不吃藥只能活幾個月
今年43歲的老張是河北省張家口的一名公務(wù)員，去年10月他被確診為間質(zhì)瘤。醫(yī)生告訴他，目前治療間質(zhì)瘤最好的藥就是由瑞士諾華公司生產(chǎn)的名為“格列衛(wèi)”的抗癌藥，需要長期服用。由于價格高昂，老張的經(jīng)濟(jì)壓力增加了不少，“中秋節(jié)全家就買了一條鯉魚，三斤豬肉。”老張說。
“進(jìn)口藥貴，我在協(xié)和買的一盒12000元，一個月需要兩盒，三個月需要72000元。買3贈9，自費的部分，河北可以申請報銷70%，也就是個人負(fù)擔(dān)21600元。我一個月工資2160元，舉全家之力在吃藥。”老張給記者算了一筆心酸賬：“如果高危的（間質(zhì)瘤）不吃藥，也就幾個月。吃不起藥，死了的我見了好多。”
一項公開的資料顯示，胃腸間質(zhì)瘤好發(fā)于胃和腸的結(jié)締組織（俗稱筋膜），早期癥狀與胃癌、腸癌相似，發(fā)病率約為2/10萬人。瑞士新藥“格列衛(wèi)”研發(fā)成功前，該病術(shù)后5年復(fù)發(fā)率超過50%、生存率不足40%；現(xiàn)在使用該藥后有效率超過80%。
老張說的“買3贈9”是指諾華公司推行的一項“格列衛(wèi)全球患者援助項目(GIPAP)”，項目對病前低保患者和非低保患者分為兩種：符合格列衛(wèi)適應(yīng)癥的病前低保患者全額免費藥品援助；格列衛(wèi)藥品無法報銷的非低保患者每個治療年患者自費承擔(dān)前3個月藥費，免費援助9個月藥品；格列衛(wèi)藥品實現(xiàn)部分報銷的非低保患者每個治療年患者自費承擔(dān)前3個月或6個月藥費，免費援助9個月或6個月藥品。
值得關(guān)注的是，老張還算是患者中的“幸運兒”：當(dāng)?shù)卣呓o報銷自費的70%。而據(jù)記者了解，全國大部分地區(qū)并未將這款救命藥“格列衛(wèi)”納入報銷范疇。
救命的廉價“假藥”
小李是山東人，母親是一名慢粒白血病患者，也需要長期服用“格列衛(wèi)”。根據(jù)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合政策，該藥無法報銷。“我們家還有個大病病人，就算申請了3加9，每年也要10萬左右，負(fù)擔(dān)不起。”因此，小李選擇為母親購買廉價的仿制藥。“2008年8月份查出來的，開始吃秘魯?shù)姆轮聘窳行l(wèi)，吃了一年多，后來秘魯廠家被強(qiáng)制關(guān)了，轉(zhuǎn)吃印度藥。價格三百多吧。”
仿制藥從哪里買？“就從群里買，有老外做代購。一次買九盒，一盒吃一個月，平攤下來300多一盒。比一年10萬，哪個劃得來？”小李說的群，一個病友QQ群，都是需要服用“格列衛(wèi)”的患者或家屬。群里有長期為患者代購的“老外”，給網(wǎng)友提供代購服務(wù)。
“便宜”可能是患者選擇仿制藥的最大原因。正如江蘇的吳先生所說，“有了印度藥，一個月300元，這病我家當(dāng)感冒看。”吳先生的父親今年發(fā)現(xiàn)胃部間質(zhì)瘤，一家人為農(nóng)民，經(jīng)濟(jì)收入較低，即使報銷也無法承擔(dān)。
浙江一位患者感慨道：“有人拿慢粒比喻成糖尿病，每天不能斷藥，每天吃藥，就沒事。沒有本群，要活命就得去吃二萬二一個月的！我從查出來就吃印度藥，兩年來，病情很穩(wěn)定。”
是否擔(dān)心過買到假藥？小李坦言：“擔(dān)心，但如果能負(fù)擔(dān)起，誰會買印度藥。”據(jù)他了解，曾有人圖便宜買到假藥，吃了沒效果，影響了病情，最后也“只能認(rèn)了”。
