一、我國老齡化趨勢(shì)及特點(diǎn)
（一）老齡化速度快于全國總?cè)丝谠鲩L速度
2000年11月底第五次人口普查，65歲以上老年人口已達(dá)8811萬人，占總?cè)丝?.96%，60歲以上人口達(dá)1.3億人，占總?cè)丝?0.2%，以上比例按國際標(biāo)準(zhǔn)衡量，均已進(jìn)入了老年型社會(huì)，老齡化己成為21世紀(jì)不可逆轉(zhuǎn)的世界性趨勢(shì)，也是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)。與1953年第一次人口普查65歲以上老年人口為2620萬人相比較，47年中增長了2.36倍，年均遞增2.6%，快于全國人口遞增1.6%的一個(gè)百分點(diǎn)，占總?cè)丝诘谋戎赜?.4%提高到7.0%，提高了2.6個(gè)百分點(diǎn)，近十年老齡化速度加快，每年遞增3.4%，快于全國人口遞增1.1%的2倍多，如按3.4%的速度推算，2002年65歲以上老年人口已達(dá)9420萬人，占總?cè)丝?.3%。如按2003中國統(tǒng)計(jì)年鑒中的2002年1%人口抽樣調(diào)查，65歲及以上老年人口已占調(diào)查人口總數(shù)的8.16%，按此比例推算，全國65歲及以上老齡人口已達(dá)10482萬人，比人口普查數(shù)增加1671萬人，年均遞增9.0%。老齡人口的增長量和增長速度是很驚人的，80歲以上高齡人口將以平均百萬人的速度增長。
（二）我國老齡化速度快于世界老齡化速度
據(jù)聯(lián)合國預(yù)測(cè)，1990-2020年世界老齡人口平均年增速度為2.5%，同期我國老齡人口的遞增速度為3.3%，世界老齡人口占總?cè)丝诘谋戎貜?995年的6.6%上升至2020年9.3%，同期我國由6.1%上升至11.5%，無論從增長速度和比重都超過了世界老齡化的速度和比重，到2020年我國65歲以上老齡人口將達(dá)1.67億人，約占全世界老齡人口6.98億人的24%，全世界四個(gè)人中就有一個(gè)是中國老年人。
發(fā)達(dá)國家老齡化進(jìn)程長達(dá)幾十年至100多年，如法國用了115年，瑞士用了85年，英國用了80年，美國用了60年，而我國只用了18年（1981-1999年）就進(jìn)入了老齡化社會(huì)，而且老齡化的速度還在加快。
（三）我國老齡化速度快于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，呈現(xiàn)了“未富先老”的特征
由于老齡化的加速，老年撫養(yǎng)比由1964年的6.4%上升到2002年的11.6%，城鎮(zhèn)離退休人員由1978年的314萬人增加至2002年的4223萬人，24年增長了12.4倍，與在崗職工的比例由1978年的31人降為2.5人，離退休金由1978年的17.3億元增至3646億元，增長了210倍，年均遞增25%，按可比價(jià)格計(jì)算，實(shí)際遞增18.9%，快于同期國內(nèi)生產(chǎn)總值遞增9.4% 的速度，占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例由0.5%上升至3.6%，上述數(shù)字均反映了城鎮(zhèn)離退休金的增速快于經(jīng)濟(jì)的增速。
瑞典、日本、英國、德國、法國等發(fā)達(dá)國家在進(jìn)入老齡化時(shí)，人均GNP己達(dá)1~3萬美元，在全球72個(gè)人口老齡化國家中，人均GNP達(dá)一萬美元的占36%，一萬至三千美元的占28%，而我國在2002年只有980多美元，就提前進(jìn)入了老齡化。說明我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平尚處于世界中下水平時(shí)，老齡化程度卻己進(jìn)入了發(fā)達(dá)國家的行列，呈現(xiàn)了“未富先老” 的特征。老齡化的加速對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)都將產(chǎn)生巨大的壓力。
（四） 經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)率先進(jìn)入老齡化
據(jù)2002年人口抽樣調(diào)查，65歲及以上占全國人口比重，平均為8.2%，比2000年人口普查7.0%高1.2個(gè)百分點(diǎn)；按地區(qū)分，老齡化程度以上海最高達(dá)13.4% ，進(jìn)入8%以上的地區(qū)是浙江11.2%，北京10.8% 、天津10.7%，江蘇9.9%，重慶9.2%，湖北8.8%，湖南、廣西、四川均為8.6%，山東8.5%，安徽8.2%，遼寧8.1 %，陜西8.0%，共14 個(gè)省市總?cè)丝谶_(dá)6.9億人，占全國總?cè)丝?4%。西北地區(qū)和云貴藏等17個(gè)省區(qū)均在8%以下，呈現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)率先跨入了老齡化社會(huì)。按城鄉(xiāng)分組，2000年人口普查，城鎮(zhèn)老齡化比例為7.3%，高于農(nóng)村6.3%的一個(gè)百分點(diǎn)。
