截止到 11 月 9 日 24 時，本輪自 10 月 17 日西北開始的新冠疫情，本土確診達到 1023 例（加上境外輸入，合計超過 1200 例），波及 20 個省區。
疫情地圖又出現了大片紅色。
不同省區當前確診病例數量
圖片來源：丁香園·丁香醫生疫情地圖
不到 1 個月的時間，超過千例的確診，凜冬將至，我們再次因為新冠疫情有了隱憂。
冬季原本就是呼吸道病毒的活躍季節，新冠病毒從發現到如今還不到 2 年，傳播很受防控是否嚴格的影響，在季節性傳播特點方面，還沒有明確的流行病學觀察。但我們可以從跟它近似的呼吸道病毒，尤其是其他冠狀病毒的情況來做參考。
冠狀病毒在溫帶、寒帶的主要流行季節就是冬季。這跟兩個因素有關：
1、冠狀病毒在低溫情況下存活時間更長；
2、寒冷縮小了人的活動范圍，更多的聚集在室內，相互距離縮短。
這就給了病毒更好的傳播機會。
去年冬天，國內新冠疫情的局部暴發情況也歷歷在目。
11 月的喀什、天津，12 月的成都、內蒙古，1 月的石家莊、黑龍江……尤其是 1 月的多地疫情出現，給春運出行等造成了很大影響。
由于全球主要國家都在北半球，逐漸進入了冬季，世界疫情在經歷短暫的八九月確診減少的蜜月期后，也已經連續多周確診增加了。
全球每日新增新冠變化曲線
圖片來源：worldometer
今年冬季，疫情可能更加嚴峻，相比于上個冬天的新冠病毒，現在我們的對手更加毒辣。
從 2021 年 5 月開始流行的新冠病毒德爾塔毒株，現在已經成為世界上的主流毒株。
德爾塔毒株的 S 蛋白攜帶了這些重要突變：
1、D614G，B 系的創始突變，增強傳染性。
2、L452R，增強感染性和降低免疫系統識別能力（這里要解釋下，有突變能降低免疫系統識別能力，在綜合作用下，它不一定就能明顯降低疫苗效果，具體怎么樣還需要看實驗數據）。
3、T478K，增加與 ACE2 的結合能力，增強變體的細胞水平感染性。
4、P681R，增強變體的細胞水平感染性。
5、E484Q，降低免疫系統識別能力。
這些突變讓病毒更加厲害，一來是逃脫免疫的能力增強了，二來是更容易傳播。還有排毒時間縮短、排毒量增加的特點。
廣東省疾病預防控制中心的研究人員報告稱，接觸德爾塔變體后 4 天就可以檢測到病毒，但是接觸原始毒株的人檢測到病毒的時間評估是 6 天；感染后，體內的病毒載量更高，感染德爾塔的人的病毒載量也比感染原始毒株的人高 1260 倍。
這輪疫情中，成都就出現了 1 傳 13 的案例。
德爾塔毒株加大了防疫難度，我們要應對的是一個更狡猾的敵人。
除了病毒變化，我們周邊各國的疫情形勢也逐漸嚴峻。
俄羅斯疫情新增人數從 6 月開始就逐漸走高，截至 11 月 8 日達到了 38000 余例/日，死亡人數 1164 例/日，數量僅次于美國。
11 月 1 日，韓國衛生部門宣布執行新的防疫措施，有條件逐步放寬防疫限制，進入「與新冠共存」防疫模式，每日新增病例數逐漸升高，診斷和死亡也超過了去年同期。
東南亞國家越南、老撾等也出現了抬頭，鄰國緬甸更是始終處于疫情失控狀態。
國外的嚴峻形勢，意味著境外輸入性病例的風險持續升高，邊境的防疫和管控壓力巨大。
此外，國內的基層防疫仍然有不足之處。
10 月以來，無論是內蒙/陜西/甘肅等地相關疫情，還是黑龍江黑河市疫情，甚至是繼發于國內疫情的關聯疫情，發現第一例感染者時，通常已經傳播數日，對疫情防控提出了新的挑戰。
基層、中西部地區檢測能力不足，科學防護意識不足，甚至還有出現防疫人員被感染的情況，這些也將延滯疫情控制。
更強的對手，防控不力的鄰國，尚有不足的基層防控力量，加在一起，預示著這個冬天還有可能出現局部疫情，尤其是邊境地區、農村地區的疫情暴發。
冬季防疫需要更科學、更高效的手段。
今年冬天或許疫情形勢也會進一步嚴峻，在外防輸入、內防反彈的常態化防疫過程中，我們可能需要更科學、更高效的手段：
? 接種加強針
接種疫苗后，保護力衰減是一個世界性難題。
從今年年初開始接種新冠疫苗，到現在已經過去了半年多。而從有限的真實世界研究看，半年時間各種疫苗的保護都開始下降了。尤其是腺病毒疫苗，可能下降更為明顯。
針對不同病原體的疫苗有效持續時間不同，但至今也未能搞清楚是什么保持著抗體、記憶細胞等保護因素的持續活力。所以只能在發現保護力不足后，再次接種疫苗來刺激免疫系統和體內存在的記憶細胞，使得重新產生大量抗體和新的記憶細胞，提升保護效力。
目前建議是：完成了疫苗接種程序（滅活疫苗 2 針、腺病毒疫苗 1 針）滿 6 個月后開始接種加強針。
? 口岸城市及入境管理別放松
像瑞麗、黑河、額濟納旗等都是口岸城市，承載著國內外貨物運輸的職責，這里面存在物傳人的可能性；部分口岸城市也時有偷渡發生。
加強貨物檢測、打擊偷渡，以及做好工作人員的閉環管理，都是外防輸入的一大重點。
隔離酒店也時有發生新冠病毒感染工作人員的事件，廣州建立了國際健康驛站，采用無人化、智能化的模式，可以減少此類事件的發生。這樣的模式試點成熟后，也可以在入境城市推廣。
如何在有效管理的同時，不過度影響人民的生活，也將是口岸城市要解決的重要問題。
? 省市管理落實精準化防控
各個省市對疫情的常態化管理是非常重要的一環，既要防止疫情傳播，也要盡量減少對日常工作、生活運行的影響，這需要進一步落實「精準化防控」，做到疫情更早發現，更高效追蹤。
? 個人防護要堅持
每個人在防疫中都是一名「戰士」，做好個人防護，也是在常態化防疫，比如掌握正確的口罩佩戴方式。
外出歸來、摘口罩前后都要記得洗手，有咳嗽、發熱、肌肉酸痛等類似感冒、流感等的癥狀，要及時就診。
未來將是我們面對新冠病毒的第三個冬天，從首次的懵懂，到上個冬天的有了防備，再到這次的戰爭升級。雖然對手在變，我們的武器也同樣在強大。
對抗新冠的兩年間，人類研發出了疫苗，有了更高效的檢測方式，治療藥物最近也看到了曙光……
正視風險，科學防護，這個冬天有寒冷，也會有溫暖的未來。
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