山東多家縣級公立醫(yī)院舉債擴(kuò)建
2012年10月29日 來源：山東商報
規(guī)模龐大的縣級醫(yī)院，正在各地拔地而起，它們耗資甚至可達(dá)十億之巨，VIP病房、VIP電梯一應(yīng)俱全。除了高標(biāo)準(zhǔn)“不差錢”的硬件，各地縣醫(yī)院的自我定位，也都隨著樓層高度的增加而拔高：在僅有54萬人口的兗州，其新建的人民醫(yī)院，預(yù)計年門診量50萬人次，擬成為“魯西南一流三級甲等醫(yī)院”。而百里之外的金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，則謀劃著耗資4.5億的新院區(qū)建成后，力圖吸引“蘇魯豫皖四省八縣市區(qū)患者”。光鮮背后，卻是這些醫(yī)院并不可觀的年收入和結(jié)余。來自衛(wèi)生部相關(guān)機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示，全國5311家縣級公立醫(yī)院中，36.7%的醫(yī)院存在資產(chǎn)負(fù)債，為有資產(chǎn)負(fù)債數(shù)據(jù)以來的最高值，其中基本建設(shè)和設(shè)備負(fù)債占73%。
醫(yī)院，就往大里建
自2010年升任菏澤市曹縣人民醫(yī)院院長，喜歡研究易經(jīng)的岳榮振大會小會不停把“關(guān)鍵時期”放在嘴邊。“關(guān)鍵時期”過后，曹縣人民醫(yī)院即會擁有3棟12層、1棟19層、2棟5層的單體建筑，院區(qū)占地210畝，這所二級甲等醫(yī)院的床位將會達(dá)到驚人的2000張。當(dāng)?shù)匾晃绘?zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生對記者形容，“在縣級醫(yī)院里，這就像是航母。”
如此宏偉的大盤，無怪乎岳榮振在今年3月份的承諾書中公開承諾：“舉全院之力，搞好新院區(qū)建設(shè)。”
如今，工程已過半。在位于西關(guān)鎮(zhèn)的曹縣人民醫(yī)院老院區(qū)，圍墻和鐵絲網(wǎng)將看病的患者與機(jī)器轟鳴聲隔開，一座12層的在建綜合病房樓在周圍一片灰蒙蒙的平房中顯得異常高大。院區(qū)門口那座3層的黃色主樓，已有數(shù)十年歷史，當(dāng)?shù)毓俜椒Q，院區(qū)的擴(kuò)建將會是改變曹縣158萬人口“看病難”“看病貴”的關(guān)鍵之舉。
在院方的公開介紹里，這項龐大擴(kuò)建工程將耗資10億元。前不久，曹縣人民醫(yī)院對外招聘時喊出，除將該院定位于滿足全縣160萬人民的就醫(yī)需求外，還力圖打造“魯蘇豫皖醫(yī)療高地”。
乘火車自曹縣東行185公里，同樣在建的濟(jì)寧兗州市人民醫(yī)院新院區(qū)，規(guī)模并不比曹縣人民醫(yī)院小。記者在這里看到，幾座灰色的建筑正在一片拆遷區(qū)內(nèi)拔地而起。來自施工方的數(shù)據(jù)顯示，本工程建筑面積達(dá)到184006平方米，包括門診醫(yī)技樓、住院樓、感染樓。設(shè)計病床數(shù)1594床，可擴(kuò)充至1700床。
10月17日，在兗州市人民醫(yī)院最新的一期內(nèi)部刊物《新醫(yī)院》上，用整版文字和圖片介紹了新院區(qū)工程建設(shè)的進(jìn)展情況。文章顯示，工程正在“緊張有序”建設(shè)，新院大樓外墻保溫進(jìn)入施工階段。
在兗州市人民醫(yī)院網(wǎng)站上，院方將新院定位于“魯西南一流三級甲等醫(yī)院”，一篇宣傳文章中，新院區(qū)“目前國內(nèi)唯一一家2000多個車位的大型停車場”被重點提及。據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報道，2009年兗州市人民醫(yī)院新院環(huán)評公示顯示，根據(jù)兗州市發(fā)展規(guī)劃要求，該院將建成國內(nèi)一流的縣市級醫(yī)療中心，預(yù)計其年門診量50萬人次。記者注意到，在濟(jì)寧兗州這個縣級市，全市人口總量只有54.3萬人。
