北京為大病患者提供二次報銷
2012年7月2日
北京市人社局負責人6月30日透露，明年，對于惡性腫瘤（癌癥）、白血病、腎透析、血友病、再生障礙性貧血等11種大病，患病者將有望獲得二次報銷，北京市將為此拿出約3億元的報銷經(jīng)費。
二次報銷不需多繳費
據(jù)介紹，目前北京市人社局擬出臺11種大病救助政策，二次報銷部分被視為在社保基礎(chǔ)上的大病補充保險。為此，北京市人社局將從社保基金中拿出一部分作為報銷經(jīng)費，預(yù)計金額將在3億元左右，因此參保者無需繳納多余費用。
對于具體的二次報銷標準，可能分為幾個不同的檔次，個人一年自費看病超過2萬、5萬甚至10萬元的，都可能在二次報銷的范圍內(nèi)，不過具體標準目前還在調(diào)研中。
同時，這一政府出資報銷的11種大病范圍初步定為惡性腫瘤（癌癥）、白血病、腎透析、血友病、再生障礙性貧血等11種，但將來根據(jù)數(shù)據(jù)測算可能還會再做調(diào)整。
整體來看，北京市人力社保部門會減負、控費政策并行開展。減負包括建立個人負擔過重職工的醫(yī)療費用長效補償機制，解決患大病參保人員負擔過重的問題。控費則要在全部定點醫(yī)療機構(gòu)實行總量控制；推進總額預(yù)付制度改革，將試點向市屬、中央和軍隊三級以及部分二級醫(yī)院延伸；推進按病種分組付費制度改革，逐步擴大試點醫(yī)院和試點病種范圍。
腎透析救助今年出臺
記者同時還了解到，雖然目前上述11種大病救助的具體辦法還未最終確定，但其中腎透析的具體救助規(guī)定已確定最早將在今年10月之前就會出臺。
北京市人力社保部門表示，目前有些醫(yī)院為了多掙錢，會過頻地為患者做腎透析。今后人社局會為醫(yī)保患者規(guī)定腎透析次數(shù)標準，并通過全市醫(yī)院約談的形式指定醫(yī)院。再讓職工在自愿選擇的基礎(chǔ)上進行腎透析。
具體來說，北京市將會對腎透析的價格實行按月定額付費，這樣，就可以在合理醫(yī)治的基礎(chǔ)上，解決醫(yī)院工作量大、個人負擔重等問題。通過核定定額標準，引導(dǎo)醫(yī)院合理醫(yī)治，防止醫(yī)院透析標準不一樣。
據(jù)了解，最終的指定醫(yī)院目前北京市人力社保部門正在論證中，會在定點醫(yī)院中選擇承擔腎透析的醫(yī)療機構(gòu)，而且只要符合條件都會成為定點醫(yī)院，總數(shù)肯定會超過10家。該政策初步計劃在今年10月份之前實現(xiàn)。
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