截止到 11 月 9 日 24 時，本輪自 10 月 17 日西北開始的新冠疫情，本土確診達(dá)到 1023 例（加上境外輸入，合計超過 1200 例），波及 20 個省區(qū)。
疫情地圖又出現(xiàn)了大片紅色。
不同省區(qū)當(dāng)前確診病例數(shù)量
圖片來源：丁香園·丁香醫(yī)生疫情地圖
不到 1 個月的時間，超過千例的確診，凜冬將至，我們再次因為新冠疫情有了隱憂。
冬季原本就是呼吸道病毒的活躍季節(jié)，新冠病毒從發(fā)現(xiàn)到如今還不到 2 年，傳播很受防控是否嚴(yán)格的影響，在季節(jié)性傳播特點方面，還沒有明確的流行病學(xué)觀察。但我們可以從跟它近似的呼吸道病毒，尤其是其他冠狀病毒的情況來做參考。
冠狀病毒在溫帶、寒帶的主要流行季節(jié)就是冬季。這跟兩個因素有關(guān)：
1、冠狀病毒在低溫情況下存活時間更長；
2、寒冷縮小了人的活動范圍，更多的聚集在室內(nèi)，相互距離縮短。
這就給了病毒更好的傳播機(jī)會。
去年冬天，國內(nèi)新冠疫情的局部暴發(fā)情況也歷歷在目。
11 月的喀什、天津，12 月的成都、內(nèi)蒙古，1 月的石家莊、黑龍江……尤其是 1 月的多地疫情出現(xiàn)，給春運出行等造成了很大影響。
由于全球主要國家都在北半球，逐漸進(jìn)入了冬季，世界疫情在經(jīng)歷短暫的八九月確診減少的蜜月期后，也已經(jīng)連續(xù)多周確診增加了。
全球每日新增新冠變化曲線
圖片來源：worldometer
今年冬季，疫情可能更加嚴(yán)峻，相比于上個冬天的新冠病毒，現(xiàn)在我們的對手更加毒辣。
從 2021 年 5 月開始流行的新冠病毒德爾塔毒株，現(xiàn)在已經(jīng)成為世界上的主流毒株。
德爾塔毒株的 S 蛋白攜帶了這些重要突變：
1、D614G，B 系的創(chuàng)始突變，增強(qiáng)傳染性。
2、L452R，增強(qiáng)感染性和降低免疫系統(tǒng)識別能力（這里要解釋下，有突變能降低免疫系統(tǒng)識別能力，在綜合作用下，它不一定就能明顯降低疫苗效果，具體怎么樣還需要看實驗數(shù)據(jù)）。
3、T478K，增加與 ACE2 的結(jié)合能力，增強(qiáng)變體的細(xì)胞水平感染性。
4、P681R，增強(qiáng)變體的細(xì)胞水平感染性。
5、E484Q，降低免疫系統(tǒng)識別能力。
這些突變讓病毒更加厲害，一來是逃脫免疫的能力增強(qiáng)了，二來是更容易傳播。還有排毒時間縮短、排毒量增加的特點。
廣東省疾病預(yù)防控制中心的研究人員報告稱，接觸德爾塔變體后 4 天就可以檢測到病毒，但是接觸原始毒株的人檢測到病毒的時間評估是 6 天；感染后，體內(nèi)的病毒載量更高，感染德爾塔的人的病毒載量也比感染原始毒株的人高 1260 倍。
這輪疫情中，成都就出現(xiàn)了 1 傳 13 的案例。
德爾塔毒株加大了防疫難度，我們要應(yīng)對的是一個更狡猾的敵人。
除了病毒變化，我們周邊各國的疫情形勢也逐漸嚴(yán)峻。
俄羅斯疫情新增人數(shù)從 6 月開始就逐漸走高，截至 11 月 8 日達(dá)到了 38000 余例/日，死亡人數(shù) 1164 例/日，數(shù)量僅次于美國。
11 月 1 日，韓國衛(wèi)生部門宣布執(zhí)行新的防疫措施，有條件逐步放寬防疫限制，進(jìn)入「與新冠共存」防疫模式，每日新增病例數(shù)逐漸升高，診斷和死亡也超過了去年同期。
東南亞國家越南、老撾等也出現(xiàn)了抬頭，鄰國緬甸更是始終處于疫情失控狀態(tài)。
國外的嚴(yán)峻形勢，意味著境外輸入性病例的風(fēng)險持續(xù)升高，邊境的防疫和管控壓力巨大。
