2008年12月08日14:53 來源：《中國財(cái)富》 作者：胡雄
民間艾滋干預(yù)組織已經(jīng)成為中國防艾的重要新生力量，但倘不考慮中國的實(shí)際情況、一味照搬國外基金的運(yùn)作模式、不讓防艾機(jī)構(gòu)和人員從利益鏈條中脫離出來，中國的防艾工作或許將面臨更大的阻障
12月1日，又一個(gè)國際防艾日來臨了，一些民間防艾組織早已準(zhǔn)備好了防艾宣傳的材料和條幅。
隨著國外防艾項(xiàng)目基金的進(jìn)入，民間艾滋干預(yù)組織成為中國重要的防艾新生力量。但透過它們公益宣傳的背后，我們看到相當(dāng)一部分組織受利益驅(qū)使，淡化甚至扭曲了防艾工作的公益使命，令城市防艾工作進(jìn)入了急待洗牌的混亂時(shí)期。
北京上空的艾滋陰霾
8月22日那個(gè)炎熱的午后，曉陽走了。之前，他認(rèn)識(shí)的幾個(gè)北京舞院的朋友打電話告訴他，奧運(yùn)會(huì)閉幕式中有他們的表演，曉陽就一直等著想看，但他還是沒有挨到那個(gè)全城乃至全國狂歡的夜晚。
和大部分“北漂”一樣，來自甘肅的曉陽一直在動(dòng)蕩拮據(jù)的生活中尋找著夢(mèng)想和機(jī)會(huì)。一張張被精心PS的時(shí)尚照片、大量以“王子”自居的文字至今仍堆砌在他的博客里，透露著這個(gè)年輕人渴望脫離底層生活、擁有物質(zhì)和精神財(cái)富的迫切愿望。
今年4月中旬，曉陽在持續(xù)高燒兩個(gè)星期后，終于被醫(yī)生懷疑是AIDS病程中常見的PCP肺炎，隨后在北京地壇醫(yī)院確診為HIV陽性，但何時(shí)感染已經(jīng)無從知曉； 7月上旬，曉陽病情惡化，不得不住進(jìn)佑安醫(yī)院； 8月22日因多臟器衰竭去世，去世時(shí)只有80斤。佑安醫(yī)院的大夫說，比起那些“死緩”患者（攜帶HIV病毒經(jīng)過十余年才發(fā)病），曉陽算是沒遭罪的。
可就算是“沒遭罪”，曉陽住院時(shí)所寫的字條中，數(shù)個(gè)刺透紙背的“死”字還是沒能遮蓋住這個(gè)男孩臨終前肉體和精神的雙重痛苦。8月初，曉陽的爸爸和繼母曾被召來北京，但了解情況后，父親只給院方留下一句話后就匆匆離去了：“他（曉陽）死了之后，你們看著處理吧”。
住院期間，曉陽堅(jiān)持在本子上寫字。高燒不退、呼吸困難的時(shí)候他寫了很多“死”字，狀態(tài)恢復(fù)一點(diǎn)了就會(huì)寫“謝謝大家”。
8月22日，曉陽破例沒有寫字，雙手一直握住病床的鐵管，說那樣能降溫。到了下午，曉陽開始央求醫(yī)生讓他回甘肅老家。走廊里，急診醫(yī)師聚在一處，悄悄商討他的生命體征能維持到幾號(hào)，是否撐得到登上那趟落葉歸根的列車。
16時(shí)30分，當(dāng)醫(yī)生們進(jìn)到病房時(shí)，曉陽緊握床管的手已經(jīng)松開了……
曉陽去世前，沒有醫(yī)療費(fèi)，但北京佑安醫(yī)院仍全力治療，并破例啟用了北京戶籍感染者抗機(jī)會(huì)性感染經(jīng)費(fèi)
5000元，十?dāng)?shù)家社群組織與愛心人士共捐款14000元，北京衛(wèi)生局、北京性艾協(xié)會(huì)多位領(lǐng)導(dǎo)前往探望……這個(gè)夏天，曉陽在北京的朋友蒸發(fā)殆盡，他臨終前得到的關(guān)愛，全部來自公益機(jī)構(gòu)和人士。
青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授張北川告訴《中國財(cái)富》記者，艾滋病感染者被家庭遺棄、受社會(huì)歧視的現(xiàn)象多年來始終沒有扭轉(zhuǎn)。因?yàn)闆]有反歧視的政策保障，這部分人群或者只能完全依賴政府，或者淪落到社會(huì)邊緣脫離衛(wèi)生部門監(jiān)控。
從1985年北京發(fā)現(xiàn)首例艾滋病傳入病例到2008年10月，北京累計(jì)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告艾滋病病毒感染者和發(fā)病5635例，其中本市居民1136例、外省市及外籍人員4499例。今年11月最新的統(tǒng)計(jì)顯示，性傳播所占比例首次超過吸毒傳播，已成為北京市首要的艾滋病傳播途徑。
