2009-09-17 09:01 東北新聞網(wǎng)
□記者/劉洪宇
專家檔案：
劉琳娜，遼寧省紅十字會常務(wù)副會長，中國紅十字會理事。
2006年9月，河北張家口市6歲男孩閆靖患惡性腦瘤已三年，在北京一家醫(yī)院接受治療。9日凌晨零點30分，最后一次檢查確認，孩子自主呼吸完全停止，腦干反射完全消失，醫(yī)生宣布孩子已經(jīng)死亡。當孩子去世后，一場生命的接力馬上開始了。三架載著生命希望的飛機從北京起飛，飛往武漢、上海和深圳。隨著飛機落地，武漢、上海和深圳的三臺手術(shù)立刻進行，小閆靖的肝臟和兩個腎臟，分別為三個人進行成功的移植，三名兒童的生命得到了挽救。閆靖的生命之花再次以另一種方式得以綻放。閆靖的父親閆立斌說：“我感覺我的孩子還活著。 ”
但是，閆靖的捐獻成功在那時算是個例。由于沒有完善的捐獻體系，捐獻和移植之路并不平坦，在媒體、醫(yī)院、紅十字會、衛(wèi)生等部門的大力幫助下，閆靖器官捐獻和移植的一系列過程最終得以完成。而目前絕大多數(shù)等待移植的患者都因等不來供體難以如愿。
今年8月末，中國紅十字會總會、衛(wèi)生部在上海聯(lián)合宣布啟動建立人體器官捐獻體系，并在遼寧、山東等10個省市開展人體器官捐獻試點工作。這意味著，在這一體系下，小閆靖的故事將會制度化。
現(xiàn)實困境
一方望眼欲穿，一方卻捐獻無門，而第三方醫(yī)院則陷入“技術(shù)空閑”狀態(tài)
記者：我國已經(jīng)開始建立人體器官捐獻體系，這被認為是一項重大的醫(yī)療和社會進步。我們都知道，目前有很多患者在苦苦等待器官供體，這種器官的供給短缺到什么程度?
劉琳娜：過去，由于沒有從捐獻登記到器官移植這樣一個完整的體系、機制與流程，渠道不暢通，社會上有意愿在去世后進行器官捐獻的人“捐獻無門”，即使個別與醫(yī)院取得聯(lián)系，最后能完成移植的少之又少，這就導(dǎo)致了我國器官供體嚴重不足，供需矛盾突出。每年約有150萬肝腎衰竭及其他大器官疾病患者在等待合適的器官以完成移植手術(shù)，而實際每年完成的器官移植手術(shù)只有萬余例，而且，器官多是來自于親屬間的活體器官移植。
比如，在我省一家可以開展器官移植手術(shù)的大型醫(yī)院，目前有200多名患者在掛號住院等待器官移植，但按近兩年的移植率來看，只有不足10%的患者能等到合適的器官移植，還多是親屬間的腎移植，來自社會人士捐獻并能成功移植的幾乎沒有，所以許多患者在望眼欲穿中故去。醫(yī)生也著急——空有技術(shù)而沒有器官源。所以醫(yī)患雙方面臨著共同的困境與無奈。
也正是由于短缺，一些人挖空心思，通過買賣等非法手段獲取器官，由此帶來了令人擔(dān)憂的社會問題。所以，為了讓更多患者有機會獲得新生，建立起我國人體器官捐獻體系已勢在必行。
國家行動
從捐獻到分配的“高速公路”
記者：我們即將建立的這個器官捐獻體系是如何組成的?
劉琳娜：中國人體器官捐獻體系由國家和省 (自治區(qū)、直轄市)兩級人體器官捐獻組織機構(gòu)構(gòu)成。國家級人體器官捐獻組織最高領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)為中國人體器官捐獻委員會(CODC)，CODC在紅十字總會設(shè)立中國人體器官捐獻辦公室(CODO)，在中華醫(yī)學(xué)會器官移植學(xué)分會設(shè)立中國人體器官獲取組織(COPO)。各省設(shè)立相應(yīng)的省級機構(gòu)。
記者：紅十字會為什么參與到這個體系中來?
劉琳娜：構(gòu)建中國人體器官捐獻體系是一項重大醫(yī)療進步，不僅體現(xiàn)在技術(shù)上，更在于制度和組織層面的建設(shè)。如果整個捐獻過程由醫(yī)院來完成，這種“既當運動員又當裁判員”的情況很難保證器官移植的正常秩序;而衛(wèi)生行政部門作為主管機關(guān)，在組織機構(gòu)的職能和設(shè)置上不適合包攬有關(guān)捐獻的具體工作，那么，在這個時候，作為從事人道主義工作的社會救助團體——中國紅十字會就應(yīng)該發(fā)揮作用。近些年來的遺體捐獻、無償獻血、造血干細胞捐獻(庫)、眼角膜捐獻等工作也為紅十字會開展器官捐獻提供了經(jīng)驗和借鑒。
記者：在這一體系之下，器官捐獻主要是指什么狀態(tài)下的器官“捐獻”?