2002年全國平均老年撫養(yǎng)比為11.6%，以上海為最高，達(dá)17.7%，浙江15.4%，天津14.4%，北京13.9%，江蘇13.9%，湖北12.9%，重慶12.8%，廣西12.5%，在12%以上的還有安徽、四川、湖南; 以青海、寧夏為最低，在8%以下。
（五）老年人生活質(zhì)量有所提高
據(jù)老齡科研中心2000年底對(duì)20省2萬多名60歲以上老年人的抽樣調(diào)查，在1992-2000年的八年中平均收入水平，城市老人增長3.1倍，農(nóng)村老人增長1.7倍，城市老人每戶擁有住房3間多，戶均面積約70平方米，90%以上老人有單獨(dú)住房，農(nóng)村老人戶均住房4間，面積達(dá)80多平米，城市老人主要家電已基本普及，農(nóng)村老人戶電視機(jī)普及率己達(dá)76%，對(duì)生活的滿意度，城市達(dá)70%，農(nóng)村達(dá)60%。
城鎮(zhèn)離退休人員的人均離退休金，由1978年的551元提高到2002年的8849元，增長了15倍，按可比價(jià)格計(jì)算，實(shí)際增長2.4倍，年均遞增5.2%，離退休金占社會(huì)保險(xiǎn)福利費(fèi)的比重由1978年的22%上升至70%左右。社會(huì)保障雜志社2001年對(duì)1080離退休人員的調(diào)查，認(rèn)為養(yǎng)老金收支平衡的占60.4%，略有結(jié)余的占19.4%，兩者共占八成。
（六）社區(qū)服務(wù)為老年人提供了生活方便
據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，2002年城鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)設(shè)施達(dá)19.9萬處，便民服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)有62.3萬處，社區(qū)服務(wù)中心7898個(gè)，每百萬城鎮(zhèn)人口擁有15.7個(gè)，農(nóng)村社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)覆蓋率己達(dá)50%。以上的社區(qū)服務(wù)設(shè)施都方便了老年人，據(jù)老齡科研中心調(diào)查，在城市社區(qū)為老年人看病和做家務(wù)服務(wù)的達(dá)40%以上，己建立日間托老的達(dá)38%，在農(nóng)村上門看病服務(wù)的占60%以上，城鄉(xiāng)社區(qū)文化設(shè)施和文體設(shè)施遍布各地，活躍了老人的精神文化生活和健身活動(dòng)，老年人還享有多方面的優(yōu)待。
（七）老年人的文化素質(zhì)有所提高
2000年和1992年比較，城市老人的文盲率由41%降為28%，農(nóng)村老人的文盲率由74%降至57%，初中和高中文化程度，城市老人由32%提高到38%，農(nóng)村老人由5.6%提高到7.0%。城鎮(zhèn)離退休人員中大專及以上程度占9.0%，其中60-64歲老人中占12.9%。
二、老齡化過程中存在的問題
（一）老齡化速度過快、社會(huì)養(yǎng)老壓力加大
勞動(dòng)年齡人口負(fù)擔(dān)老年人口的系數(shù)，據(jù)2002年抽樣調(diào)查為11.6%，比1982年8.0%上升了3.6個(gè)百分點(diǎn)。隨著生活水平的提高，傳統(tǒng)的幾代同堂已逐步解體，老少分住、家庭小型化已成為必然趨勢(shì)。
城鎮(zhèn)離退休人員增長過速，企業(yè)負(fù)擔(dān)過重，養(yǎng)老金入不敷出，離退休人員從1978年的314萬人增至2002年的4223萬人，24年增長12.4倍，平均年遞增12.1%，同期離退休金從17.3億元增至3646.2億元，增長210倍，每年遞增25.8%，扣除價(jià)格上漲因素實(shí)際年均遞增6.4%，慢于同期GDP年均遞增9.4%的速度，離退休金占GDP的比重，由1978年的0.5%提高到3.6%，1978年31個(gè)職工有一退休人員，2002年2.5個(gè)在崗職工中就有一個(gè)離退休人員，反映了離退休人員增長過速，給國家和企業(yè)增加了沉重的負(fù)擔(dān)。由于養(yǎng)老保險(xiǎn)金在文革后沒有按規(guī)定預(yù)留，中斷了養(yǎng)老保險(xiǎn)金的提取和積累，養(yǎng)老保險(xiǎn)的隱含負(fù)債的補(bǔ)償問題并沒有得到解決，據(jù)有關(guān)專家的估算缺口高達(dá)5萬億元左右; 一些效益差的企業(yè)欠交保險(xiǎn)費(fèi)的現(xiàn)象很普遍，累計(jì)欠交達(dá)1500億元，致使社保基金不足，個(gè)人帳戶空帳運(yùn)行，給養(yǎng)老保險(xiǎn)造成很大困難。