記者獲悉，兗州人民醫(yī)院的醫(yī)院新院區(qū)工程建設(shè)預(yù)計耗資6.5億元，不足百里外的金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，耗資4.5億元的新院區(qū)也正在緊張施工，并雄心勃勃地力圖吸引“蘇魯豫皖四省八縣市區(qū)患者”。
在全省部分縣（市、區(qū)）走訪時，驚覺發(fā)現(xiàn)縣級公立醫(yī)院往往已成當(dāng)?shù)?ldquo;樣板樓”。在德州市慶云縣、平原縣，當(dāng)?shù)貦C(jī)關(guān)單位尚在上世紀(jì)七八十年代建成的老樓中辦公，人民醫(yī)院已是外掛玻璃幕墻，門診樓綜合樓十多層高。
記者注意到，目前全省在建的縣級公立醫(yī)院仍占有一定比例。在曹縣，除了人民醫(yī)院，中醫(yī)院和婦幼保健院各投資數(shù)千萬在建蓋新樓。
財政“吃不下”醫(yī)院走融資
記者查閱多方資料，發(fā)現(xiàn)近年來縣級公立醫(yī)院改擴(kuò)建項目耗資動輒就是上億甚至數(shù)億元。而曹縣和兗州兩所人民醫(yī)院的新院區(qū)建設(shè)等耗資更是高達(dá)16.5億元。
據(jù)公開數(shù)字，2011年曹縣一年的地方財政收入剛剛過了10億元，兗州市經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好，去年地方財政收入也不過27.43億元，兩所公立醫(yī)院的擴(kuò)建資金兩地財政明顯“吃不下”。基建和醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)書中，透露出了資金來源渠道。9月11日，青島市招標(biāo)中心進(jìn)行了一次開標(biāo)，12大包的醫(yī)療設(shè)備總價值1000余萬元，委托方即為曹縣人民醫(yī)院，招標(biāo)書中的資金籌集方式注明為“自籌資金”。前不久三期工程1.4億元的基建招標(biāo)，也為“自籌資金”。記者多方調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在曹縣人民醫(yī)院老院區(qū)改造和新院區(qū)擴(kuò)建諸多項目中，老院區(qū)12層的綜合病房樓項目2010年被省發(fā)改委批復(fù)為拉動內(nèi)需項目，由此獲得1250萬元中央專項資金支持，省級配套撥付130萬。只是這1400萬元的財政資金相對于10億元的投資額，無異于杯水車薪。多名院方人士告訴記者，目前曹縣人民醫(yī)院主要采取對外融資的模式籌集資金。記者了解到，該院融資未通過當(dāng)?shù)刎斦块T的融資機(jī)構(gòu)進(jìn)行。作為兗州市最大的公立醫(yī)院，面對如此龐大的工程，院方也難以拿出足夠資金投資建設(shè)。為保證工程進(jìn)展，全部事項均由兗州市教育（衛(wèi)生）重點工程建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室作為招標(biāo)人對本項目進(jìn)行公開招標(biāo)。兗州市人民醫(yī)院的諸多基建和醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)書中，其資金來源雖顯示為財政投資，但據(jù)記者調(diào)查，該醫(yī)院建設(shè)所需資金，來自于財政擔(dān)保的融資模式，大部分項目建設(shè)資金由兗州市財政融資機(jī)構(gòu)兗州市惠民城建投資有限公司擔(dān)保，最終仍將由兗州市人民醫(yī)院支付。
在中國建設(shè)招標(biāo)網(wǎng)網(wǎng)站上，兗州市人民醫(yī)院（新院）建設(shè)項目施工總承包資格預(yù)審公告信息顯示，本項目采用BT模式進(jìn)行融資建設(shè)，融資回報為“計付利息方式”：即工程竣工驗收合格后支付合同價的30%，其余70%將在6到8年內(nèi)，由兗州市人民醫(yī)院償清，從驗收合格之日起，在銀行同期基準(zhǔn)貸款利率的基礎(chǔ)上按中標(biāo)人的投標(biāo)文件約定計付利息，最高不超過7%。
