北京衛(wèi)生局將調(diào)研全市急救轉(zhuǎn)運(yùn)效率
2012年11月27日
新京報(bào)訊 (記者魏銘言)針對(duì)近日引發(fā)關(guān)注的“120拉病人連跑5家醫(yī)院不得收治，最后病人去世”的新聞，昨天（11月26日），北京市衛(wèi)生局副巡視員趙濤表示，北京市衛(wèi)生局應(yīng)急辦正著手調(diào)研120和999的綜合急救效率。
“轉(zhuǎn)運(yùn)2到3家應(yīng)能找到收治醫(yī)院”
主管北京市院前急救工作的趙濤介紹，目前，北京市120、999急救體系平均每天出車轉(zhuǎn)運(yùn)病人1700-1800趟次。結(jié)合道路交通情況和兩家急救中心的報(bào)告情況，一輛急救車?yán)喜∪撕螅瑧?yīng)該是轉(zhuǎn)運(yùn)2-3家醫(yī)院以內(nèi)，就能夠找到收治病人的醫(yī)院并返回。“連跑5家醫(yī)院，都沒床不能收治病人”的情況，應(yīng)該是極少發(fā)生的個(gè)案。“通常情況下，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，急救醫(yī)生會(huì)不斷在醫(yī)院和患者之間溝通，確保醫(yī)院加床也要收治極危重癥病人”。
本周，北京市衛(wèi)生局應(yīng)急辦將統(tǒng)計(jì)全市急救車轉(zhuǎn)運(yùn)效率，“看看平均每轉(zhuǎn)運(yùn)一個(gè)病人，需要跑幾家醫(yī)院。周邊醫(yī)院不能接治的原因，是沒床沒設(shè)備，還是患者或家屬不信任周邊有急診床位的普通醫(yī)院，堅(jiān)持要去三甲醫(yī)院急診。”
事件再曝?fù)尵荣Y源信息不聯(lián)網(wǎng)
去年以來，120和999兩個(gè)院前急救系統(tǒng)“并網(wǎng)”運(yùn)行，解決了多年來兩大急救系統(tǒng)搶病人或?qū)覍页霈F(xiàn)急救“盲點(diǎn)”的老問題。但“120拉病人連跑5家醫(yī)院，找不到急救床位”的突發(fā)事件，又將院前急救信息和醫(yī)院內(nèi)急診搶救資源信息不聯(lián)網(wǎng)的“棘手”問題，擺在衛(wèi)生部門面前。
趙濤說，目前，市衛(wèi)生局應(yīng)急辦正在努力為“急救信息平臺(tái)”立項(xiàng)，今后，120或999急救車在轉(zhuǎn)運(yùn)病人途中，就可以看到全市二級(jí)以上醫(yī)院的急診床位實(shí)時(shí)使用狀態(tài)。
根本還是改革醫(yī)療資源配置
趙濤坦言，能建立這樣的院前院內(nèi)急救信息實(shí)時(shí)共享平臺(tái)，一定程度上，有助于提高急救車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的準(zhǔn)確性和效率。不過，對(duì)于解決大醫(yī)院急診床位爆滿，無力收治新病人的老問題，仍是“治標(biāo)不治本”。
北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，根本問題，還要通過醫(yī)療資源配置改革，暢通復(fù)雜慢性病患者在度過急性搶救期后，向?qū)？撇》炕蚧鶎俞t(yī)院的轉(zhuǎn)診“綠色通道”。
回訪
馮時(shí)蘭最后5小時(shí)的求生路
家中昏迷向120求救，轉(zhuǎn)運(yùn)5家醫(yī)院被拒后租“黑床”留院，搶救無效后返回家中。
李德斌一個(gè)人蹲在灶臺(tái)前，一把把地添著柴禾燒炕。這在以前，是老伴馮時(shí)蘭的活。
數(shù)不清多少日子，馮時(shí)蘭的生活大多集中在家里。
白天，她會(huì)坐在炕頭，把晾干的花生剝皮，用鹽水煮好給兒子端去，晚上把炕燒得熱乎乎的，等老頭兒回來。
馮時(shí)蘭生命的最后時(shí)刻，是在路上度過的——在偌大的城市里找一張容得下自己的床位，好讓醫(yī)生挽回她的生命——她沒能如愿。
老伴輕喚“時(shí)蘭”無應(yīng)答
11月18日，周日，大風(fēng)。
馮時(shí)蘭中午烙了一張大“糊餅”，白菜餡，自家磨的細(xì)玉米面，她飯量一直不錯(cuò)，吃了足足大半張。
晚上6時(shí)許，在附近服裝廠上班的老伴兒李德斌回到家中，見馮時(shí)蘭躺在炕上，棉被裹得嚴(yán)實(shí)，打著呼嚕，他想老伴兒定是睡著了，怕吵醒馮時(shí)蘭，李德斌把門插好去做飯。
當(dāng)晚7時(shí)飯菜做好，李德斌喚馮時(shí)蘭吃飯時(shí)，發(fā)現(xiàn)沒有回應(yīng)。
