病房里氣氛壓抑、局促時(shí)，他們是能歌善舞搞笑逗趣的開心果；醫(yī)護(hù)忙得暈頭轉(zhuǎn)向，無暇顧及患者情緒波瀾時(shí)，他們是醫(yī)生護(hù)士之間的潤滑劑：有患者悲觀失望時(shí)，他們會(huì)化身樹洞，耐心傾聽及時(shí)疏導(dǎo)；有困難患者幾人共吃一個(gè)盒飯時(shí)，他們又成了愛心天使，給患者、家屬找來每天38元的用餐券……
她、他們是活躍在醫(yī)院里的醫(yī)務(wù)社工，當(dāng)醫(yī)生、護(hù)士們?cè)诿χ斡∪说耐瑫r(shí)，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院的醫(yī)務(wù)社工們也在踐行著特魯多醫(yī)生墓志銘上的格言：常常，去幫助；總是，在安慰……
港澳來穗定居老人醫(yī)療費(fèi)全自付
社工們幫老人對(duì)接上了居民醫(yī)保
伴隨著粵港澳大灣區(qū)建設(shè)的深入，越來越多的香港、澳門居民回歸到宜居、宜業(yè)的廣州工作、生活、養(yǎng)老。當(dāng)他們罹患疾病尤其是重癥時(shí)，為他們提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)自然不在話下。但因?yàn)獒t(yī)療保障口徑的不同，來穗定居的老人們治療需要較高比例的自付費(fèi)用時(shí)，往往容易引發(fā)齟齬、糾紛甚至怨懟。
不幸罹患惡性腫瘤的歐陽先生就是這樣一名來穗定居、養(yǎng)老的境外人士。本身經(jīng)濟(jì)條件還算不錯(cuò)的他，在面對(duì)手術(shù)和首個(gè)療程的放化療清單時(shí)，依然頗有微詞。在老人看來，臨近的內(nèi)地同胞同病、通診療方案，自付很少，到他結(jié)賬時(shí)，幾乎全額自費(fèi)，心態(tài)立即有了偏差，成了病區(qū)里的火藥桶。
在掌握到這一信息后，社工部年輕社工林寶賢立即趕到了病區(qū)與老人交談。“老人其實(shí)也知道自己的醫(yī)療保險(xiǎn)不在內(nèi)地，剛開始也并不知道自己可以在內(nèi)地買醫(yī)保，在內(nèi)地就醫(yī)時(shí)保障難于及時(shí)跨境跟進(jìn)。但我們還是要耐心的傾聽，代表醫(yī)院方面傾聽。將可能的潛在矛盾消弭在最初始階段。”
老人后續(xù)的治療還相當(dāng)漫長，后續(xù)的花費(fèi)也會(huì)非常巨大。林寶賢咨詢了香港駐粵辦事處、市民政局、市醫(yī)保局等部門，了解相關(guān)政策信息，在得知他已經(jīng)擁有居住證等有效證件，符合購買居民醫(yī)保的條件后，社工們立即開始對(duì)接居民醫(yī)保的相關(guān)資源，并聯(lián)系港澳義工，配合老人家屬盡快參加了廣州市居民醫(yī)保，老人也申領(lǐng)了香港社會(huì)福利屬為移居廣東的長者提供的生活津貼。
“原本發(fā)生的費(fèi)用，肯定是無法享受廣州的醫(yī)保支付了。但過了一個(gè)醫(yī)保年度之后，老人如愿享受到了醫(yī)保支付。治療效果得到保證的同時(shí)，老人自付的費(fèi)用減少了。老人對(duì)醫(yī)院乃至祖國醫(yī)療服務(wù)能力的信任度也大大提升。”
曾經(jīng)吸毒的他，因病住院欠費(fèi)了
協(xié)調(diào)了三組不同社工幫助他
每一個(gè)醫(yī)院，甚至每一個(gè)病區(qū)都是一個(gè)縮小版的社會(huì)，各色各樣的患者、家屬和醫(yī)生、護(hù)士在一個(gè)相對(duì)封閉的區(qū)域里構(gòu)建成了一個(gè)微型的生態(tài)。早睡的人會(huì)抱怨病房里的燈光太亮，喜歡安靜的患者會(huì)厭惡房間的電視、馬桶聲、呼嚕聲太吵。一百個(gè)人眼中有一百個(gè)哈姆雷特，一百個(gè)患者、家屬，也會(huì)對(duì)醫(yī)院提出一百種以上的訴求。醫(yī)院里相對(duì)獨(dú)立的環(huán)境，各人對(duì)病情、前景的不同承受能力，一點(diǎn)小矛盾都可能成為爭吵、糾紛的導(dǎo)火索。
醫(yī)生、護(hù)士們已經(jīng)忙得暈頭轉(zhuǎn)向了，這時(shí)就需要醫(yī)務(wù)社工們?nèi)ブ痦?xiàng)溝通解決，將患者、家屬、病友、醫(yī)護(hù)黏合在一起，共同應(yīng)對(duì)疾病。
社工系畢業(yè)后，一直在從事社會(huì)工作服務(wù)的張玉錦已經(jīng)有了三年的工作經(jīng)驗(yàn)，作為米公益服務(wù)中心專業(yè)社工機(jī)構(gòu)派駐到中山六院的他，做醫(yī)務(wù)社工也有兩年的歷史。在他的工作履歷里，一名特殊的有吸毒史患者讓他印象深刻。熟悉患者背景的病友都會(huì)退避三舍，唯恐避之不及。他罹患的是惡性腫瘤，治療起來花費(fèi)巨大，加上之前的生活環(huán)境、氛圍偏晦澀，他非常孤僻、情緒暴躁。