豪裝52部電梯
面對著巨大的投資額，人們不禁要問，公立醫(yī)院將這些錢到底燒在了哪里？
拋開基建方面約6.5億的龐大開支，記者發(fā)現(xiàn)兗州市人民醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)過程中，還進(jìn)行了數(shù)次涵蓋配套設(shè)施、裝修、醫(yī)療器械在內(nèi)的招標(biāo)，用耗資巨大形容并不為過。
今年7月11日晚間，洪濤股份發(fā)布公告稱，當(dāng)日公司收到兗州市公共建筑重點工程建設(shè)會戰(zhàn)指揮部辦公室及中國建筑第六工程局有限公司作為聯(lián)合招標(biāo)人發(fā)來的《中標(biāo)通知書》，公司中標(biāo)兗州人民醫(yī)院（新院）室內(nèi)裝修工程。公告顯示，本次中標(biāo)金額為1.37億元，占公司2011年經(jīng)審計營業(yè)總收入的6.35%。
而該院花崗巖干掛石材采購中標(biāo)公示中，僅采購的石材就耗資近2000萬元。
9月份，兗州市人民醫(yī)院在濟(jì)南舉行了大規(guī)模的醫(yī)療器械招標(biāo)會，一次性采購了各類醫(yī)療器械198臺（套）。
最令人咋舌的是，在兗州市人民醫(yī)院新院區(qū)的電梯設(shè)備采購及安裝招標(biāo)公告中，共計劃采購包括VIP電梯、病床電梯等52部電梯，其中有機(jī)房電梯37部，無機(jī)房電梯9部，自動扶梯6部。
面對這些大手筆的高額投資，兗州市一所民營醫(yī)院院長羨慕地感慨：“患者到醫(yī)院是看病，不是去享受賓館。如果能分給我個零頭，我就能叫醫(yī)院換新顏。”
同樣的故事也發(fā)生在曹縣人民醫(yī)院，記者現(xiàn)場注意到，老院區(qū)最顯著的位置上，是醫(yī)院引進(jìn)高精尖技術(shù)設(shè)備的介紹。相較而言，9月份該院1000多萬的招標(biāo)大包還是小錢。今年3月份院方一次訂購了60余臺醫(yī)療設(shè)備，造價5000萬元。其中一臺價值1000多萬元的1.5T 超導(dǎo)核磁共振，被該院副院長韓春惠形容為“鎮(zhèn)院之寶”。“這是國際最先進(jìn)的設(shè)備，在濟(jì)南等地的三甲醫(yī)院都沒有”。韓春慧如此說道。
這臺磁共振設(shè)備如今獨享著菏澤曹縣人民醫(yī)院的一個單間，負(fù)責(zé)醫(yī)生告訴記者，目前日均有10多人次使用，每次使用時間為五六分鐘。
曹縣和兗州兩地人民醫(yī)院“主打”的床位數(shù)，被業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為是床位浪費。“曹縣規(guī)劃2000張床位，兗州規(guī)劃1600張床位，其實已經(jīng)是嚴(yán)重超標(biāo)。”業(yè)內(nèi)人士介紹，根據(jù)國家衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，床位的設(shè)置數(shù)量分為9種，覆蓋10萬人以下的縣醫(yī)院床位數(shù)不超過100張，50萬至80萬人縣醫(yī)院床位數(shù)不超過400張，80萬人及以上可設(shè)置500張床位。國家明確規(guī)定：“一般情況下，不提倡建設(shè)1000床以上規(guī)模超大型醫(yī)院。”
記者獲知，曹縣人民醫(yī)院2011年1月至11月，收治的住院病人27898人次，床位使用率82.6%，平均住院日為6天，需注明的是當(dāng)時該院只有648張床位。有人士測算，如該院2000張床位最終投入使用，按一年收治住院病人3萬人次，每次住院6天，平攤在每張床位上一年的使用日只有90天。“一年270多天都是空置，試問這不是床位浪費是什么？”
該人士認(rèn)為，“目前曹縣常住人口實際有130余萬人，另外一所公立醫(yī)院曹縣中醫(yī)院去年還收治住院病人5442人次，再加上其他醫(yī)院的住院人數(shù)，如按4萬人次計算，平均每30人中就有一人一年至少住院一次。”
?京公網(wǎng)安備110102000421號