劉琳娜：主要還是非活體的、非親屬間的器官捐獻。目前，心、肝、腎、肺、胰等器官都可以進行移植，也就是說這些器官如果在捐獻者去世時沒有發(fā)生病變、證明可被移植后就可以實現(xiàn)捐獻。
我們提倡人們身后捐獻器官，是自愿的、無償?shù)模桓綆魏螚l件。當然，會對捐獻者及其家屬給予一定的激勵，激勵的形式可以多種多樣，例如感謝信、徽章，建立器官捐獻者紀念林等。我們也在考慮建立相應(yīng)的器官捐獻基金，對于捐獻者家屬，給予人道撫恤或適當救助。
記者：那么，這套捐獻到實現(xiàn)捐獻具體的流程應(yīng)該是怎樣的?
劉琳娜：因為捐獻試點工作剛剛開展，具體的實施還在摸索和不斷完善。總的來說，如果有捐獻意愿，可以先通過登錄試點省比如遼寧省紅十字會網(wǎng)站，下載并填寫人體器官捐獻志愿者申請登記表，送到各市紅十字會備案，也可到遼寧省自愿捐獻遺體(器官)志愿者俱樂部報名登記。然后紅十字會將信息統(tǒng)一納入“捐獻”數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)省及全國的互聯(lián)。
一旦捐獻者出現(xiàn)“病危”住院時，負責(zé)該醫(yī)院的協(xié)調(diào)員通過詢問本人或查詢捐獻系統(tǒng)來確定是否是捐獻者，如是，會采取移植前的各項診察等工作，登記匯報，COPO通過患者登記系統(tǒng)查找“受體”并最后確定，然后通過手術(shù)來完成捐獻、移植的過程，實現(xiàn)救人的善舉。
記者：“器官”在取出多長時間內(nèi)進行移植最有效，如何保存?如何保障捐獻者在身故之后器官能及時送達患者那里?各個環(huán)節(jié)如何協(xié)調(diào)、組織和保障?
劉琳娜：每種器官都有一定的保存時限，如腎臟的保存時間一般不超過24小時，肝臟一般不超過12小時，目前國際上通常采用的辦法是用特制的器官保存液在低溫下保存。在確定器官受者時必須綜合考慮運輸距離問題，保證器官在保存時限前移植。比如遼陽的捐獻者李先生愿意捐獻肝臟，在住院病危時，醫(yī)院將情況匯報給省器官捐獻辦公室，辦公室派出協(xié)調(diào)員趕到醫(yī)院，對捐獻者的意愿進行確認，并征得家屬同意，會同醫(yī)生對李先生的肝功能等進行檢查，再將情況及時通知COPO，COPO在需要接受移植的眾多肝病患者中確定最佳接受者，最后比如確定是中國醫(yī)大的某位患者，那么，醫(yī)大負責(zé)移植手術(shù)的醫(yī)生會乘坐醫(yī)院配備的專車趕到遼陽，保證在李先生去世后第一時間進行器官獲取手術(shù)，通過特殊方法保存后，以“救護車速度”趕回醫(yī)大，給已經(jīng)在手術(shù)室等待的患者移植，使生命得以延續(xù)，這個過程協(xié)調(diào)員要跟隨和見證。當然，如果出現(xiàn)跨省移植的情況，會協(xié)調(diào)交通、航空等部門開辟“綠色通道”，全力保證移植的順利進行。
公平分配
全國聯(lián)網(wǎng)，信息公開，接受監(jiān)督
記者：很多人可能還有這樣的疑問，我很愿意在身后將器官捐獻出去，但又懷疑是否能把它用在最需要的病人身上;而許多等待器官的患者(受體)又擔(dān)心他人捐獻的器官能否輪到我用。怎么消除這兩種疑慮?