（二）城鄉(xiāng)老人收入水平較低，增長慢
首先是城鎮(zhèn)人均離退休金的增幅低于在崗職工工資的增幅，1979-2002年24年平均，人均離退休金按可比價(jià)格計(jì)算，遞增5.2%，慢于同期職工平均工資年均遞增6.2%、城鎮(zhèn)居民可支配收入年均遞增6.7%的增幅，前者比后兩者低1個(gè)和1.5個(gè)百分點(diǎn)，人均離退休金相當(dāng)于平均工資的比例呈逐年下降趨勢(shì)，由改革開放初期1979-1982年的94%降為2002年的71%，退休金低于工資的金額由221元擴(kuò)大至3573元，近年來政府雖采取措施補(bǔ)發(fā)了大量被拖欠的退休金，但至2002年還有約四分之一的離退休人員不能足額領(lǐng)取，2002年新增拖欠9.5億元，累計(jì)拖欠還有75.8億元，其中以遼、吉、黑、湖南、天津、四川拖欠較多。據(jù)社會(huì)保障雜志社調(diào)查，退休金不能足額發(fā)放的占18.4%。越是退休早，收入越低，一般只有300-500元，由于退休人員退休金增長慢、部分退休金被拖欠，使部分老人生活拮據(jù)，約有五分之一入不敷出，五分之一略有結(jié)余。城市老年戶家庭財(cái)產(chǎn)的平均水平大大低于青壯年戶，據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局2002年對(duì)4000戶城市居民的調(diào)查，60-70歲老年戶家庭財(cái)產(chǎn)為16.2萬元，70歲以上為15.7萬元，比35-40歲的28.2萬元低43%。
農(nóng)村養(yǎng)老金制度受農(nóng)民收入增長慢的制約進(jìn)展緩慢，老年人主要靠家庭養(yǎng)老，由于青壯年大都外出打工，加大了老年人的勞動(dòng)負(fù)擔(dān)，七八十歲還需以勞動(dòng)謀生，只有部分富裕地區(qū)建立了養(yǎng)老金制度，至2001年底農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率只有12.4%，領(lǐng)取養(yǎng)老金的僅有108萬人，養(yǎng)老金5.2億元，人均481元。此外，農(nóng)村敬老院覆蓋率和五保戶覆蓋率分別為13.6%和63.8%，有21.9%的老人依靠低保救助。
（三）空巢老人、高齡老人增長較快，老人服務(wù)和養(yǎng)老方式面臨挑戰(zhàn)
目前全國約有2340多萬65歲以上的空巢老人，據(jù)一些大城市調(diào)查，目前空巢家庭已占30%，京、滬、津大城市己達(dá)30%以上; 第五次人口普查，在65歲以上老年人中80歲以上的高齡老人有1199萬人，占13.6%，喪偶的老人占38%。此外，患慢性病和老年癡呆癥的就有一千多萬人，以上幾類老人共有幾千萬人，他們極需社會(huì)養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)。
隨著獨(dú)生子女家庭增多、家庭小型化和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老己面臨挑戰(zhàn)，代際之間的孝道、贍養(yǎng)、照料老人的觀念日益淡化，家庭對(duì)老人提供最基本生活保障的傳統(tǒng)不斷削弱，獲得子女經(jīng)濟(jì)支持的老人比例下降，據(jù)老齡科研中心調(diào)查，城市老人經(jīng)濟(jì)支持率為30%，農(nóng)村為60%左右。在精神慰藉方面更為缺乏，還有一些虐待老人和侵權(quán)、占據(jù)房產(chǎn)、財(cái)產(chǎn)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，對(duì)老人身心健康帶來較大沖擊，一些孤獨(dú)老人因無人照料導(dǎo)致早亡等現(xiàn)象應(yīng)引起社會(huì)關(guān)注，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式和觀念應(yīng)向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，而當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)都還較為薄弱。據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，2001年老年收養(yǎng)性覆蓋率只有78%，農(nóng)村五保戶由集體供養(yǎng)的占64%，由敬老院供養(yǎng)的占13.6%，還有114萬人占五分之一的五保戶得不到供養(yǎng)，城鎮(zhèn)的孤老殘幼有150萬人，大部分靠低保救助，只有13%由福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)。