有部分北京本市居民從這些數(shù)字中對(duì)比和總結(jié)出另一種結(jié)論。一個(gè)ID為“北京土著”的網(wǎng)民在天涯論壇的一個(gè)帖子引發(fā)對(duì)罵，他在帖子里說，“北京人向來干凈，得病的都是胡搞的外地人……”
“這就是典型的歧視！”北京市衛(wèi)生局疾控處處長謝暉告訴《中國財(cái)富》記者。他說，在北京市防艾工作中，這種歧視表現(xiàn)在很多方面，本地人歧視外地人，普通人群歧視性工作者等邊緣人群。雖然歧視者已經(jīng)懂得傳播途徑、安全措施等基本的防艾常識(shí)，但他們骨子里始終認(rèn)為這是一種臟病，這樣的價(jià)值觀甚至覆蓋了相當(dāng)比例的接受過高等教育的年輕人。“這樣的后果就是艾滋病被污名化，直接導(dǎo)致艾滋病感染者逃避甚至故意報(bào)復(fù)普通人群，這種心理絕癥的源頭不是艾滋病本身，而是社會(huì)。”謝暉說。
中國的防艾進(jìn)程中，中央走在了地方前面，但這并不代表北京就走在了全國的前面。記者采訪的多位活躍在防艾領(lǐng)域的專家都覺得北京、廣州、深圳這樣的一線城市的防艾工作阻力最大，局面更難控制。謝暉介紹說，北京目前已發(fā)現(xiàn)的感染者中，通過吸毒和性行為被感染的患者比例高居全國之冠。“生活、工作壓力大，人們意識(shí)觀念、行為畸形開放，人口流動(dòng)頻繁，都導(dǎo)致大都市居民面臨嚴(yán)重的艾滋危機(jī)。”
目前北京已上報(bào)的感染者只有不到5635人，也就是說，在長達(dá)二十年的時(shí)間里，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只掌握了這五千多人的資料，能夠做到與患者取得聯(lián)系、監(jiān)督其進(jìn)行必需的醫(yī)學(xué)治療，剩下數(shù)萬檢測過的感染者則與醫(yī)療部門失去了全部聯(lián)系。
謝暉告訴記者，目前大部分受檢者不愿意告訴醫(yī)務(wù)工作者實(shí)名、性取向、真實(shí)職業(yè)等，很多受檢者在初篩呈陽性后卻拒絕二次復(fù)查。在海淀疾控中心，工作人員說這類情況時(shí)常發(fā)生：有大學(xué)生同性戀者檢測為陽性，但仍然不承認(rèn)自己的同性戀者身份；政府公務(wù)員確診陽性后，不敢講自己的真實(shí)單位；有一個(gè)大學(xué)老師索性拒絕了復(fù)查。他們現(xiàn)在在哪兒？
他們將HIV病毒傳染給了誰？一切都是未知數(shù)，這導(dǎo)致了更嚴(yán)峻的形勢(shì)：目前有大量的感染者連自己都不知道。一個(gè)巨大的黑洞塌陷在防艾工作者面前，這個(gè)洞有多大多深，連醫(yī)療部門也不清楚。
近年來，中國政府和國際組織、國外政府及其他機(jī)構(gòu)在中國用于艾滋病防治相關(guān)領(lǐng)域的資金投入已經(jīng)接近100億人民幣。但由于反歧視工作和人權(quán)保障工作相對(duì)滯后，防艾機(jī)構(gòu)仍是普通人群眼中的禁區(qū)“我們的公共政策到了該調(diào)整的時(shí)候了。”多年來，每到12月1日艾滋病日，張北川在各種場合都要疾呼這句話。多年
研究艾滋病傳播的教授張北川曾撰文指出，受檢者不登記自己的信息“情有可原”，問題的癥結(jié)不在于此。
張北川介紹，早在七年前，我國政府就簽署了《關(guān)于HIV／艾滋病問題的承諾宣言：“全球危機(jī)——全球行動(dòng)”》。這個(gè)《宣言》的重點(diǎn)之一，就是強(qiáng)調(diào)對(duì)易感染HIV的脆弱人群的反歧視工作和人權(quán)保障。“如果這兩方面工作跟不上，自愿咨詢檢測等基本防艾工作在很大程度上就無法推廣。”張北川說。
多位防艾斗士接受《中國財(cái)富》記者采訪時(shí)都一致認(rèn)為，我國政府全力投入防艾工作，已經(jīng)到了一個(gè)落實(shí)關(guān)聯(lián)政策的時(shí)期。它涉及醫(yī)療衛(wèi)生之外的諸多領(lǐng)域，包括社會(huì)保障、社會(huì)救濟(jì)、艾滋孤兒的免費(fèi)教育與義務(wù)教育、感染者及家屬的上學(xué)、就業(yè)與歧視、性別和民族平等、藥物的專利保護(hù)、政府的政務(wù)和信息公開、非政府組織與志愿者行動(dòng)的財(cái)政支持和決策參與、對(duì)非主流人群生存方式的包容、官員問責(zé)和司法保障，等等。
