人類患塵肺病的歷史,最早可追溯到古代的采礦、金屬加工和石材建筑業。北宋(公元11~12世紀)孔平仲在《談苑》中記載:“賈谷山采石人,石末傷肺,肺焦多死。” 就已經指出了塵肺病的病因及對人類機體的危害。
隨著我國經濟建設腳步的加快,尤其從上世紀八九十年代起,大量農民工涌入到礦山開采,路橋施工,金屬冶煉,石材加工等行業,由于防護措施不到位,數以百萬計的塵肺病患者在全國各地源源不斷地持續涌現。
目前,塵肺病患者數量占我國職業病總數的90%,是患病人數最多且危害最嚴重的的職業病。
關注和了解塵肺病對守護生命健康至關重要。
塵肺病七問
第一問:什么是塵肺病?
塵肺病是在職業活動中長期吸入不同致病性的生產性粉塵并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的一組職業性肺部疾病的統稱。
簡單來說,就是長期從工作環境中吸入粉塵,導致肺部組織纖維化,彈性下降,肺泡不能有效地進行氣體交換,令體內血氧含量不足或二氧化碳過高,最終引起氣促、呼吸困難。
塵肺病是一種沒有醫療終結的疾病。
第二問:塵肺病的種類有哪些?
我國法定塵肺病有十三種,包括矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺以及根據《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺病。
第三問:塵肺病的發病時間?
塵肺病發病比較緩慢,一般晚發期為2-10年,有的長達15-20年,但如果持續吸入致病性強、濃度大的粉塵,短時間內1-2年也可患上塵肺病。
塵肺病通常病程較長,患者即使脫離粉塵接觸環境,病情仍會進展和加重,需要終身進行康復治療。
第四問:塵肺病的癥狀有哪些?
一般來說,早期塵肺病多無明顯癥狀和體征,或僅有輕微癥狀,往往被患者忽視,肺功能也無明顯變化。隨著病情進展,塵肺病的癥狀逐漸出現并加重,主要是以呼吸系統為主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀,以及喘息、咯血和全身癥狀。
此外,塵肺患者極易患上其它疾病,如呼吸系統感染、氣胸、肺炎、慢阻肺、肺結核、肺心病等。嚴重時,患者會因心肺功能衰竭乃至全身多臟器功能衰竭而死亡。
塵肺病的典型胸片特征是出現圓形或不規則小陰影,隨著病變發展,小陰影逐漸增多,密集度逐漸增高,繼而出現小陰影聚集或形成大陰影,一般發生在肺葉上部,典型者雙側可呈對稱性改變。
第五問:塵肺病如何預防?
塵肺病是一種職業病,最有效的預防就是在勞動時防止接觸粉塵和降低環境中的粉塵濃度:如改革工藝和技術避免接觸粉塵,濕法作業(如礦山濕法鑿巖、井下運輸噴霧灑水、煤層高壓注水、建筑爆破濕法風鉆等) 以防止空中粉塵飛揚,改善工場的抽風設備等等,都是首要的預防措施。
用工企業有責任為工人提供防塵降塵設施及有效的防護裝備:如防塵口罩、防塵安全帽等,并定期為工人進行身體檢查,法律規定企業必須在工人上崗前、在崗期間和離崗前為其進行健康體檢并建立職業健康監護檔案。
工人應該了解自己的勞動權益和可能接觸到的職業危害,工作時佩戴防護設備,保護自己的權益和生命健康:如勞動者經常接觸生產性粉塵,又有經常咳嗽、氣促、易于疲勞等癥狀,應盡快就醫,并到專業的職業病醫院進行身體檢查,以便及時發現職業病,及早診斷和治療。
第六問:塵肺病的治療方案?