據(jù)調(diào)查，全國約有1400多萬老年人要求進(jìn)入老年福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而目前各類福利院的床位只有一百多萬張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了老年人的需要，但當(dāng)前也存在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總量滿足不了需要和養(yǎng)老院利用率不高的矛盾，利用率遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家老人進(jìn)福利院5-7%的社會(huì)供養(yǎng)比例。
（四）醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率低，農(nóng)村缺醫(yī)少藥
老年人是疾病的高發(fā)人群，據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查，老年人發(fā)病率比青壯年要高3-4倍，住院率高2倍，老人因病和高齡老人生活不能自理的有一千多萬人。
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率較低。據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部的統(tǒng)計(jì)，2002年底參加醫(yī)療保的離退休人員為2474萬人，僅占全部離退休人員的61%，還有39%未參保，己參保的人員中需自付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)過重，約占30-50%，還有部分企業(yè)因效益不佳，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷不了，不能報(bào)銷的約占一半左右，能報(bào)1000-3000元的占32%。值得注意的是：用于離退休人員的醫(yī)療費(fèi)總額從2000年的347億元降至2002年的266億元，人均醫(yī)療費(fèi)從913元降至645元，下降了29.4%，醫(yī)療費(fèi)在離退休社會(huì)保險(xiǎn)福利費(fèi)中所占比重，從1995年的15.5%降為2002年的6.9%。因醫(yī)療費(fèi)過高，有許多老年人有病不敢看，就診率約下降了二成。
農(nóng)村老年人由于醫(yī)療資源分配不合理，缺醫(yī)少藥、看不起病的現(xiàn)象更普遍，據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查，在貧困地區(qū)患病未就診的達(dá)72%，應(yīng)住院而未住院的高達(dá)89%，因病致貧和返貧的達(dá)50%。
城鄉(xiāng)老年人不能得到完全的醫(yī)療保障，主要原因是：
政府投入的衛(wèi)生支出增長緩慢、比例下降，在全社會(huì)醫(yī)療總費(fèi)用中，政府投入比例從1991年的22.8%降至2001年的15.5%，個(gè)人支出比例從38.8%上升到60.5%，在醫(yī)療資源十分緊缺的情況下，又有80%集中在城市，農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)比例從1991年的20%降至2000年的10%。其次是醫(yī)療費(fèi)用增長過快，綜合醫(yī)院每一診療人次的醫(yī)療費(fèi)，由1990年的10.9元上漲至2002年的99.6元，上漲了8.1倍，同期平均每一住院者的醫(yī)療費(fèi)由473元上漲至3598元，上漲了6.6倍，醫(yī)療費(fèi)的上漲幅度超過了域鄉(xiāng)居民收入的增幅和承受能力。
由于廣大農(nóng)村缺乏基本的養(yǎng)老和醫(yī)療保障，致使全社會(huì)的養(yǎng)老、醫(yī)療保障的覆蓋面均較低，基本保障的覆蓋面還達(dá)不到國際最低標(biāo)準(zhǔn)。
三、養(yǎng)老保險(xiǎn)地區(qū)發(fā)展極不平衡，地區(qū)差距呈擴(kuò)大趨勢(shì)
為了綜合反映各地區(qū)的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保障的水平，筆者選擇了18個(gè)主要指標(biāo)組成養(yǎng)老保險(xiǎn)的指標(biāo)體系，用綜合評(píng)分法評(píng)出了各地區(qū)的綜合分，從中可反映各地區(qū)的差距和問題，以便推動(dòng)養(yǎng)老保險(xiǎn)和老齡事業(yè)的發(fā)展。（詳見附表12、13）
