn)血大學(xué)生數(shù)量分別比2005年有所增長。目前，我省在校大學(xué)生人數(shù)已達(dá)到13萬人，如果能發(fā)動10%的大學(xué)生獻(xiàn)血，即13000人，占到總獻(xiàn)血人數(shù)的五分之一，將會極大減少我省血荒發(fā)生的頻率，確保我省臨床用血安全、充足的血液來源。我省這個在非典后被稱為“健康島”的島嶼省份，旨在單位和個人完全自愿的情況下，在道德層面上艱難地探尋解決全省血荒問題之路。
轉(zhuǎn)自：海南日報
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