塵肺病肺病目前仍是一個沒有醫療終結的疾病,故對塵肺病的治療目標在于通過全面的健康管理,改善不良的生活習慣和生活環境,積極預防和治療并發癥/合并癥,積極進行康復治療和訓練,使塵肺患者可以保持正常的生活質量和相對健全的社會活動能力。

在治療上采取綜合治療的方式,具體包括以下治療方案:
抗纖維化治療:漢防己甲素在治療塵肺病纖維化方面有一定作用,是目前主流的矽肺用藥。另外還有吡非尼酮、鹽酸替羅肟也可能在抗纖維化上有一定作用,目前正在臨床實驗中。
合理氧療:呼吸困難和缺氧時需考慮控制性氧療。
發癥及合并癥治療:對于并發癥及合并癥治療,需積極接受抗感染藥物、抗結核藥物、氧療或胸腔穿刺/引流術等。
外科干預(肺移植):對于終末期患者,肺移植可改善患者的生活質量,提高生存率。但塵肺病是一種慢性病,無嚴重并發癥時對生存壽命影響不大,肺移植的收益較為有限,除個別患者經嚴格評估后可考慮肺移植外,絕大多數患者并不建議接受肺移植來治療塵肺病。
康復治療:塵肺病的康復治療是與塵肺臨床醫學治療并重的一種系統治療,通過采取呼吸肌訓練、心理干預、健康教育等多學科干預措施,改善肺功能,延緩疾病進展,減少臨床癥狀,提高生活質量。
健康教育:教育患者認識塵肺病,提高治療依從性,認識康復治療的重要性、長期性和益處。
呼吸康復:主要包括呼吸控制訓練、呼吸肌訓練、胸廓放松訓練、咳嗽訓練、體位排痰法、力量耐力訓練和有氧運動。
心理康復:患者易出現焦慮、恐懼、孤獨等不良心理,可由心理指導師專人輔導,臨床醫生開展心理康復的知識講座等。
營養康復:全身營養可增強免疫力,延緩呼吸肌萎縮,從而改善肺功能。增加優質高蛋白飲食如蛋類、奶類、瘦肉的攝入,食物多樣化,保證其他營養元素的攝取。
肺保護策略:避免繼續粉塵暴露,必須戒煙避免二手煙,同時預防感冒、呼吸道及肺部感染。冬春季注射流感和肺炎疫苗。
第七問:大愛清塵的塵肺病救助項目有哪些?如何申請?
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救助對象
農村地區家庭貧困的塵肺農民
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大愛清塵的救助項目
救援是大愛清塵各項工作的基礎,主要包括醫療救治、制氧機、助學、康復、創業、助困、救心七大板塊。
醫療救治:給每一個符合救治條件的塵肺農民工提供一次性的、最高不超過1萬元的救治費用。
制氧機:為呼吸困難的患者提供制氧機。
助學:塵肺家庭孩子提供助學金:小學生1000元/學年;初中生2000元/學年;高中生3000元/學年。
創業:“幫塵肺媽媽撐起家”為塵肺家庭的婦女提供12000元創業啟動資金,通過養殖、手工制衣坊、做小生意等方式,實現家庭的自我造血,改變家庭的經濟狀況
助困:為生活困難的塵肺家庭提供生活所必須的衣物、米、面、油等日常生活物資。
康復:大愛清塵目前已在全國多地建立起13家塵肺病康復中心,為當地患者提供免費康復服務,配合相應醫療器械做必要的康復訓練,提高肺功能,改善身體狀況,延長生命。
助心:為塵肺病農民進行心理輔導和精神援助的服務項目。
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申請方式
關注“大愛清塵”公眾號—選擇“服務”—“我要求助”—填寫救助申請表

我們會將收集到的求助信息對接給患者當地的志愿者,由志愿者實地入戶探訪,收集患者家庭信息,并將信息提交總部進行審批,為符合救助條件的塵肺農民提供相應救助。
雖然目前醫學認為塵肺病沒有醫療終結,只是說明無法治愈,纖維化不可逆,并非絕癥。
塵肺病是一種慢性疾病,患者的對策是:保持信心、遠離粉塵、積極醫療、科學康復、持續鍛煉、規范作息、營養飲食、心情愉悅。
得了塵肺病,重要的是要對自己有信心!
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