2001年評(píng)價(jià)的結(jié)果是∶綜合得分最高的是北京為74.3分，居2-10位的是江蘇、上海、浙江、山東、廣東、天津、遼寧、吉林、云南，得分在72.3—54.9分之間；居11~20位的是福建、安徽、河北、江西、青海、廣西、湖北、貴州、河南、黑龍江，得分在54.5~48.9分之間；居21~31位的是新疆、西藏、寧夏、重慶、陜西、內(nèi)蒙古、甘肅、四川、山西、湖南、海南，得分在48.3~37.4分之間；居前的大多為沿海地區(qū)，居后的為中西部地區(qū)。
分子系統(tǒng)看，城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)由離退休人員與在崗職工比例、人均離退休金、離退休金與工資比、城鎮(zhèn)孤老獲低保比例、人均低保費(fèi)、百萬人口社區(qū)服務(wù)中心六個(gè)指標(biāo)組成。全國平均為20.5分，得分最高的是西藏為29.3分，山東、浙江、云南、北京、貴州、青海都在24分以上，得分較低的是湖南、新疆、四川、黑龍江、海南；居前的地區(qū)主要是人均離退休金較高，西藏、青海達(dá)1.7萬和1.1萬元，達(dá)萬元的還有北京、浙江，海南最低只有5462元，重慶、四川、遼寧均在6500元左右，離退休人員為在崗職工的比例，最高為上海，每1.2人中就有一個(gè)離退休人員，其次為遼寧、天津、重慶在1.8人左右; 離退休金與工資比，全國平均為71%，以江西、山東、甘肅、云南、河北為最高，均在90%以上，最低是上海只有33%，廣東、北京、天津也只有51%和56%，這些地區(qū)在崗職工的工資均較高。
農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)由養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率、人均養(yǎng)老金、敬老院覆蓋率、五保戶供養(yǎng)率、老人低保比例、人均低保費(fèi)、社保網(wǎng)絡(luò)覆蓋率七個(gè)指標(biāo)組成，全國平均為18.5分，最高為上海、浙江、北京、江蘇、遼寧、山東在30.9~22.3分之間，西部地區(qū)均較低，甘肅、寧夏、西藏在6分以下；敬老院覆蓋率是指收養(yǎng)性福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)孤老殘比例，全國平均只有13.6%以京、滬、津、遼為最高，在60%以上; 五保戶供養(yǎng)率平均為64%，京、津、滬、江蘇、安徽、重慶均為100%，西藏、甘肅、寧夏最低，只有10%左右; 農(nóng)村孤老獲低保比例平均為22%，上海最高，天津、浙江、廣東均在80-60%之間，重慶、寧夏、西藏、新疆、云南等地區(qū)基本未開展。
醫(yī)療保障由每萬人口醫(yī)生、每村鄉(xiāng)村醫(yī)生、無醫(yī)療點(diǎn)村比例、城鎮(zhèn)離退休人員人均醫(yī)療費(fèi)、65歲以上死亡率五個(gè)指標(biāo)組成。全國平均為17.1分，最高為江蘇、廣西、北京、上海、天津均在21分以上，最低是陜西、山西、甘肅，均不足14分。每萬人口醫(yī)生以京、滬、津最多，達(dá)30人左右，山西、遼寧、內(nèi)蒙、吉林、黑龍江、新疆、均在20人以上，最低是安徽、河南，不足12人；鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員每村也只有1.8人，除沿海和東北地區(qū)在2人左右外，西部地區(qū)除云南外大多均不足2人；農(nóng)村還有10.3%的村無醫(yī)療點(diǎn)，無醫(yī)療點(diǎn)村的比例以遼寧、上海、云南、廣西為最低均在2%左右，最高是西藏、浙江為38%和36%，北京、海南、四川、貴州也在20~16%之間；離退休人員的人均醫(yī)療費(fèi)平均為793元，比上年下降了13%，最高為北京達(dá)2086元，其次是浙江為1466元，云南、廣東、西藏均在千元以上，最低是海南和黑龍江，均不足400元，內(nèi)蒙古、遼寧、上海、湖南、吉林也較低，在488-409元之間。
