今年年初,安徽省啟動基層醫療衛生機構處方集系統項目試點。據介紹,處方集系統(即基層醫療衛生機構規范用藥管理信息系統)根據疾病診斷,提示建議處方,旨在規范診療行為和用藥行為,減少濫用“三素一湯”現象。安徽省遴選出感冒、咳嗽、氣管炎、咽喉炎、肺炎、盆腔炎、泌尿系感染等50種基層常見的門診疾病,并根據疾病的癥狀設計出推薦用藥名錄。
據統計,今年10月與1月相比,長豐、肥東、肥西三縣農村衛生室抗生素二聯使用率下降26.9%,激素使用率下降23.3%,維生素使用率下降19.8%,靜脈輸液率下降34.5%,基層醫療行為趨向合理。
于德志說,試點初期,由于處方集政策可能會導致村醫利益受損,村醫積極性不高,導致費用曲線基本平直。7月后,試點地區推行了標準處方考核6條標準以及門診總額付費制度,6條標準分別對項目病種、使用藥品合規律、靜脈輸液率、抗生素二聯使用率、激素使用率、費用下降情況等作出明確規定,總額付費制度又將上年實際支付額作為今年的支付基礎,這使得“省下來的錢大都是自己的”,大大調動了村醫的改革積極性,導致8月后費用曲線垂直向下。
為了防止由此導致村醫推諉病人的現象,安徽省試點地區還明確規定,村室門診補償人次比上年下降超過15%而無正當理由的,實行一票否決。