他走到炕沿，輕拍馮時(shí)蘭肩膀，喚著“時(shí)蘭”，但老伴沒睜眼也沒言語，李德斌心里一沉，拿起電話，“你媽不合適了，趕緊過來。”
家人說，三年前，馮時(shí)蘭在北京263醫(yī)院診斷出粒性細(xì)胞白血病，醫(yī)生建議她藥物保守治療。
在鄰居們印象里，馮時(shí)蘭勤快，以前地少，但靠著七畝多口糧田，省吃儉用給兩個(gè)兒子蓋了大瓦房。生病后雖然不種地，但侍弄菜園子，吃不完的菜都給倆兒子送去，“韭菜都是洗好的，豆角也是擇好的，黃瓜挑順溜的，長(zhǎng)的不好看的都是自己吃，像超市里一樣整齊。”
馮時(shí)蘭幾乎每周都去衛(wèi)生所做血常規(guī)，根據(jù)血液成分控制用藥。每年七八月份會(huì)因發(fā)燒住一次院，一周以后退燒就出院了。但從來沒出現(xiàn)過昏迷。
“我們還能去哪？”
大兒子李志剛立即叫來120。大約10分鐘急救車趕到。昏迷的馮時(shí)蘭隨即被抬上救護(hù)車，開始了長(zhǎng)達(dá)5個(gè)小時(shí)的求救之旅。
急救車駛出村口拐彎時(shí)，馮時(shí)蘭吐了。
在北京263醫(yī)院，馮時(shí)蘭做了腦CT、心電圖。心電圖顯示時(shí)間是當(dāng)晚8時(shí)40分。
醫(yī)院給馮時(shí)蘭輸液后告訴家屬，“病人是深度昏迷，很危險(xiǎn)，我們是二級(jí)醫(yī)院，建議轉(zhuǎn)院，別耽誤了。”
醫(yī)院建議去民航總醫(yī)院，或者軍區(qū)總醫(yī)院和朝陽(yáng)醫(yī)院。
馮時(shí)蘭掛著輸液袋，被送上第二輛120救護(hù)車，到第二家醫(yī)院時(shí)大約21時(shí)50分。
二兒媳一下車就去掛號(hào)，馮時(shí)蘭也被推進(jìn)急診室，就在醫(yī)生與120急救人員交接說明病情時(shí)，聽到粒性細(xì)胞白血病，醫(yī)生告訴家屬，“我們醫(yī)院沒血液科，看不了。”
在急救室躺了不到兩分鐘，馮時(shí)蘭又被抬到還沒來得及結(jié)賬的急救車上。
到達(dá)第三家醫(yī)院時(shí)，李志剛怕母親被吹感冒，留她在車上，找來急診醫(yī)生。
李志剛說，醫(yī)生只是上車看了看，“沒搶救室。”說完便走回急診室。李志剛和家人急了，一路追著醫(yī)生，來到急診室，“我們還能去哪兒？為什么收不了？”醫(yī)生又告訴他們，“沒搶救儀器。”
醫(yī)生被家屬纏得無奈，告訴他們可以去東直門附近的一家醫(yī)院試一試。
家屬回憶，這家醫(yī)院急診室有一位醫(yī)生值班，聽了家屬的描述后，直接以“醫(yī)院小，沒地方兒了”為由拒收。李志剛不解，“‘這是中醫(yī)院’也能成為拒絕的理由。”
家屬被迫租黑床留醫(yī)院
兒媳孫女士說，當(dāng)時(shí)，他們決定最后一搏，去附近的協(xié)和醫(yī)院。
趕到協(xié)和醫(yī)院時(shí)，家屬們得到的仍是噩耗——最后一張床正在搶救一位患者。“你們不收沒地方收了。”一家人央求了大約10分鐘，馮時(shí)蘭還掛著輸液袋，在急救車?yán)锏却?/span>
最后，醫(yī)生妥協(xié)了，“都到這了，推進(jìn)來吧。”
沒有床位，李志剛只能租“黑床”(外部人員鉆醫(yī)院床位緊缺的空子，放置在急診室出租牟利的床位)，500塊錢12個(gè)小時(shí)，馮時(shí)蘭終于離開救護(hù)車，此時(shí)已經(jīng)是當(dāng)晚11時(shí)50分。
醫(yī)生撓馮時(shí)蘭的腳心、手心，用小錘敲她的膝蓋，馮時(shí)蘭都有反應(yīng)，但體溫39.3℃，高燒。
醫(yī)生告訴李志剛，用毛巾冷敷。沒毛巾，李志剛只好用衛(wèi)生紙蘸涼水，紙用沒了，李志剛就用手蘸涼水，放在母親滾燙的頭上。
曾想到飯店過66歲大壽
19日7時(shí)，馮時(shí)蘭的體溫升到42℃，體溫計(jì)的刻度已經(jīng)頂?shù)筋^了。李志剛再怎么叫媽，馮時(shí)蘭也不應(yīng)了。
馮時(shí)蘭今年66歲，一家人原想著要到飯店慶壽，兒媳還準(zhǔn)備去訂壽桃。
但在19日那天，馮時(shí)蘭已經(jīng)離不開呼吸機(jī)了，醫(yī)生告訴家屬，“零希望”、“只能延長(zhǎng)時(shí)間了。”
家人說，當(dāng)天晚上9時(shí)許，馮時(shí)蘭被拉回家，離開呼吸機(jī)，她早前的呼嚕聲變成微弱斷續(xù)的喘息。20日凌晨，馮時(shí)蘭緊閉的雙眼滲出淚水，1時(shí)5分，馮時(shí)蘭沒喘上來最后一口氣。
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