從上述分析看，總的情況是東部地區(qū)高于西部地區(qū)，但差距小于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，主要是國家在養(yǎng)老和醫(yī)療保障方面較多扶持了中西部貧困地區(qū)，如經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平居后的云南、貴州，城鎮(zhèn)離退休金和醫(yī)療費(fèi)均高于全國平均水平，西藏、青海、甘肅、寧夏城鎮(zhèn)養(yǎng)老保障水平均居于前十位，使這些地區(qū)的社會(huì)保障總水平高于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平; 值得注意的是，上海由于老齡化水平最高，離退休人員發(fā)展迅速，負(fù)擔(dān)過重，養(yǎng)老措施滯后，使人均離退休金和人均醫(yī)療費(fèi)均低于全國平均水平，城鎮(zhèn)養(yǎng)老保障水平由上年的第3位降至20位，其它如福建、重慶、四川、湖南、海南等地區(qū)也出現(xiàn)了綜合社會(huì)保障水平低于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的反常現(xiàn)象。分子系統(tǒng)看，城鎮(zhèn)養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障差距較小，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)差距較大，最高的上海與最低的西藏相差9倍，比1997年的2倍多擴(kuò)大了1倍多，醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)和東西部差別也有所擴(kuò)大，實(shí)際是城鄉(xiāng)的醫(yī)療資源分布不均所致。
四、幾點(diǎn)建議
（一）老年人應(yīng)分享社會(huì)發(fā)展成果，同步進(jìn)入小康社會(huì)
目前已步入老齡階段的人群，都是在60年代及以前參加工作的，他們?cè)诮夥艖?zhàn)爭和新中國建設(shè)事業(yè)中均做出了巨大貢獻(xiàn)，而且長期以來在收入低、勞動(dòng)報(bào)酬沒有全部到位，生活質(zhì)量差的情況下，過度透支，早退休的退休人員，退休金只有一二百元，加上補(bǔ)助也只有二三百元，一些效益差、瀕臨破產(chǎn)的企業(yè)，不能享受足額的退休金和醫(yī)療保障，有相當(dāng)一部分退休人員生活窘迫; 農(nóng)村老人基本不享受社會(huì)保障，主要靠自己勞動(dòng)和子女贍養(yǎng)，由于農(nóng)民整體收入水平低下，中西部貧困戶還占較大比例，就決定了農(nóng)村老人生活質(zhì)量更低于城鎮(zhèn)老人，因此，無論從收入水平、生活質(zhì)量和健康狀況，一億多老年人是社會(huì)上的弱勢(shì)群體。全社會(huì)都應(yīng)關(guān)注老年人的貧困問題，努力解決他們的生活困難。
老年人過去的社會(huì)勞動(dòng)，為國家積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和財(cái)富，當(dāng)前社會(huì)發(fā)展成果和財(cái)富積累中包括了老一代的成果在內(nèi)，老年人應(yīng)分享社會(huì)發(fā)展成果，做到老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，過去沒有提取的養(yǎng)老保險(xiǎn)5萬億元左右的隱含負(fù)債，應(yīng)從現(xiàn)有的國有固定資產(chǎn)中提取一部分，補(bǔ)償給退休人員，這是他們應(yīng)得的份額，不能再拖欠養(yǎng)老金和醫(yī)療費(fèi)，對(duì)于目前生活無著、處于貧困狀態(tài)的老年人應(yīng)采取積極的扶持、救助，作為重要的社會(huì)問題認(rèn)真對(duì)待。據(jù)預(yù)測(cè)，未來十年將是老齡化高峰到來的時(shí)期，80歲以上的高齡老人將以平均每年百萬人以上的速度增長，如何安置好老年人的生活，使他們同步進(jìn)入小康社會(huì)，是值得全社會(huì)關(guān)注的社會(huì)問題。
（二） 老有所醫(yī)，是提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵
老年人是疾病的高發(fā)人群，醫(yī)療費(fèi)是退休人員的“活命錢”，近三年來城鎮(zhèn)離退休人員的醫(yī)療費(fèi)逐年下降，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)卻呈逐年上升趨勢(shì)，個(gè)人交納的費(fèi)用越來越多，使相當(dāng)部分的退休人員不敢看病。今后首先要解決醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷問題，政府在解決拖欠醫(yī)療費(fèi)的力度要像解決拖欠養(yǎng)老金那樣，應(yīng)被各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)所重視，要迅速扭轉(zhuǎn)退休人員醫(yī)療費(fèi)下降的問題; 其次要加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品生產(chǎn)流通體制三項(xiàng)改革，“三改”的核心是整頓藥品市場(chǎng)秩序，要切實(shí)整頓醫(yī)生的“紅包”和藥品在流通中的“回扣”，把虛高的醫(yī)療費(fèi)和藥價(jià)降下來；要打破壟斷，鼓勵(lì)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的競(jìng)爭機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)水平。
