節(jié)后血脂異常要做規(guī)范檢查
來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 2010年02月24日
年關(guān)，年關(guān)，對(duì)于有糖尿病、肥胖癥以及心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，過(guò)年更是一道關(guān)，因?yàn)檫^(guò)年時(shí)親朋聚會(huì)，餐桌上少不了美味佳肴。對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，美味佳肴是一種享受，但是對(duì)于上述慢性病患者而言，美味佳肴吃多了容易使血脂升高，導(dǎo)致原有病情加重，甚至引起新的疾病。
“為什么要強(qiáng)調(diào)規(guī)范檢查呢？因?yàn)檠侨梭w中最不穩(wěn)定的生理指標(biāo)，受很多因素影響。”南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任鄭磊副教授說(shuō)，因患者而異做好血脂檢查，能為臨床科學(xué)施治提供客觀依據(jù)。
血脂防高也防低
因?yàn)檠托哪X血管疾病有著密切聯(lián)系，尤其血脂增高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，因此在醫(yī)院的相關(guān)科室，檢出、預(yù)防和控制血脂異常是預(yù)防心腦血管疾病的主要工作之一。
“血脂異常是一種全身性疾病，衡量血脂異常的指標(biāo)有總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇。”鄭磊說(shuō)，血脂異常的標(biāo)準(zhǔn)是：總膽固醇（TC）≥5.23mmol/L、甘油三酯（TG）≥1.71mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）>3.37mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<0.91mmol/L。
“很多人以為，血脂指標(biāo)越低越好，只吃蔬菜就會(huì)保持健康，其實(shí)不然。舉個(gè)例子，磷脂是構(gòu)成細(xì)胞的成分，營(yíng)養(yǎng)失衡，磷脂太少，將導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，脫髓鞘，神經(jīng)纖維溶解，腦神經(jīng)功能紊亂等病癥，以致失眠，手腳麻木，無(wú)力等等。”廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任朱立群教授說(shuō)，過(guò)度限制飲食，還會(huì)導(dǎo)致高密度脂蛋白過(guò)低，從而引起營(yíng)養(yǎng)不良，動(dòng)脈硬化，營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化等疾病。“這是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，不能一味地限制飲食，這將導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。”朱立群叮囑道。
檢驗(yàn)盡量排干擾
在朱立群看來(lái)，人體內(nèi)的血脂檢驗(yàn)結(jié)果受很多因素影響，特別是飲食的影響。“要想得到一個(gè)客觀的的血脂水平，不是說(shuō)檢查前幾天只吃素菜，一點(diǎn)葷腥不吃，這樣檢查出的結(jié)果也不客觀。”朱立群說(shuō)，受檢者在抽血前1~2周內(nèi)應(yīng)保持平時(shí)的飲食習(xí)慣，抽血前3天避免高脂飲食，不飲酒，禁食12~14小時(shí)后空腹抽血。
“正常人血液中血脂來(lái)源可分為外源性和內(nèi)源性兩部分，而食物中的脂肪和膽固醇經(jīng)胃及十二指腸初步消化吸收進(jìn)入血液，即為外源性血脂。”朱立群補(bǔ)充道，正常人餐后血清甘油三酯水平升高可持續(xù)8~12小時(shí)，空腹12小時(shí)后這些脂蛋白的代謝亦達(dá)到平衡，所以要在禁食12個(gè)小時(shí)以后測(cè)量血脂。
除了勿在檢測(cè)前3天進(jìn)食油膩食物外，受檢者還要禁止飲酒，因?yàn)轱嬀茖?duì)血清甘油三酯水平有明顯影響。朱立群認(rèn)為，酒精可增加體內(nèi)脂質(zhì)的合成速率，減少氧化脂肪酸的比例，增加酯化脂肪酸的比例，此外酒精還可降低脂蛋白酯酶的活性，使甘油三酯分解代謝速率減慢，引起高甘油三酯血癥。
“抽血宜采取坐位，經(jīng)臨床驗(yàn)證，除臥位的患者外，受檢者一般應(yīng)采取坐位休息5分鐘后再抽血，一個(gè)人躺臥5分鐘后，膽固醇開(kāi)始下降，20分鐘后可下降10%~15%，如果從站姿到坐姿20分鐘，膽固醇約下降6%，故要求坐5~10分鐘后再抽血。”鄭磊說(shuō)，護(hù)士在為受檢者做靜脈穿刺時(shí)，壓脈帶結(jié)扎時(shí)間對(duì)結(jié)果也有影響。靜脈穿刺過(guò)程中，壓脈帶不應(yīng)該超過(guò)1分鐘，如果結(jié)扎時(shí)間超過(guò)2分鐘，血脂升高2%~5%；超過(guò)5分鐘，膽固醇升高5%~15%。
“如果要想取得一個(gè)非藥物條件下的客觀真實(shí)的血脂檢驗(yàn)值，還要在抽血前3天停止服用一些藥物。”朱立群說(shuō)，精神類藥物、降血脂藥物、激素類藥物以及某些維生素都對(duì)血脂產(chǎn)生影響，如果要檢測(cè)某種藥物降血脂的療效，可以在用藥前、用藥中及用藥后三個(gè)時(shí)間段檢測(cè)藥物，這樣就能取得一個(gè)客觀的結(jié)果。
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