骨髓移植成敗的關鍵之一是HLA（人類白細胞抗原）配型問題，如果骨髓供者與患者（受者）的HLA不同，便會發生嚴重的排斥反應，甚至危及患者的生命。
首先了解HLA的多樣性。從遺傳關系分析，決定ABO血型的A、B、O基因，從父母各得到一個，每人共有2各基因（即AA、AO、BB、BO、OO和AB），便形成4種ABO血型；然而HLA血型的遺傳方式是從父母各得到一串基因，所以HLA基因座位被比喻為“冰糖葫蘆”了。按中國人常見的A座位基因有13個，B座位基因有30個計算，可組成的“糖葫蘆”（單倍型）約有13×30＝390串之多。理論上估計，父母各給一串“糖葫蘆”給子女，便會形成4.3萬種HLA－AB血型。
HLA分型要比ABO血型復雜的多，每個人分別從父母得到一串基因（HLA單倍型）。由此，每人遺傳得到二串“冰糖葫蘆”。“冰糖葫蘆”上的“紅果”（基因）以A、B、C、D、DR、DQ和DP為序。如A有28種紅果（分別記為A1、、A2、A3、A9...），B有61種（記為B5、B7、B8、B12...），DR有24種（記為DR1、DR2、DR3、DR4...）等。七彩紅果共有164種編號，如不同遺傳排列的紅果隨機組合，按理論推算，“冰糖葫蘆”有五億多種變化，能組合33億多種HLA分型。理論推測的HLA分型數量巨大，但對一個具體的民族來說并非如此。如黃種人的某些HLA抗原，白人和黑人是沒有的，白人、黑人所獨有的HLA抗原，中國人也沒有。同時，HLA各遺傳的基因，并非隨機搭配，而是有一定規律。因為上述原因實際的HLA分型數量就大大減少。
在移植方面，主要進行HLA-A、HLA-B和HLA--DR三對位點的配型，只有兩個個體的HLA配型完全相同才能進行造血干細胞移植，否則可能會發生兩種情況，一是病人體內的免疫細胞把植入的供體細胞當作"異物"或"入侵者"進行攻擊，稱為"移植排斥反應"，其結果是移植失敗，"種子"不能在病人體內植活。另一種可能是供體的造血細胞在病人體內植活，產生大量的免疫活性細胞，這些細胞"反客為主"把病人的組織和細胞當作"異物"和"入侵者"進行攻擊，最容易受攻擊的組織和器官是皮膚、肝臟和腸道，發生皮疹、黃疸、轉氨酶升高和腹瀉不止甚至血便，稱為移植物抗宿主病（GVHD），嚴重者可致命。
HLA由遺傳決定。我們知道，人類有23對染色體，來自于父母各23條，HLA位于第六對染色體的短臂上。理論上說，同胞兄弟姐妹中有1/4的機會HLA配型完全相合；子女與父母之間只有一半HLA抗原相同，醫學上叫做半相合。通常不能相互移植。所以骨髓移植最初主要在同胞兄弟姐妹之間進行。
HLA分型有常見、少見、罕見之分，常見的HLA分型，在300－500人就可以找到相同者，少見的HLA分型可能是萬分之一的機率，而罕見的就要到幾萬甚至幾十萬的人群中尋找。不同人種的HLA分型有很大的差異，白人、黑人的骨髓不適合中國人，成立一個完全屬于中國人的中華骨髓庫，不僅可以為中國公民提供幫助，還可以為分布在世界各地的炎黃子孫服務。
?京公網安備110102000421號