大病保障制度宜借助市場之手
2012年7月20日
破解看大病難、看大病貴，并不意味著該由政府包辦一切。應(yīng)該說，借助市場之手，把基本醫(yī)保與商業(yè)保險結(jié)合起來，是當前中國建立大病保障制度的一個合理選擇。
在醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次全體會議上，國務(wù)院副總理李克強強調(diào)，建立大病保障制度，要創(chuàng)新機制，把基本醫(yī)保與商業(yè)保險結(jié)合起來，相互銜接、功能互補。
大病保障制度是衡量一個國家醫(yī)療保障水平的重要標準，也是衡量一個國家是不是高福利社會的指標之一。要不要實行高福利政策，與一個國家的體制有關(guān)，也與一個社會的經(jīng)濟發(fā)展水平有關(guān)。
此前，不少人認為中國應(yīng)走北歐那樣的高福利社會之路。特別是，隨著中國國力增強，基本公共服務(wù)覆蓋范圍擴大，提高社會保障更成為一種期待。在醫(yī)療保障方面，由于因病致貧、因病返貧問題突出，由政府主導(dǎo)建立大病保障制度，似乎也成為題中應(yīng)有之義。
持此論者或許忽視了，高福利意味著高賦稅，也意味著政府職能的擴大。一個擁有13億人口的國家，能否承受高福利之重，這是至關(guān)重要的問題。中國社會的稅費負擔已比較沉重，走高福利之路意味著什么，每個人都該有清醒認識。況且，不能說經(jīng)濟高速發(fā)展時實行高福利，經(jīng)濟放緩了還可以開倒車。對于這個問題，一些發(fā)達國家都抱謹慎態(tài)度，不敢輕舉妄動。有的國家受高福利之累，在經(jīng)濟衰退時期政府陷入困頓，這也有目共睹。
尤其要看到，目前中國正在逐步建立和完善基本公共服務(wù)體系，在基本公共服務(wù)機制尚未完全理順，公共服務(wù)水平尚待提高的情況下，完全依托政府力量建立大病保障制度的條件并不成熟。例如，我國基本醫(yī)保雖已覆蓋城鄉(xiāng)，但并未形成城鄉(xiāng)一體化、均等化的基本醫(yī)保格局，基本醫(yī)保異地結(jié)算體制并未理順，看病難、看病貴問題也沒有得到充分緩解。因此，像基本醫(yī)保那樣建立大病保障制度，并不現(xiàn)實。
建立大病保障制度，是當前一個迫切的問題。但破解看大病難、看大病貴，并不意味著該由政府包辦一切。應(yīng)該說，借助市場之手，把基本醫(yī)保與商業(yè)保險結(jié)合起來，是當前中國建立大病保障制度的一個合理選擇。
當然，這樣做并不意味著政府的責任減輕了。如何確保大病保險制度的推行，保障大病保險的有效運作，仍需通過政府之手，考驗著政府的公共服務(wù)能力。同時，政府還應(yīng)加大投入，逐步提高基本醫(yī)保最高支付限額，把一些大病變成老百姓看得起、基本醫(yī)保負擔得起的病。此外，政府還應(yīng)關(guān)注那些暫時無能力購買大病商業(yè)保險的人群，不能讓這部分人群陷入絕望困境。總之，依托市場之手建立大病保障制度，政府之手仍須發(fā)揮主動積極作用。
建立大病保障制度，既要著眼于社會公平，也應(yīng)注重社會效率。由政府引導(dǎo)、借助市場之手構(gòu)建大病保障制度，乃兼顧公平與效率的正確抉擇。
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