山東多家縣級公立醫院舉債擴建
2012年10月29日 來源：山東商報
規模龐大的縣級醫院，正在各地拔地而起，它們耗資甚至可達十億之巨，VIP病房、VIP電梯一應俱全。除了高標準“不差錢”的硬件，各地縣醫院的自我定位，也都隨著樓層高度的增加而拔高：在僅有54萬人口的兗州，其新建的人民醫院，預計年門診量50萬人次，擬成為“魯西南一流三級甲等醫院”。而百里之外的金鄉縣人民醫院，則謀劃著耗資4.5億的新院區建成后，力圖吸引“蘇魯豫皖四省八縣市區患者”。光鮮背后，卻是這些醫院并不可觀的年收入和結余。來自衛生部相關機構的數據顯示，全國5311家縣級公立醫院中，36.7%的醫院存在資產負債，為有資產負債數據以來的最高值，其中基本建設和設備負債占73%。
醫院，就往大里建
自2010年升任菏澤市曹縣人民醫院院長，喜歡研究易經的岳榮振大會小會不停把“關鍵時期”放在嘴邊。“關鍵時期”過后，曹縣人民醫院即會擁有3棟12層、1棟19層、2棟5層的單體建筑，院區占地210畝，這所二級甲等醫院的床位將會達到驚人的2000張。當地一位鎮衛生院的醫生對記者形容，“在縣級醫院里，這就像是航母。”
如此宏偉的大盤，無怪乎岳榮振在今年3月份的承諾書中公開承諾：“舉全院之力，搞好新院區建設。”
如今，工程已過半。在位于西關鎮的曹縣人民醫院老院區，圍墻和鐵絲網將看病的患者與機器轟鳴聲隔開，一座12層的在建綜合病房樓在周圍一片灰蒙蒙的平房中顯得異常高大。院區門口那座3層的黃色主樓，已有數十年歷史，當地官方稱，院區的擴建將會是改變曹縣158萬人口“看病難”“看病貴”的關鍵之舉。
在院方的公開介紹里，這項龐大擴建工程將耗資10億元。前不久，曹縣人民醫院對外招聘時喊出，除將該院定位于滿足全縣160萬人民的就醫需求外，還力圖打造“魯蘇豫皖醫療高地”。
乘火車自曹縣東行185公里，同樣在建的濟寧兗州市人民醫院新院區，規模并不比曹縣人民醫院小。記者在這里看到，幾座灰色的建筑正在一片拆遷區內拔地而起。來自施工方的數據顯示，本工程建筑面積達到184006平方米，包括門診醫技樓、住院樓、感染樓。設計病床數1594床，可擴充至1700床。
10月17日，在兗州市人民醫院最新的一期內部刊物《新醫院》上，用整版文字和圖片介紹了新院區工程建設的進展情況。文章顯示，工程正在“緊張有序”建設，新院大樓外墻保溫進入施工階段。
在兗州市人民醫院網站上，院方將新院定位于“魯西南一流三級甲等醫院”，一篇宣傳文章中，新院區“目前國內唯一一家2000多個車位的大型停車場”被重點提及。據當地媒體報道，2009年兗州市人民醫院新院環評公示顯示，根據兗州市發展規劃要求，該院將建成國內一流的縣市級醫療中心，預計其年門診量50萬人次。記者注意到，在濟寧兗州這個縣級市，全市人口總量只有54.3萬人。
記者獲悉，兗州人民醫院的醫院新院區工程建設預計耗資6.5億元，不足百里外的金鄉縣人民醫院，耗資4.5億元的新院區也正在緊張施工，并雄心勃勃地力圖吸引“蘇魯豫皖四省八縣市區患者”。
在全省部分縣（市、區）走訪時，驚覺發現縣級公立醫院往往已成當地“樣板樓”。在德州市慶云縣、平原縣，當地機關單位尚在上世紀七八十年代建成的老樓中辦公，人民醫院已是外掛玻璃幕墻，門診樓綜合樓十多層高。
記者注意到，目前全省在建的縣級公立醫院仍占有一定比例。在曹縣，除了人民醫院，中醫院和婦幼保健院各投資數千萬在建蓋新樓。
財政“吃不下”醫院走融資
記者查閱多方資料，發現近年來縣級公立醫院改擴建項目耗資動輒就是上億甚至數億元。而曹縣和兗州兩所人民醫院的新院區建設等耗資更是高達16.5億元。
據公開數字，2011年曹縣一年的地方財政收入剛剛過了10億元，兗州市經濟基礎較好，去年地方財政收入也不過27.43億元，兩所公立醫院的擴建資金兩地財政明顯“吃不下”?；ê歪t療設備的招標書中，透露出了資金來源渠道。9月11日，青島市招標中心進行了一次開標，12大包的醫療設備總價值1000余萬元，委托方即為曹縣人民醫院，招標書中的資金籌集方式注明為“自籌資金”。前不久三期工程1.4億元的基建招標，也為“自籌資金”。記者多方調查發現，在曹縣人民醫院老院區改造和新院區擴建諸多項目中，老院區12層的綜合病房樓項目2010年被省發改委批復為拉動內需項目，由此獲得1250萬元中央專項資金支持，省級配套撥付130萬。