醫療服務存信息存在泄露風險
2012年7月16日
“十二五”，中國醫療服務步入“E時代”
微博問診、在線醫療、網絡監控……近年來，為緩解基層百姓看病難、看病貴，我國許多地方積極探索醫療信息化建設，讓人們享受到越來越便捷的醫療服務。通過搭建網絡信息化平臺，社區衛生服務機構與醫院之間、城鄉之間共享優質的醫療衛生資源，提高了基層尤其是邊遠地區的醫療服務水平。
遠程醫療，不出門就能看專家
過去，老百姓常常感嘆：大醫院看病難，在社區或鄉鎮醫院，又擔心硬件不好、技術不行。最近，半月談記者在基層走訪時發現，信息化醫療技術的應用，讓專家“走”進了鄉鎮，把先進設備“搬”到了基層。
四川成都市金堂縣的游崇志患有慢性膿胸，在縣人民醫院做檢查治療。通過遠程會診系統，縣醫院將他的病例傳到華西醫院。“原來準備到四川大學華西醫院去看病，但醫院說這里也能看到那邊的專家。剛開始還不信，但我一坐在電腦面前，真的和華西醫院的專家面對面了。”游崇志說，“沒想到，我們不出門也能享受到專家服務。”
這一切，得益于華西醫院建立的遠程醫療系統。據華西醫院院長石應康介紹，2001年，華西醫院開始建設遠程雙向視頻網絡系統，2003年成立了四川省公共衛生突發事件醫療遠程會診中心，不僅能快速傳輸和查閱病歷資料，還能提供緊急會診、多科會診等多項功能。經過幾年來的發展，該遠程網絡已覆蓋西部14個省市的200多個地區，入網醫院逾500家。
信息化不僅給市民帶來了方便，還讓檢驗設備“空降”到基層。走進成都市新津縣花源鎮中心衛生院，半月談記者看到，醫院的化驗室雖然不大，卻能開展各類檢查。
檢驗人員劉丹道破了其中的“玄機”：原來，醫院將這些檢查外包給一家專業化驗機構，當天有專業人員來“取貨”，再通過信息化平臺將結果傳回。“過去設備差，自己都不相信結果，現在檢驗又快又準。”劉丹告訴記者。
發放健康卡，方便就醫診療
河南農民吳鳳仙今年3月獲得了由衛生部部長陳竺頒發的首張“居民健康卡”。據悉，全國首批居民健康卡在內蒙古鄂爾多斯市、遼寧錦州市、廣東佛山市同步舉行了發卡儀式。
據了解，“居民健康卡”從功能上逐步統一現有的新農合一卡通和醫療機構就診卡、免疫預防接種證，方便居民預約掛號，方便查詢疫苗接種記錄、既往就診記錄、檢查檢驗結果以及開具處方、治療工作，進行費用結算。上海市電子健康檔案數據庫已存入2750余萬人的健康記錄，實現試點區域內健康信息共享。
衛生部提出以居民健康卡為有效載體，可以實現居民電子健康檔案、電子病歷，以及國家、省、地市縣3級衛生信息平臺的信息共享和動態更新，實現醫療衛生服務活動中居民身份識別、個人基本健康信息與主要診療信息記錄、跨區域跨機構數據交換和費用結算，讓百姓異地就診、異地醫保不犯難。
目前，我國已經初步搭建起國家級新農合信息平臺軟硬件支撐環境，連通北京、海南、河南的新農合信息平臺以及醫科院腫瘤醫院、北大人民醫院和北京長峰醫院的信息系統，已收集2億條新農合信息。
陳竺強調，居民健康卡建設是以人為本、發展為民的德政工程。要盡快開展居民健康卡建設試點，“十二五”末同步建設居民健康卡和電子健康檔案。
監管大處方，共享大平臺
網絡信息化的運用，打破了醫療衛生傳統管理模式，不僅有利于監管百姓深惡痛絕的大處方，還可通過系統管理優化藥品流通，降低醫療費用。
在四川新津縣花源鎮衛生院院長楊成的辦公室，半月談記者在他的電腦上看到了醫院各科的診療和處方情況。如今，在該縣的每個公立醫院和公立基層醫療機構，無論是院長還是衛生局長都能及時、準確地查看到每個醫療點上的各類信息，實時監控醫務人員的診療行為。同時，通過系統還可以掌握轄區內居民健康狀況，有針對性地制定準確實用的衛生保健規劃，及時應對突發公共衛生事件。
楊成告訴半月談記者，這個平臺還開通了很多方便患者就醫的功能，有效節約了資源、減少了群眾的看病費用。記者看到，患者用醫保卡刷卡掛號后，接診醫生的電腦里便會出現患者的詳細信息，包括姓名、年齡、病史、用過的藥品等。
在醫生開處方時，信息系統不僅有藥品的價格、廠家，還會提示醫生藥品搭配的禁忌等。一旦出現大處方，系統馬上就會跳出相關提示，后臺監控人員可以立即進行核實。
“小圈圈”亟待形成“大循環”
信息化是新醫改重要的組成部分，各地都在推進醫療衛生信息網絡體系建設。然而，記者調查發現，由于投資主體不明確，各系統功能定位不統一，相互之間沒有聯網，難以最大限度發揮信息化共聯共享功能。同時存在重復建設、浪費財力等問題。
由于沒有形成“大循環”的醫療信息化體系，信息化在緩解雙向轉診難、醫生培訓等方面存在不足。成都市武侯區人民醫院院長吳海寧說，當前，信息化大多只實現了局域共享共聯，最多只能實現區域內的轉診和醫資培訓。如果建立起全國一盤棋的信息化網絡，對于廣大老百姓來說，將隨時隨地“點單式”地選擇專家醫療服務。
四川省鹽邊縣委副書記田鋒認為，當前推進醫療衛生信息化建設的重點在于打好三個基礎、建好三級平臺、提升業務應用系統。打好三個基礎的核心是加快醫療衛生信息標準化的建設，一是建立全國統一的、標準化的居民健康檔案；二是建立國家電子病歷基本架構與數據標準，包括基于電子病歷和醫院管理的信息系統建設方案；三是建立國家衛生信息數據字典。
“整合資源、探索構建標準統一或相互兼容的全國信息化系統，這樣才能讓信息化破繭成蝶，構建‘智慧醫療’為百姓謀福。”田鋒告訴半月談記者。
衛生部有關負責人表示，信息化是把“雙刃劍”，一定程度上存在信息泄露的巨大風險。要加大對信息安全的投入，健全管理機制，積極落實國家信息安全等級保護制度，全面推進信息保護和網絡信任體系建設。
他認為，只有利用平臺技術，統籌規劃、整合資源，促進業務應用系統的互聯互通和信息共享，才能從根本上消除“信息煙囪”、“信息孤島”現象，為群眾提供方便快捷的醫療服務。
?京公網安備110102000421號