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北京醫改試點普通號受捧
 
2012年7月4日    北京晨報

　　友誼醫院啟動醫藥分開改革試點兩天以來，患者對普通號的需求明顯高于既往，醫院普通號增加了近兩成，專家號少見地出現中午都沒掛滿的情況。由于前天是周日，看病開藥的人相對少一些，當時計算的數據是醫保患者次均藥費減少了近60元。而昨天是星期一，醫改帶來的實惠更加明顯，院方的統計數據顯示，醫保患者次均少掏藥費達到了134.33元，負擔實實在在減輕了。市醫管局介紹，醫改試點運行兩天，藥費共計為患者讓利37.9萬元。

　　專家號緊張程度緩解

　　截至昨日16點，友誼醫院增加普通號1400個，增加了近20%，有15個科室實行了不限號政策。昨日門診總量為7256人次，與之前相比基本持平，沒有明顯上升。其中醫保患者5472人次，增加17.9%。

　　記者從醫院了解到，患者對普通號的需求明顯增加，而專家號的緊張程度也得到緩解。以往早上8點半左右專家號就已掛滿，而昨日上午11點仍有部分科室還能掛到專家門診，這在過去是相當少見的。友誼醫院院長劉建分析說：“這說明一部分常見病患者被有效引導到普通門診就診。從兩天的運行情況來看，日常門診量沒有明顯增加，但醫保患者有所增加，說明醫保患者對醫藥分開帶來的實惠較為關注。”

　　據悉，在實行醫事服務費之前，友誼醫院門診掛號費按照醫師職級分別為5元、7元、9元、14元；設立門診醫事服務費后，門診醫事服務費按醫師職級確定，普通號42元，副主任醫師60元，主任醫師80元，知名專家門診100元。其中，醫保定額支付每人次40元。也就是說，普通門診醫保患者每診次個人只需要支出2元。

　　藥費兩天讓利37.9萬元

　　從費用情況來看，通過醫藥分開和加強醫生合理用藥管理，醫保患者次均費用、藥費均下降，患者個人負擔減輕。醫管局對相關數據進行了監測，從數據分析看，本市醫保患者次均費用下降了23.1%，次均藥費減少134.33元。醫保患者自付部分從122.56元下降到96.27元，下降21.4%。

　　市醫管局介紹，運行兩天，藥費共計為患者讓利37.9萬元，加上既往所收取的掛號費、診療費費用，與醫事服務費收入基本持平，醫院收入沒有減少。

　　市醫改辦主任韓曉芳表示，占門診量八成以上是普通門診醫保患者，在實行醫藥分開后，每診次個人只需要支出2元，比之前掛號費加診療費直接減少支出1元，加上取消藥品加成帶來的實惠，每診次支出平均減少11.45元。本市平均醫保覆蓋率超過96%，所以絕大多數市民看病時減負效果明顯。

　　患者總體滿意率達85%

　　市醫管局介紹，從目前門診就診患者情況來看，患者對醫藥分開關注度比較高。市醫管局設計了問卷調查，在門診隨機調查了160名患者。調查結果顯示：總體滿意率為85%，其中十分滿意為51%，不滿意僅為3%，近一半患者明顯感覺到藥品支出下降了，91%的患者認為專家門診的交流和解釋時間增加了。

　　多項配套改革遏制紅包

　　昨天有患者提出，醫藥分開只是切斷了醫院與藥品的利益關系，但沒有切斷醫生與藥品的利益鏈條，醫生仍然可以通過多開藥拿紅包回扣。針對這一問題，市醫改辦主任韓曉芳回應，公立醫院改革是一項綜合改革，醫藥分開只是其中一項內容，其他改革都要配套推進。在取消藥品加成、切斷醫院收入與藥品的利益聯系的同時，還有幾項改革將有效遏制紅包問題。

 　　一是醫保付費機制改革，包括總額預付和按病種組付費，在醫院形成內部控制費用的機制。如果有醫師開大處方，就是在傷害其他人員、醫院整體的利益，醫生必然因此得到約束。二是建立以公益性為核心的績效考核體系，其中包括患者滿意度等指標，考核結果與醫院和科室的收入、醫務人員的收入、晉升層層掛鉤，從利益上形成實現公益性目標的約束和激勵。三是規范診療流程，規范抗生素使用，加強醫德醫風教育，通過信息化手段，加強外部醫保實時監督等。

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