防艾大旗下的利益追逐
“報(bào)名參加XX工作組免費(fèi)快速HIV檢測，送安全套，還有PSP、手機(jī)大獎(jiǎng)等你拿。”群發(fā)這種仿若彩鈴廣告一樣的短信，如今已經(jīng)成了很多民間艾滋病干預(yù)組織的重要工作手段之一。免費(fèi)檢測，還送東西，既為政府防艾提供了支持，又能確認(rèn)自己的健康狀況，乍看上去皆大歡喜。但遺憾的是，這類短信附含了太多的非公益因子。
全球基金艾滋病項(xiàng)目到今年已經(jīng)在中國進(jìn)行到第六輪，近兩年，極具聲望的蓋茨基金也被引到內(nèi)地，這代表著國家防艾工作的全球化和規(guī)范化。幾年來，國外艾滋項(xiàng)目基金進(jìn)入的流程是先通過政府衛(wèi)生部門，以各地疾控中心為中介和監(jiān)督，最后分配到申請(qǐng)項(xiàng)目的民間防艾志愿者小組來操作執(zhí)行。
2002年以前，城市艾滋病檢測、治療工作全部由各地方疾病控制中心來承擔(dān)，同時(shí)各地有少量志愿者提供著心理咨詢等關(guān)愛服務(wù)。
2002年，第一輪全球基金艾滋病項(xiàng)目進(jìn)入中國，一夜之間，中國的民間防艾志愿者小組如雨后春筍般遍地涌現(xiàn)。目前，在內(nèi)地各省市中，服務(wù)于各類艾滋高危人群的志愿者小組已經(jīng)達(dá)到近千家，據(jù)說，天津光是針對(duì)
MSM人群的志愿者組織到目前就已經(jīng)達(dá)到了近20家，已經(jīng)嚴(yán)重飽和。
志愿者小組如此活躍和積極的背后，是國外基金的巨大利益誘惑。
這些志愿者小組的工作目標(biāo)，是致力于宣傳防艾知識(shí)，為各類高危人群提供健康和心理上的關(guān)愛，同時(shí)采集各地疾控部門所需要的數(shù)據(jù)，為國家開展防艾工作提供依據(jù)，而志愿者小組運(yùn)作的資金、工作人員的報(bào)酬都來自基金本身，這使得最近兩年來，這些志愿者小組的防艾工作在不知不覺中走了樣。
某志愿者小組中一位不愿具名的工作人員向本刊透露，現(xiàn)在大部分防艾項(xiàng)目都開展得很混亂。每年防艾基金進(jìn)來的消息一到，就立刻會(huì)涌上大量的競標(biāo)者，中標(biāo)者拿到資金后,就開始宣傳推廣檢測信息，說白了就拉人來抽血，抽了血，發(fā)了錢或東西（基金項(xiàng)目所要求的給予受檢者的補(bǔ)助），最后把檢測結(jié)果通知受檢者就完事大吉，志愿者小組就可以順利提成了。
這位知情者說，即使對(duì)于陽性檢出者，大部分志愿者小組也只是通知后就不管不顧了。很多志愿者小組的發(fā)起者素質(zhì)參差不齊，個(gè)別人連基本的防艾常識(shí)都搞不清，這導(dǎo)致為高危人群提供心理輔導(dǎo)等基本工作經(jīng)常成為空談。
因?yàn)槲菊摺⑿怨ぷ髡叩雀呶Ｈ巳荷钶^為隱蔽，很多時(shí)候動(dòng)員他們檢測非常困難，于是部分志愿者小組之間出現(xiàn)了“搶客”現(xiàn)象，甚至為了爭奪檢測者而互相傾軋?jiān)g毀。相當(dāng)一部分志愿者小組實(shí)際上等于搶奪到了血液標(biāo)本再“倒賣”給疾控部門。很多受檢者被說服到多個(gè)檢測點(diǎn)抽血，如次重復(fù)采集，得到的數(shù)據(jù)注定要
出現(xiàn)巨大差錯(cuò)，嚴(yán)重干擾了國家防艾工作的進(jìn)行。
張北川告訴《中國財(cái)富》記者，美國在數(shù)年前啟動(dòng)防艾工作的時(shí)候，也經(jīng)歷過類似的混亂階段。“這是一個(gè)大浪淘沙的過程，終有大一統(tǒng)的一天。”他說。
據(jù)北京疾控中心提供的數(shù)據(jù)，截至目前，中國政府和國際組織、國外政府及其他機(jī)構(gòu)在中國用于艾滋病防治相關(guān)領(lǐng)域的資金投入已經(jīng)接近100億人民幣。可惜的是，大量的資金并沒有沉入社會(huì)基層社區(qū)，而是供養(yǎng)了一大批機(jī)構(gòu)和人員，專職或兼職地吃“防艾飯”。倘不考慮中國的實(shí)際情況、一味照搬國外基金的運(yùn)作模式、不讓防艾機(jī)構(gòu)和人員從利益鏈條中脫離出來的話，中國的防艾工作也許將面臨更大的阻障。
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