此外，國內(nèi)的基層防疫仍然有不足之處。
10 月以來，無論是內(nèi)蒙/陜西/甘肅等地相關(guān)疫情，還是黑龍江黑河市疫情，甚至是繼發(fā)于國內(nèi)疫情的關(guān)聯(lián)疫情，發(fā)現(xiàn)第一例感染者時，通常已經(jīng)傳播數(shù)日，對疫情防控提出了新的挑戰(zhàn)。
基層、中西部地區(qū)檢測能力不足，科學(xué)防護(hù)意識不足，甚至還有出現(xiàn)防疫人員被感染的情況，這些也將延滯疫情控制。
更強(qiáng)的對手，防控不力的鄰國，尚有不足的基層防控力量，加在一起，預(yù)示著這個冬天還有可能出現(xiàn)局部疫情，尤其是邊境地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)的疫情暴發(fā)。
冬季防疫需要更科學(xué)、更高效的手段。
今年冬天或許疫情形勢也會進(jìn)一步嚴(yán)峻，在外防輸入、內(nèi)防反彈的常態(tài)化防疫過程中，我們可能需要更科學(xué)、更高效的手段：
? 接種加強(qiáng)針
接種疫苗后，保護(hù)力衰減是一個世界性難題。
從今年年初開始接種新冠疫苗，到現(xiàn)在已經(jīng)過去了半年多。而從有限的真實世界研究看，半年時間各種疫苗的保護(hù)都開始下降了。尤其是腺病毒疫苗，可能下降更為明顯。
針對不同病原體的疫苗有效持續(xù)時間不同，但至今也未能搞清楚是什么保持著抗體、記憶細(xì)胞等保護(hù)因素的持續(xù)活力。所以只能在發(fā)現(xiàn)保護(hù)力不足后，再次接種疫苗來刺激免疫系統(tǒng)和體內(nèi)存在的記憶細(xì)胞，使得重新產(chǎn)生大量抗體和新的記憶細(xì)胞，提升保護(hù)效力。
目前建議是：完成了疫苗接種程序（滅活疫苗 2 針、腺病毒疫苗 1 針）滿 6 個月后開始接種加強(qiáng)針。
? 口岸城市及入境管理別放松
像瑞麗、黑河、額濟(jì)納旗等都是口岸城市，承載著國內(nèi)外貨物運輸?shù)穆氊?zé)，這里面存在物傳人的可能性；部分口岸城市也時有偷渡發(fā)生。
加強(qiáng)貨物檢測、打擊偷渡，以及做好工作人員的閉環(huán)管理，都是外防輸入的一大重點。
隔離酒店也時有發(fā)生新冠病毒感染工作人員的事件，廣州建立了國際健康驛站，采用無人化、智能化的模式，可以減少此類事件的發(fā)生。這樣的模式試點成熟后，也可以在入境城市推廣。
如何在有效管理的同時，不過度影響人民的生活，也將是口岸城市要解決的重要問題。
? 省市管理落實精準(zhǔn)化防控
各個省市對疫情的常態(tài)化管理是非常重要的一環(huán)，既要防止疫情傳播，也要盡量減少對日常工作、生活運行的影響，這需要進(jìn)一步落實「精準(zhǔn)化防控」，做到疫情更早發(fā)現(xiàn)，更高效追蹤。
? 個人防護(hù)要堅持
每個人在防疫中都是一名「戰(zhàn)士」，做好個人防護(hù)，也是在常態(tài)化防疫，比如掌握正確的口罩佩戴方式。
外出歸來、摘口罩前后都要記得洗手，有咳嗽、發(fā)熱、肌肉酸痛等類似感冒、流感等的癥狀，要及時就診。
未來將是我們面對新冠病毒的第三個冬天，從首次的懵懂，到上個冬天的有了防備，再到這次的戰(zhàn)爭升級。雖然對手在變，我們的武器也同樣在強(qiáng)大。
對抗新冠的兩年間，人類研發(fā)出了疫苗，有了更高效的檢測方式，治療藥物最近也看到了曙光……
正視風(fēng)險，科學(xué)防護(hù)，這個冬天有寒冷，也會有溫暖的未來。
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