醫改參與者的“苦”與“甜”
2012年8月6日
醫改三年取得階段性成效，離不開各級政府強有力的推動，離不開醫務工作者的無私奉獻，以及醫保經辦人員的艱辛付出。日前，記者走訪了參與醫改的各級干部、醫務工作者和醫保經辦人員，傾聽他們講述三年醫改過程中的“苦”與“甜”。
各級干部：不容易，不退縮
據參與醫改決策的多位同志介紹，從調研、聽取意見、上網，醫改方案的出臺歷時三年。盡管如此，醫改方案一出臺，就有一些專家持反對意見，而且各地在落實方案的過程中也遇到了很多問題。
江蘇省鎮江市醫保歷經17年風雨，走過了起步、調整、完善和發展四個階段。鎮江市醫療保險結算中心主任李一平說，每個階段剛開始效果都很明顯，但沒多久就會發現新問題。17年來，鎮江醫療費用結算辦法一直在不斷調整完善，其間一直伴隨各種議論，只有咬牙堅持，才能最終在醫院利益和患者利益間建立起最佳平衡點。
醫改三年，是河南衛生工作投入最多、發展最快、成效最好的時期，其中中央和省財政相繼投入醫改專項資金640多億元，但河南省衛生廳廳長劉學周最擔心的依然是投入不到位。他說：“河南底子薄、欠賬多，目前取得的成績只是階段性的，還不能滿足全省1億群眾的健康需求，我們不敢松懈。”
新農合能夠籌到資金并建立不斷增長的籌資機制不容易，能夠建成這么多公共衛生設施不容易，能夠把多方利益相對兼顧不容易……鄭州市衛生局局長顧建欽用7個“不容易”總結醫改三年來的艱辛。“再不容易，也不能退縮。三年醫改，我們遇到多少誤解，當時覺得很委屈，但現在醫改的成效有目共睹，群眾得到了實惠。”
“村醫”“片醫”：我付出，我無悔
新醫改實施后，青海省海晏縣甘子河鄉俄日村衛生室面貌大變，在過去僅有的溫度計、血壓計和聽診器“老三件”基礎上，新添了冰箱、消毒鍋、制氧機、診查床等。為方便村醫巡回上門服務，政府還統一配發了摩托車。
俄日村處在高寒缺氧、服務半徑大、交通不便的地帶，但無論多遠，不管白天黑夜、刮風下雨，只要有病人，37歲的俄日村村醫羅藏銀巴隨叫隨到。他說，若不認真工作，就對不起黨的好政策和牧民群眾的期盼。
在貴州省岑鞏縣凱本鄉芭蕉沖村衛生室的玻璃門上，一張紙條的留言溫馨感人：如果你有什么問題請稍等，我從家到衛生室大約15分鐘左右。紙條上還留了手機號碼。這張村醫王元香貼的“溫馨提示”，就是一份全天候為患者服務的承諾。“15分鐘是騎車的時間，步行要40多分鐘，路不算近，留個言是怕病人等急了。”王元香說。
在河南鄭州，社區片醫剛上崗時也曾遭受誤解：穿著統一的藍色服裝敲門入戶，是不是修電器、賣保險的？出診免費是不是騙人的？但現在，片醫已深得民心。
7月9日，記者在鄭州管城區城東路社區衛生服務中心采訪時，恰遇片醫王會娟給社區居民黃秀榮打電話詢問病情。“前兩天黃秀榮不太舒服，我今天再問問。”得知黃秀榮正頭暈胸悶、十分難受時，王會娟立即騎上電動自行車，趕到黃秀榮家，給她量血壓、喂藥。
今年70歲的黃秀榮告訴記者，她因病結識了王會娟，從此有了新的寄托。“我打電話她來，不打電話她也來，就像我閨女一樣。”王會娟說，社區片醫相對固定，和患者接觸多了就像親人一樣，對于老年病患，既要負責看病，也要撫慰他們的心靈，“雖然很累，但有成就感”。
醫保經辦人員：遭白眼，喜相迎
從遭白眼到喜相迎，醫保經辦機構工作人員到農村收費時的境遇轉變，也是農民對醫改的認識轉變。
新農合剛起步時，向農民籌資非常難。河南省新安縣新農合管理辦公室主任馬志明回憶說，農合辦及鄉鎮衛生院工作人員進村宣傳政策時，很多農民不理解。為做通工作，經辦人員一而再、再而三登門，農民煩了，便放狗咬他們。經辦人員感嘆，去群眾家的次數多了，連狗都和他們熟了，不再叫了。
馬志明說，現在不同了，村干部在喇叭上一廣播，群眾就到村委交參合費了，即使在外地打工或居住的人員，也想辦法托親戚朋友代繳，生怕參加不上次年的新農合。
湖北省荊門市掇刀區城鄉居民醫保制度實施之初，也遇到群眾的不理解，工作人員一次次地上門做工作。農民群眾下地干活，工作人員就邊幫忙邊宣傳政策；城鎮居民白天上班不在家，工作人員就晚上上門。在工作人員的堅持和努力下，群眾的思想通了，參保積極性高了，參保人員由啟動時的不到11萬人增加到目前近20萬人。
記者采訪中，不少參與醫改的基層干部表達了這樣的心聲：三年醫改已取得階段性成效，但醫改還將繼續向前推進，未來任重道遠，還有可能被誤解，還會被質疑，但只要真心為群眾利益著想，我們收獲的“甜”一定會多過“苦”。
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