要從全社會(huì)改善醫(yī)療條件，實(shí)現(xiàn)政府提出的“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健的目標(biāo)”，應(yīng)增加公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入比例，從目前占GDP的0.5%提高到1%以上，并納入社會(huì)發(fā)展規(guī)劃中; 必須調(diào)整和優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，使基本衛(wèi)生服務(wù)均等化，在全社會(huì)擴(kuò)大醫(yī)療覆蓋面，在城鎮(zhèn)加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，在農(nóng)村應(yīng)建立由農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。總的目標(biāo)是，用比較低廉的價(jià)格提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，以滿足老年人的基本醫(yī)療需求。
（三）建立以社區(qū)為中心的老年福利服務(wù)體系
根據(jù)當(dāng)前家庭小型化、空巢家庭和獨(dú)居老人的增加趨勢(shì)，家庭贍養(yǎng)功能弱化的特點(diǎn)，最貼近老年人生活需求、醫(yī)療保健的是社區(qū)福利服務(wù)機(jī)構(gòu)中最迫切的需求，而且需求不斷增加，民政部實(shí)施的“星光計(jì)劃” 是推進(jìn)社區(qū)福利建設(shè)的有效形式，各地應(yīng)采取有力措施，落實(shí)資金、加快實(shí)施。據(jù)調(diào)查老年人中約1100萬人生活不能自理，急需社區(qū)和福利機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，而福利機(jī)構(gòu)只有100多萬張床位，因此，應(yīng)建設(shè)一批老年福利服務(wù)設(shè)施，健全社區(qū)老年福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，如社區(qū)醫(yī)療保健站、托老所、養(yǎng)老院、護(hù)理院、照料中心、文化活動(dòng)中心等，要把老年社區(qū)福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入社區(qū)建設(shè)中，并列為重點(diǎn)，以滿足不同層次老年人的各種需求，有條件的大中城市，應(yīng)建立空巢、孤寡老人的社會(huì)照料系統(tǒng)，對(duì)行動(dòng)不便的老人提供上門服務(wù)，組織志愿者為老人看護(hù)和日常服務(wù)。發(fā)展以社區(qū)為中心的老年服務(wù)體系，逐步走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化的道路，不僅可以解決老年人及其家屬的實(shí)際困難，而且還可以提供上千萬人的就業(yè)崗位。
在農(nóng)村，仍要堅(jiān)持以家庭養(yǎng)老主，但近年來，農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能也呈弱化趨勢(shì)，需加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老功能，應(yīng)把有條件的敬老院建成綜合性、多功能、面向農(nóng)村老人的社會(huì)福利服務(wù)中心，并完善社會(huì)救濟(jì)和五保戶的供養(yǎng)制度，倡導(dǎo)村民互助。教育年輕人要孝敬老人，加強(qiáng)法制觀念。對(duì)農(nóng)村弧寡老人都能過上有吃有穿有住有醫(yī)有葬的五保生活，對(duì)入貧困老人應(yīng)通過最低生活保障線獲得救助。
（四）開發(fā)老年消費(fèi)產(chǎn)業(yè)，改善老年人生活質(zhì)量