劉琳娜：應(yīng)該說，有這樣的疑問和擔(dān)心很正常，這涉及到器官捐獻出來如何分配的問題。確實，在捐獻體系建立的初始階段，人體器官供給可能還無法滿足眾多等待移植患者的需求，所以如何公平合理地分配器官資源尤為重要。在國際上，分配有一個排序的原則，即按病人的病情嚴重情況及等待時間等進行綜合評分，當然還要有地理優(yōu)先的標準，這些在具體分配時需要綜合考慮。我國會借鑒這個原則，建立全國性的信息系統(tǒng)，在信息公開和互聯(lián)的基礎(chǔ)上進行分配和管理，努力做到公平、公正、及時，接受社會監(jiān)督。
潛在難題
“忌談生死”和“完整死去”等傳統(tǒng)觀念可能成為器官捐獻的阻礙
記者：2008年，在深圳紅十字會建立了器官捐獻平臺，進行了捐獻的試點工作，其中有個“勸捐員”職務(wù)和崗位，主要發(fā)揮什么作用?我們即將建立的體系里好像也有這個崗位。
劉琳娜：器官捐獻體系有“查”和“勸”兩個途徑。查，主要是登記制度，通過廣泛的宣傳，號召更多人來做自愿捐獻，進行登記，給有捐獻意愿的人搭建平臺，一旦發(fā)生意外或病重入院的情況，通過查檔獲悉此人的捐獻意愿，就可以為移植做醫(yī)療準備;勸，主要是指“主動出擊”，通過專門的工作人員向醫(yī)院的危重病人介紹器官捐獻的作用、意義，對他們進行引導(dǎo)，將有志于奉獻的人員納入正式的捐獻和移植體系，這樣做主要增強了捐獻的時效性。做這方面工作的人員在深圳的試點體系中被稱為 “勸捐員”，在全國即將建立的體系中傾向于叫“協(xié)調(diào)員”，他們一般要具備醫(yī)學(xué)知識背景，并經(jīng)過培訓(xùn)上崗，除了“勸”之外，還會全程跟隨、協(xié)調(diào)、見證捐獻到移植的全過程，處理有關(guān)手續(xù)事宜。
記者：“勸”的工作好做嗎?
劉琳娜：在新體系建立的初始階段，也會遇到公眾對器官捐獻不理解的情況。幾年前，河北職工醫(yī)學(xué)院的學(xué)者在保定的高校中就大學(xué)生對器官移植和器官捐獻認知狀況及態(tài)度進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生對身后捐獻器官所持的態(tài)度是較為樂觀的，在被調(diào)查的916名學(xué)生中，有39.52%完全贊同身后捐獻器官，33.41%在親屬不反對的情況下贊同身后捐獻器官，但仍有17.14%態(tài)度不明， 9.93%表示反對。大學(xué)生屬于素質(zhì)較高、接受新事物較快的群體，許多人已經(jīng)有了“死后器官捐獻是延續(xù)生命，相當于死者重生”這樣的觀念。但在現(xiàn)實社會中，受幾千年傳統(tǒng)文化的影響，忌諱談?wù)撋绬栴}、“死要全尸”等觀念左右著人們的頭腦，公眾器官捐獻的意識還不高，即使有想在去世后把器官捐獻出去的意愿也會受到干擾和阻礙。在這種情況下，勸捐員或者說協(xié)調(diào)員的工作肯定不好做，可能勸捐員一開口，病人就會有這樣的情緒：“怎么，我還沒死，就惦記上我的器官了?”困難由此產(chǎn)生。這需要加大宣傳力度，轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊挠^念，在全社會倡導(dǎo)人體器官捐獻風(fēng)尚。
記者：據(jù)了解，許多國家已經(jīng)建立起了器官捐獻體系，比如美國成年人在辦駕照時就被詢問是否愿意在去世時捐獻器官，并在駕駛證的后面注明這一信息，如印上器官捐獻同意書，建立捐獻卡，這種捐獻辦法是否也值得我國借鑒?
劉琳娜：這確實是一個好辦法，我們也在計劃開展這項工作。但目前一些傳統(tǒng)觀念還影響著器官捐獻工作的開展，如辦駕照時被詢問是否愿意在去世時捐獻遺體，可能會讓人感到不適應(yīng)。所以，重要的是通過多種途徑大力宣傳器官捐獻的科學(xué)知識、重要意義和相關(guān)政策，使人們認識到自愿捐獻器官可以挽救他人的生命，是人道、博愛、奉獻精神的體現(xiàn)，是崇尚科學(xué)、移風(fēng)易俗的文明行為，在全社會逐步形成倡導(dǎo)人體器官捐獻風(fēng)氣，把自愿捐獻器官視為值得尊敬、值得表揚的行為。當觀念轉(zhuǎn)變，自愿捐獻深入人心的時候，無論何種方式的捐獻途徑，都是可行的。
記者：謝謝您的介紹，相信我國的器官捐獻體系會讓更多的生命得到延續(xù)。
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