據(jù)了解，目前，慢粒白血病的治療方法以靶向治療藥為主。骨髓移植以及化療因為副作用巨大且多復(fù)發(fā)，已經(jīng)少有人選擇。而就靶向治療藥來說，“格列衛(wèi)”因其發(fā)明時間最早，臨床效果最穩(wěn)定，成為學(xué)界及患者最認(rèn)可的靶向治療藥物。除了治療慢粒白血病，間質(zhì)瘤也是“格列衛(wèi)”的主要適應(yīng)癥之一。
“有了這個藥，可以使絕大多數(shù)病人和正常人一樣生活。但是它必須終身服用，否則生存期就是3-5年。進(jìn)口原研藥太貴了，一些病人去吃廉價的印度仿制藥，也是迫不得已。”北京大學(xué)人民醫(yī)院血液病房主任江倩告訴記者。
國產(chǎn)仿制藥不被認(rèn)可
其實，進(jìn)口藥“格列衛(wèi)”在國內(nèi)已經(jīng)有了仿制藥。售價約在每盒3000元左右，相對進(jìn)口藥已經(jīng)便宜了很多，但比起印度仿制藥，仍然沒有價格優(yōu)勢。更重要的是，患者們似乎并不信任國產(chǎn)仿制藥。
“國產(chǎn)仿制的質(zhì)量肯定不能比瑞士進(jìn)口的，”父親為小腸間質(zhì)瘤患者的李先生告訴記者：“醫(yī)生之前臨床使用的都是瑞士進(jìn)口的，都不推薦我們用印度的或者國產(chǎn)的，理由是藥效不能肯定，純度不夠，就容易讓復(fù)發(fā)期提前。”此外，“國產(chǎn)格列衛(wèi)在患者中使用比例太低”，“副作用情況不明確”等原因，也成為患者拒絕國產(chǎn)仿制藥的理由。
江倩告訴記者，臨床上慢粒白血病患者的確是普遍使用進(jìn)口“格列衛(wèi)”，國產(chǎn)仿制藥因上市時間較短，服用的患者數(shù)量不是很多，目前中國醫(yī)生正在進(jìn)行臨床研究，希望得到其有效性和安全性的數(shù)據(jù)。
呼吁“格列衛(wèi)”納入醫(yī)保
由于“格列衛(wèi)”的效果良好，越來越多的慢粒白血病和間質(zhì)瘤患者得到了長期存活。也正因此，國內(nèi)需要服用格列衛(wèi)的人群數(shù)量也在不斷增長。然而，國內(nèi)絕大多數(shù)省份的醫(yī)保并不覆蓋該藥，高昂的價格讓患者們無力負(fù)擔(dān)，不少“因病致貧”、“因病返貧”的情況還在發(fā)生。于是，“陸勇們”鋌而走險，為了活命，去購買服用廉價的印度仿制藥。
“最期待醫(yī)保覆蓋。”這是記者采訪多名慢粒白血病和間質(zhì)瘤患者時，他們反映最強(qiáng)烈的訴求。一位患者告訴記者：“很多人認(rèn)為，格列衛(wèi)是慢粒白血病人的用藥，但實際上也是胃腸間質(zhì)瘤病人的救命藥。一年全國新增間質(zhì)瘤病人不過一兩萬，對醫(yī)保不夠成很大壓力，因而被忽視。”
“醫(yī)保保的是健康是人命，保的是千萬家庭的幸福。”“進(jìn)了醫(yī)保，我們勉強(qiáng)還能吃的起；不進(jìn)醫(yī)保，是真吃不起呀！”“醫(yī)保每年都在調(diào)整增加擴(kuò)容，但太慢了，不知道我能不能活到那時候。”一些患者的感慨讓人心酸。
不僅是患者，臨床醫(yī)生也表示，“格列衛(wèi)”這類高價的救命藥應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)保報銷，不管是進(jìn)口藥還是國產(chǎn)仿制藥，都應(yīng)該降價，讓真正需要這類藥物救命的患者獲益。
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