目前全國有一億多的老年人，是一個(gè)很大的消費(fèi)群體，但長期以來，老年人需要的商品奇缺，精神文化生活單調(diào)貧乏，據(jù)調(diào)查，有90%左右的老人對(duì)現(xiàn)在的老年消費(fèi)品不滿意，老年人的消費(fèi)額占的比例很小，主要原因是消費(fèi)市場(chǎng)對(duì)老年人消費(fèi)的特點(diǎn)、潛力還未引起社會(huì)的足夠重視。據(jù)估算，城市老年人的人均消費(fèi)額約為6000多元，消費(fèi)總額就有2700億元，占城市消費(fèi)額10%左右。這是低估的不全面數(shù)字，如按城鎮(zhèn)離退休人員一年的離退休金就達(dá)3440億元（不包括醫(yī)療費(fèi)及其化），按80%消費(fèi)就是2750億元，社會(huì)上還有不拿退休金的老人和農(nóng)村老人約有6200多萬人，按居民最低消費(fèi)額2000元計(jì)算，就有1240億元，城鄉(xiāng)共計(jì)約4000億元，占居民消費(fèi)總額只有8.2%，這還是低水平的消費(fèi)，亟待進(jìn)一步開發(fā)。發(fā)達(dá)國家老齡產(chǎn)業(yè)已成功地走向市場(chǎng)，老年人的公共支出是年輕人的三倍，己成為占第三產(chǎn)業(yè)比重很大的產(chǎn)業(yè)，相比而言，我國尚處于創(chuàng)建階段，發(fā)展的空間和潛力是很大的，為提高老年人的生活質(zhì)量，面對(duì)日益龐大的老年消費(fèi)群體，有關(guān)部門應(yīng)對(duì)發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)高度重視，把它作為擴(kuò)大內(nèi)需的一個(gè)重要方面，制訂發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和扶持老齡產(chǎn)業(yè)，要根據(jù)老年人的特點(diǎn)和需要提供專用商品及精神文化用品、保健用品、老年服務(wù)業(yè)、咨詢業(yè)及旅游業(yè)等，都是大有發(fā)展?jié)摿Φ睦夏晗M(fèi)產(chǎn)業(yè)。預(yù)測(cè)在十年之后，現(xiàn)在五十多歲的人進(jìn)入老齡社會(huì)以后，他們的收入水平高，老年市場(chǎng)的巨大購買力將會(huì)充分顯示出來。
（五）充分利用老年人才，讓老年人才參與發(fā)展做貢獻(xiàn)
據(jù)調(diào)查，我國現(xiàn)有離退休人員中科技人員約有600多萬人，占全部科技人才的五分之一，其中70歲以下具有高中級(jí)職稱、身體健康、有能力繼續(xù)發(fā)揮作用的約有200多萬人，隨著離退休人員的迅速增長，老年人才的隊(duì)伍將不斷擴(kuò)大。這是一筆寶貴的人才資源，他們兒十年知識(shí)的積累，有扎實(shí)的知識(shí)功底，有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。目前我國中高級(jí)人才缺口很大，有關(guān)專家指出，到2010年，我國對(duì)人才的需求將達(dá)到一億人，在人才競(jìng)爭激烈、嚴(yán)重不足的情況下，應(yīng)充分利用老年人才資源，不僅可為現(xiàn)代化建設(shè)作貢獻(xiàn)，也可為老年人增加收入，提高生活質(zhì)量，建議對(duì)老年人才舉辦各種招聘會(huì)吸納外，還應(yīng)根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)，適當(dāng)對(duì)某些行業(yè)延長退休年齡或進(jìn)行返聘等多種辦法吸納老年專業(yè)人才。目前老齡辦己組織東部地區(qū)的老年人才援助西部大開發(fā)的“銀齡行動(dòng)”，這對(duì)西部開發(fā)和發(fā)揮老年人才資源都具有積極意義。
參考書目∶
2003年中國統(tǒng)計(jì)年鑒、民政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部統(tǒng)計(jì)年鑒
衛(wèi)生部2003年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要、1998年第二次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告上冊(cè)
中國老齡科研中心：2000年中國城鄉(xiāng)老年人口狀況一次性抽樣調(diào)查
中國社會(huì)保障雜志社2001年對(duì)離退休人員的問卷調(diào)查
中國社科院2003年社會(huì)形勢(shì)發(fā)展和預(yù)測(cè)等 中國黨政干部論壇雜志2003年第6期吳忠民文
2001年各省市區(qū)養(yǎng)老保障指標(biāo)體系得分排序
注：本表是根據(jù)18個(gè)指標(biāo)用綜合評(píng)分法綜合計(jì)算而得。
中國社會(huì)科學(xué)院老年科研基金研究課題
作者:朱慶芳 出處:中國社會(huì)學(xué)網(wǎng)
?京公網(wǎng)安備110102000421號(hào)