因?yàn)榻?jīng)濟(jì)窘迫，出現(xiàn)了較大額度的醫(yī)療欠費(fèi)，他達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)卻一直未能出院。
在醫(yī)務(wù)社工眼中，患者過去的歷史只能代表過去，現(xiàn)實(shí)的問題是怎么幫助到這位年近花甲的老人解決當(dāng)前最為現(xiàn)實(shí)的困難。老人早年吸毒，已經(jīng)戒斷，獨(dú)居、無業(yè)住的都是公租房。一次結(jié)腸癌根治手術(shù)，他無力承擔(dān)相對(duì)龐大的醫(yī)療費(fèi)用自付部分。
“總的欠費(fèi)是五萬多元，我們協(xié)調(diào)了患者和醫(yī)院進(jìn)行溝通協(xié)商，最后患者簽下了一個(gè)還款協(xié)議。”難能可貴的是，患者其實(shí)是一個(gè)很有交代的人，出院之后一直有斷斷續(xù)續(xù)地進(jìn)行還款。
考慮到他特殊的情況，張玉錦特意對(duì)其進(jìn)行了一番更深入的了解：患者符合低保相關(guān)條件，只是本人對(duì)廣州給予的相關(guān)政策欠缺基本的了解，兼且過去的特殊經(jīng)歷，他一直沒有申領(lǐng)。找到了街道社工，又通過自己的關(guān)系聯(lián)系到了專門的禁毒社工，一個(gè)步驟一個(gè)步驟的指導(dǎo)患者和家屬去辦理相關(guān)的手續(xù)。“最后醫(yī)保辦下來了，街道社工也幫忙對(duì)接了社區(qū)的愛心基金，禁毒社工也在跟進(jìn)后續(xù)的各項(xiàng)資源。”
患者個(gè)人的現(xiàn)實(shí)問題得到了解決，病區(qū)里的吵鬧減少了，一次醫(yī)務(wù)社工的成功介入，最終達(dá)到了多贏的局面。在中山六院，醫(yī)務(wù)社工團(tuán)隊(duì)去年一年就開展查房探訪3056人次，提供了個(gè)案服務(wù)179例，籌集公益善款713529元。
不能制造資源的醫(yī)務(wù)社工
能夠鏈接來各種現(xiàn)有的資源
節(jié)假日組織病友聯(lián)歡、探訪，日常時(shí)負(fù)責(zé)導(dǎo)醫(yī)、指路。這是人們對(duì)醫(yī)務(wù)社工最為樸素的認(rèn)識(shí)，但不全面。
“我們醫(yī)務(wù)社工不能制造出資源來，但是我們可以鏈接來許多現(xiàn)有的資源”，社工部主任張媛告訴南都記者，社會(huì)文明、精神文明不斷發(fā)展的前提下，包括民政、慈善救助在內(nèi)的各種資源向醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者群體傾斜的不在少數(shù)。醫(yī)務(wù)社工的一個(gè)主要工作職能，就是為那些有實(shí)實(shí)在在困難的患者找到最合適的資源，讓他們完成治療。
面對(duì)疾病，尤其是大病，總還有陽光覆蓋不到的困難人群存在。社工們接觸過一對(duì)先后罹患強(qiáng)直性脊柱炎的兄弟。正值壯年，疾病帶來的脊柱強(qiáng)直、關(guān)節(jié)融合，讓兩個(gè)大男人慢慢失去了勞動(dòng)能力。弟弟陪著哥哥來治療時(shí)，相依為命的兩兄弟連一頓像樣的飯食都吃不上。
為了幫助類似兄弟倆這樣的困難患者，醫(yī)務(wù)社工部攜手中山六院食堂共同開展“愛心餐券—微愛助餐計(jì)劃”，按照每天38元的餐標(biāo)給他們發(fā)放愛心餐券。“患者、家屬只要向病區(qū)護(hù)士長提出申請(qǐng)，經(jīng)過護(hù)士長的評(píng)估，他們就能獲得為期一周的愛心餐資助。”自2021年7月到2022年3月份，該項(xiàng)目已幫助38名困難患者及家屬解決餐食問題，提供餐券共約57人次，共1580份，金額達(dá)19900元。
越來越多的醫(yī)務(wù)社工，在用專業(yè)知識(shí)和方法在醫(yī)療這個(gè)特殊領(lǐng)域幫助服務(wù)對(duì)象解決問題，緩解焦慮，整合資源，最終促成服務(wù)對(duì)象身體、心理和精神的康復(fù)。醫(yī)務(wù)社工的存在，還能協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)，甚至提升整個(gè)社會(huì)的福利水平。
也正是基于此點(diǎn)，廣州原來越多的三級(jí)甲等醫(yī)院開始或自建、或引入專業(yè)的醫(yī)務(wù)社工團(tuán)隊(duì)。“現(xiàn)實(shí)中，臨床醫(yī)護(hù)，患者和家屬，以及社區(qū)的居民們?cè)絹碓襟w會(huì)到醫(yī)務(wù)社工的重要性了。”張媛主任說道。
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