論艾滋病毒的特殊傳變機理
王萬江
（遼寧朝陽市保泰本草應用研究所 遼寧 朝陽122000）
摘要：艾滋病毒的傳變機理不清，治愈艾滋病乃是無望之舉。
關鍵詞：艾滋病/艾滋病毒傳變機理
治理源頭，勝于攔洪筑壩，斷水竭流是研究艾滋病毒傳變的終極目的。艾滋病的發現至今，幾十年已過去，發病機理一直未解，艾滋病毒的傳變規律眾說紛紜，其中不乏粗工淺見，誤導世人，艾滋病不能有效治愈，實為病理定義不明之故。
一、病邪傳變的基本概念：
人之已病，必因邪之先至，未有無邪而先病者。六經傳變，衛氣營血傳變，三焦傳變，臟腑傳變均是為已病邪之傳變而設。以此，詳邪之傳變以明病之機理，辨證施治方能有的。然病之傳變與邪之傳變當有所別，病傳者，一臟有病，累與它臟，腑病傳之于臟，臟病傳之于腑，或由表至里，或由里至表，或上病及下，或下病及上，邪隨病至者，此謂病之傳變。《素問·玉機真臟論》曰：“五臟相通，移皆有次；五臟有病，則各傳其所勝。”經之所云。示病傳之機理。漢·張仲景在《金匱要略》中提出：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”仲景所云，以示施治之則；雖是數語，神來之妙盡在其中。已知肝病，當先實脾者，脾實肝病不得相傳而孤獨，孤獨則易治矣。
已明病之傳變，然邪之傳變不可不識，邪至而病至，此為邪之傳變，肌體受邪，其別有二，一為外感之邪，另為內傷之邪，其傳變，外感之邪傳六經，或衛氣營血，或三焦；內傷之邪走臟腑。或有邪至而病不至者，此為伏邪，所伏之邪因機而變，“伏氣溫病”者即為此類。
病之所傳與邪之所傳本質不同，病之所傳雖是由深至淺，所變不能自解，不傳則已，傳之則惡；邪之所傳，雖是病急善變，由深至淺而易于自解。兩者所變不同者，是陰陽屬性所決定，病傳為陰，邪傳為陽，陰主靜，陽主動，靜者難調，動者易變。然邪氣又有陰陽之分，定病性，先辯邪之陰陽所屬，陰邪致陰病，病性多濕多寒；陽邪致陽病，病性多燥多火，陰病重著，陽病暴烈。預知邪之陰陽所屬，視病性寒熱虛實，觀變可知，從陰從陽又可預知其邪之傳變路徑矣。以上所云，乃是病邪傳變之理，亦是研究艾滋病毒傳變之綱要。于是，先此而示之。
二、艾滋病毒傳變機理的誤區
艾滋病是史前未有之病，艾滋病毒的傳變機理亦是史前未見者，其宏觀理論如上，微觀定義亦有所別。筆者在艾滋病醫理玄機中已經闡述，艾滋病毒雖屬外邪，但其是在人身之內腐化而生成，故此，將其命名為“敗氣濕毒”。艾滋病毒的獨特生成機制，決定了其所致病的復雜多變過程，如不識此，牽強而就之，源頭不清，愈疾無望則是必然。
1、艾滋病毒不屬于六經傳變：
謂六經者，即三陽和三陰，三陽為太陽，少陽和陽明；三陰是太陰，少陰和厥陰。此乃仲景所設，在《傷寒論》中有明細闡述。《內經》論六經相傳之理，《傷寒論》論六經相傳之次序，理論相益，概之于病，屬于外感六淫之范疇，亦屬外感疾病之綱領，艾滋病不屬于外感類疾病，病因不同，病性不同，邪毒的傳變規律更不相同，艾滋病毒的傳變與六經傳變根本不能相類也。
2、艾滋病毒不屬于衛氣營血傳變：
仲景論“傷寒”，葉天士著《溫熱論》，傷寒立六經，溫熱病立衛氣營血，兩者雖是異曲，但有同工之妙。謂“溫病”者，非一病而言，其實質是多種傳染性熱病的總稱。衛氣營血的設立，使溫熱性疾病復雜多變的演化過程得到了具體的規范。艾滋病毒不從口鼻而染，不從肌膚而入，雖有發熱現象，無溫熱性疾病易化燥傷陰及先衛分、繼之而氣分、繼之而營分、最后出現血癥的典型特征，艾滋病帶毒潛伏期較長，平均在8——10年，甚至更長，“溫病”范疇內的任何疾病均無此征，艾滋病在此期表現主要以脾肺兩虛或脾腎兩虛為主，脈象的表達與“溫病”所表現的脈象亦有本質的區別，艾滋病潛伏期，絕大多數患者的脈象是以沉脈或濡脈為主。“溫病”則以浮脈或滑或數為典型特征。有學者認為，艾滋病是屬于“溫病”之范疇，傳變規律自然與衛氣營血相關，經反復研究討論，至今未能印證。
3、艾滋病毒不屬于三焦傳變：
有學者認為，艾滋病毒應該歸屬于三焦傳變，理由是三焦同病。此理不但不通，同時所犯醫之大忌，是與不是，當以定論，醫乃仁人之術，豈能用“應該” 、“或許”而愈疾？此言不應是工者所為。三焦傳變是吳鞠通所創立，在《溫病條辨》中表述額詳，吳氏認為溫病有兩大類，一是溫熱，另是濕溫，主要以濕溫為代表，重點闡述濕溫為病是以濕為主，認為濕為陰邪，易傷陽氣，且水濕之邪常留戀于衛分、氣分之間，其濕性重濁下流，常沿上、中、下三焦部位傳變而自成規律，用葉天士衛氣營血的病機理論不能完全解釋濕溫的病機特征，于是用三焦病機學說補充衛氣營血病機學說的不足，為使“溫病”的辨證理論更趨于完善。