只是這1400萬元的財政資金相對于10億元的投資額，無異于杯水車薪。多名院方人士告訴記者，目前曹縣人民醫院主要采取對外融資的模式籌集資金。記者了解到，該院融資未通過當地財政部門的融資機構進行。作為兗州市最大的公立醫院，面對如此龐大的工程，院方也難以拿出足夠資金投資建設。為保證工程進展，全部事項均由兗州市教育（衛生）重點工程建設領導小組辦公室作為招標人對本項目進行公開招標。兗州市人民醫院的諸多基建和醫療設備招標書中，其資金來源雖顯示為財政投資，但據記者調查，該醫院建設所需資金，來自于財政擔保的融資模式，大部分項目建設資金由兗州市財政融資機構兗州市惠民城建投資有限公司擔保，最終仍將由兗州市人民醫院支付。
在中國建設招標網網站上，兗州市人民醫院（新院）建設項目施工總承包資格預審公告信息顯示，本項目采用BT模式進行融資建設，融資回報為“計付利息方式”：即工程竣工驗收合格后支付合同價的30%，其余70%將在6到8年內，由兗州市人民醫院償清，從驗收合格之日起，在銀行同期基準貸款利率的基礎上按中標人的投標文件約定計付利息，最高不超過7%。
豪裝52部電梯
面對著巨大的投資額，人們不禁要問，公立醫院將這些錢到底燒在了哪里？
拋開基建方面約6.5億的龐大開支，記者發現兗州市人民醫院新院區建設過程中，還進行了數次涵蓋配套設施、裝修、醫療器械在內的招標，用耗資巨大形容并不為過。
今年7月11日晚間，洪濤股份發布公告稱，當日公司收到兗州市公共建筑重點工程建設會戰指揮部辦公室及中國建筑第六工程局有限公司作為聯合招標人發來的《中標通知書》，公司中標兗州人民醫院（新院）室內裝修工程。公告顯示，本次中標金額為1.37億元，占公司2011年經審計營業總收入的6.35%。
而該院花崗巖干掛石材采購中標公示中，僅采購的石材就耗資近2000萬元。
9月份，兗州市人民醫院在濟南舉行了大規模的醫療器械招標會，一次性采購了各類醫療器械198臺（套）。
最令人咋舌的是，在兗州市人民醫院新院區的電梯設備采購及安裝招標公告中，共計劃采購包括VIP電梯、病床電梯等52部電梯，其中有機房電梯37部，無機房電梯9部，自動扶梯6部。
面對這些大手筆的高額投資，兗州市一所民營醫院院長羨慕地感慨：“患者到醫院是看病，不是去享受賓館。如果能分給我個零頭，我就能叫醫院換新顏。”
同樣的故事也發生在曹縣人民醫院，記者現場注意到，老院區最顯著的位置上，是醫院引進高精尖技術設備的介紹。相較而言，9月份該院1000多萬的招標大包還是小錢。今年3月份院方一次訂購了60余臺醫療設備，造價5000萬元。其中一臺價值1000多萬元的1.5T 超導核磁共振，被該院副院長韓春惠形容為“鎮院之寶”。“這是國際最先進的設備，在濟南等地的三甲醫院都沒有”。韓春慧如此說道。
這臺磁共振設備如今獨享著菏澤曹縣人民醫院的一個單間，負責醫生告訴記者，目前日均有10多人次使用，每次使用時間為五六分鐘。
曹縣和兗州兩地人民醫院“主打”的床位數，被業內人士認為是床位浪費。“曹縣規劃2000張床位，兗州規劃1600張床位，其實已經是嚴重超標。”業內人士介紹，根據國家衛生部標準，床位的設置數量分為9種，覆蓋10萬人以下的縣醫院床位數不超過100張，50萬至80萬人縣醫院床位數不超過400張，80萬人及以上可設置500張床位。國家明確規定：“一般情況下，不提倡建設1000床以上規模超大型醫院。”
記者獲知，曹縣人民醫院2011年1月至11月，收治的住院病人27898人次，床位使用率82.6%，平均住院日為6天，需注明的是當時該院只有648張床位。有人士測算，如該院2000張床位最終投入使用，按一年收治住院病人3萬人次，每次住院6天，平攤在每張床位上一年的使用日只有90天。“一年270多天都是空置，試問這不是床位浪費是什么？”
該人士認為，“目前曹縣常住人口實際有130余萬人，另外一所公立醫院曹縣中醫院去年還收治住院病人5442人次，再加上其他醫院的住院人數，如按4萬人次計算，平均每30人中就有一人一年至少住院一次。”
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