一直以來，“看病難”“看病貴”問題影響著百姓就醫的幸福感,有人說如今的醫院就像“戰場”，看病就如同打仗。近日，《慈善公益報》記者記錄了一位患者赴京看病的一天，親身體會了群眾就醫難題，兩會代表和專家又會對此給出怎樣的看法和建議呢？
“醫聯體”彌補“一號難求”
我國優質醫療資源主要集中在大城市，這樣的醫療服務體系格局和群眾看病就醫的需求之間還存在差距。要緩解這個矛盾，促進優質資源下沉，關鍵是要建立分級診療制度。在十二屆全國人大五次會議召開的記者會上，國家衛計委主任李斌這樣表示。
“分級診療制度是中國特色基本醫療制度之首，而‘醫聯體’是建立分級診療制度的重要抓手，也是一種制度創新。”李斌說，要把現在相對固定的醫療格局聯通起來，形成合理布局。同時，進一步優化服務體系，放大優勢醫療資源效應，讓百姓在家門口也能看好病。
記者發現，此次政府工作報告提出，2017年要全面啟動多種形式醫療聯合體建設試點。包括城市醫聯體、縣域醫共體、專科聯盟和遠程醫療協作網4種形式。
所謂“城市醫聯體”，是指以三級醫院為牽頭單位，吸納二級醫院和基層醫療機構參加，形成一個‘醫聯體’，優質資源下沉至基層。
“縣域醫共體”是結合‘醫共體’建設和醫保支付方式改革，將縣鄉村連接起來，提供預防、治療、康復一體化服務。
“專科聯盟”是指比如眼科、兒科、婦產科專科跨區域聯盟。北京兒童醫院就是兒童專科聯盟的典型代表，通過人員培訓、疑難重癥會診及對口支援，幫助和提升基層醫院兒科醫療服務水平。
“遠程醫療協作網”，是指三甲醫院專家醫生可遠程指導基層醫生救治重病患者。2016年安排地方和軍隊的889家三甲醫院對口幫扶貧困縣1149家縣醫院，實現對口幫扶國家貧困縣全覆蓋。
如果2017年實現4種形式醫療聯合體建設試點，趙敏這樣的患者就不用赴京“戰斗”了。
公立醫院應發揮公益性
早晨8點，在北京兒童醫院門口，從河南省洛陽市新安縣趕來給孩子看病的趙敏女士顯得有些無奈。
據了解，趙敏提前半個月就進入“備戰”了。由于兒童醫院的專家號一號難求，趙敏托北京的朋友預約上已排到半個月后。因為孩子不能累著，所以她們提前來了一天，在醫院附近的小旅館住下。
記者跟隨趙敏及孩子來到診療室門前排隊。
一位剛從診療室出來的患者對向記者介紹，“好不容易進去了，想和醫生多說說情況，可醫生要么說不出幾句話，要不就是讓去做檢查。”
做檢查本是看病最常規的程序，可是患者為什么會有如此大的情緒呢？醫生真的不愿意多說話嗎？“也并不是醫生不愿意講話，而是累的。現在公立醫院的內科一上午看50個病人是常有的事，但這確實不正常。”人大代表、中國工程院院士鐘南山說。
央視做過一項調查：患者對醫生的信任度低，總是懷疑醫生會過度醫療。而醫生對超負荷的工作壓力、對自己的付出難得回報也有怨言。
據記者了解，目前我國，醫院的投入及醫生的報酬中，不到20%來自中央財政，其他全靠醫院的創收。
“這種‘不合理’的體制導致了醫生大部分報酬屬于灰色地帶，這就是他們累還要多看病人的主要原因。只有醫生能拿到合理的陽光報酬，才能真正成為病人的代理人。”鐘南山說，今年的議案就包括公立醫院就要實現應有的公益性，只有這樣，醫療改革中的突出矛盾才能理順，緊張的醫患關系才能得到根治。
徹底告別以藥補醫時代
記者隨著趙敏女士和孩子做完檢查來到藥房，已是下午四點鐘。趙敏說“我們村很多為了給孩子看病父母老人一家都省吃儉用的，像我們這種普通家庭還算勉強扛得住。”
國家衛計委副主任王賀勝近日表示，破解“看病貴”核心是破除以藥補醫機制，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。“2017年要全面推開公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成。這意味著我國公立醫療機構將徹底告別以藥補醫時代。”
據介紹，2016年，公立醫院藥占比由2009年的46%降到40%。
要進一步破除以藥補醫，必須堅持公立醫院的公益性、“三醫聯動”和合理的利益導向與激勵機制三原則。要保障就是開展藥品生產流通使用全流程改革，要把檢查檢驗價格降下去、服務價格提上來。要醫保支付和財政補助政策同步跟進、無縫對接，確保群眾負擔總體不增加。
此外，還要針對當前醫務人員最關心的薪酬待遇、發展空間、職業環境等問題，將建立符合醫療行業特點的薪酬制度，積極開展公立醫院薪酬制度的改革試點。
凌鋒委員表示“相信隨著醫藥分離和醫改的推進，很多醫患問題會迎刃而解。”
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