吳鞠通在《溫病條辨》中指出：“溫病由口鼻而入，鼻氣通于肺，口氣通于胃，肺病逆傳，則為心包；上焦病不治，則傳中焦，脾與胃也；中焦病不治，即傳下焦，肝與腎也。始上焦，終下焦。”僅此，概括了“溫病”的感染途徑，傳變規律和疾病發展變化的全過程。前文已述，艾滋病與“溫病”是兩類不同性質的疾病，“溫病”理論不能解釋艾滋病。艾滋病毒未經口鼻而染，而是由血而入，病邪的傳變無上下之分，無內外之別，屬三焦同病，百骸受累，吳鞠通“始上焦，終下焦”的三焦傳變理論與艾滋病的整體發病機理不相吻合，研究結果證實，艾滋病毒不屬于三焦傳變。
4、謂“伏氣溫病”的逆向傳變理論不成立：
“伏氣溫病”是屬于外感溫熱性疾病之范疇，機體感受溫熱之邪，或因里虛、或因衛表氣盛、或因邪盛不得相應，入內而伏潛。或時衛表氣弱、或大氣所變而激發、或新感引動伏邪，溫邪則由血分而發出氣分，或從寒、或從濕，伏之則熱，郁之則熱，熱證由血達營而變，或由血達氣而變，或營衛同病，逆向傳變，熱象偏重，極易化燥傷陰。
研究發現，艾滋病毒雖是由血而入，從染毒至“窗口期” 、至發病前期，癥狀的出現不是由血分而始，更無先血分，而營分，而氣分，而衛分的逆傳之理。“窗口期”的臨床表現，雖然與氣衛相關，但癥狀的表現形式與“伏氣溫病”有千里之別。“窗口期”過后的所有癥狀不治自解，無“伏氣溫病”化燥傷陰的典型疾病特征。發病期的某一個體在某一時間亦有氣衛癥狀的出現，其實質多與機會性感染和相關綜合征相關，表現形式復雜或與多種疾病癥狀同時出現，發熱不是獨立的癥狀之一。“伏氣溫病”的發熱與艾滋病的發熱是兩種不同性質的表現形式，兩種理論不能混為一談。如果以艾滋病毒由血而入，自然伏于血分之理論，用逆傳方式的發病過程解釋艾滋病，誤導世人甚也。事實表明，謂“伏氣溫病”的逆向傳變理論根本就不能成立！
三、臟腑的氣機升降宣肅是艾滋病毒傳變的真正路徑
艾滋病毒屬陰性病毒，多寒多濕，故其中人，不從口鼻而染，不從肌膚而入，循經入血，所病不從經血而發者，同氣相求而中臟，臟性多濕，多陰少陽正是艾滋病毒氣化之所，故此，走陰經，入血脈，中臟可知也。
五臟之中，唯有脾臟多濕，居土位以生四膀，最適合艾滋病毒氣化條件者，唯有脾臟，于是，艾滋病毒循經走血，中臟入脾，得脾濕而盛，然后，隨脾的輸精作用，附精而上輸于肺，通過肺的宣發直達衛表，又通過肺的肅降內入臟腑，至此，人身內外，四肢百骸，均被毒之所中。
研究發現：艾滋病毒被人類機體感染后，首癥的出現不是“窗口期”的臨床表現，在“窗口期”之前的近3——7天就有典型的臨床癥狀出現，表現為納呆、肢體沉困、乏力、嗜睡等癥。癥狀的出現呈均一性，幾乎所有艾滋病毒感染者的初期臨床表現均呈此象。濕濁困脾，中陽不振在先，“窗口期”的臨床表現在后。由此可證，艾滋病毒雖是由血而入，最先受毒者，脾也。“窗口期”的臨床表現雖在衛表，然衛表之邪非是逆傳所致，因艾滋病毒入血之后，致病之初，未有血證、營證，首見者，脾證也。肺主皮毛，皮毛位于衛表，衛表受邪，肺之宣發所致。故此，衛表受邪源于肺，肺之受邪源于脾，邪毒的傳變似與五臟相關，實際上是氣機的升降宣肅所致，脾肺的升降宣肅是艾滋病毒真正傳變的根本所在。
四、結語
脾之受毒，是因脾濕之故。脾的內濕環境是艾滋病毒再生增殖的必要條件，艾滋病毒本身是“敗氣濕毒”，在人身之內經敗氣腐化而生成，陰寒濕氣最重，人身諸陽均可犯之，為最者，首犯于脾，脾陽少氣，胃失溫煦，谷精不化，濕濁由此而生，濕濁之氣又使艾滋病毒的內需條件進一步得到了優化，于是，脾的功能狀態不為正氣所用，而被邪氣所奪，致使艾滋病毒得盛而不斷的向周旁擴散。
“已知脾病，知脾傳腎，當先實腎”。此乃仲景未語之妙，亦為施治之則，用溫補腎元之法以實腎，腎實則脾陽得充，脾陽得充則艾滋病毒的內需環境自然發生改變，不利于寄生和增殖，如溫，清之法并用，艾滋病毒則無藏身之地矣。
源頭已清，治之自明。臨床實踐，所向披靡。所治患者，無不是小于LDL者。如此結果，是否等于治愈并不重要，重要的是讓所治患者體內永遠沒有艾滋病毒為目的。
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