我國精神疾病呈上升趨勢 北京抑郁癥者達4%—8%
原始新聞：6月25日，中央財經(jīng)大學法學院一大二女生從該校主樓北側(cè)跳樓身亡。據(jù)現(xiàn)場一老師稱，該女生是該校法學院大二學生，事發(fā)前一天，該女生曾經(jīng)和她談過話。當時該女生說，其與室友關(guān)系不太融洽。
又一個年輕的生命結(jié)束了！在網(wǎng)上搜索一下，一件件自殺事件被點擊出來：5月16日，中國人民大學一博士生從8層樓墜下，當場身亡，對于墜樓的原因，有人說是因為其“博士論文匿名評審”沒通過；4月20日，湖南省衡陽市南華大學一男大學生從7層躍下，當場身亡，據(jù)該校知情學生稱，該學生是因為用刀刺死一名同學后被迫跳樓自殺的；3月18日，北京大學一名博士生從9層跳下，當場死亡。據(jù)該樓知情學生稱，死者跳樓前已患有精神疾病……
中國心理衛(wèi)生協(xié)會資料顯示，自殺在中國已成為位列第五的死亡原因，僅次于心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和意外死亡。在中國，每年約有25萬人死于自殺，至少有100萬人自殺未遂，自殺未遂者往往也造成不同程度的功能殘疾。而在15歲至34歲的人群中，自殺更是成為首位死因。
國際自殺預防協(xié)會中國代表費立鵬博士在他的“中國的自殺研究”調(diào)查中這樣指出：“63%的自殺死亡者有精神疾病，其中40%為抑郁癥，7%為精神分裂癥，7%為酒精依賴。”
可以看出，這些生命的逝去，很多是源自心理障礙和精神疾病。對于疾病的控制，應(yīng)當是相關(guān)醫(yī)療單位可以做的。可事實告訴我們，情況并非想象中的樣子。對于自殺未遂者，中國疾病預防控制中心的一項研究發(fā)現(xiàn)：70%自殺未遂者從來沒有因為其問題尋求過任何形式的幫助；40%的自殺未遂者在自殺當時有嚴重精神疾病；全國的綜合醫(yī)院每年有200萬急診自殺未遂病人，但在其急診治療期間接受過精神科評估或治療的不到1%。
現(xiàn)狀調(diào)查：醫(yī)患不對稱現(xiàn)象嚴重
1名醫(yī)生和2萬多病患
精神病學專家鄭良緣透露，作為精神疾病高發(fā)地區(qū)之一的北京市，各種精神、心理障礙人群超過100萬，但只有600多名精神病醫(yī)生，相當于平均每位醫(yī)生要為2萬多人提供心理健康服務(wù)，即使加上登記注冊的心理咨詢醫(yī)生，也遠遠不能滿足需要。
1張床位和146個病患
資料顯示，這個領(lǐng)域存在著嚴重的供求失衡，精神疾病患者嚴重超過醫(yī)療機構(gòu)的容納數(shù)量，直至2004年，我國僅有精神科機構(gòu)572所，病床11萬余張，精神科醫(yī)師1.5萬余名。而全國目前的精神疾病患者人數(shù)為1600萬左右。也就是說，床位和精神疾病患者并不是一一對應(yīng)，而是1張床位對應(yīng)146個精神疾病患者，床位使用率竟超過百分之百。
100萬高資歷醫(yī)生和1萬精神病科專家
100萬高資歷醫(yī)生（從五年制醫(yī)學院校畢業(yè)者）中僅有1%是精神病科專家。而且精神病科專業(yè)地位不高，很少醫(yī)科畢業(yè)生愿意進入這個專科；很多在精神科服務(wù)的專業(yè)人員又陸續(xù)轉(zhuǎn)行，因為精神病醫(yī)院入住率低，收入不足造成工資偏低。因此，還沒有足夠的精神衛(wèi)生專業(yè)人員來提供社區(qū)需要的精神衛(wèi)生服務(wù)。正如世界的大多數(shù)地方一樣，綜合醫(yī)院要兼顧社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，但綜合醫(yī)院的衛(wèi)生工作者在他們的基本醫(yī)學教育中幾乎沒接受過精神衛(wèi)生訓練，因此他們不能，并且大部分不愿意提供基本精神健康保健。
資金投入不足
我國目前正規(guī)的精神疾病治療機構(gòu)分3種：一種隸屬于民政部門，負責收治那些無法定撫養(yǎng)人和贍養(yǎng)人、無勞動能力、無經(jīng)濟來源的“三無”類精神疾病患者；另一種隸屬于公安部門，負責收治那些肇事肇禍和可能肇事肇禍的精神疾病患者；第三種是經(jīng)批準設(shè)立的普通精神疾病專科醫(yī)院，醫(yī)療對象是除上述兩種情況之外的普通精神疾病患者。政府資金的投入不僅要針對這些精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，還應(yīng)該面向眾多患者和家庭。許多精神疾病患者的家庭常常因為經(jīng)濟困難而放棄治療，加之社會對精神類疾病患者的歧視，使許多患者的家庭對其消極應(yīng)對。對此，費立鵬呼吁“免費提供最必需的門診和住院服務(wù)，或者至少根據(jù)病人家庭收入來作為其收費的尺度”。
相關(guān)新聞：精神疾病患者呈上升趨勢
在日前舉行的“嚴重精神疾病發(fā)病機制和防治策略的前沿研究”為主題的科技論壇上，中科院院士賀林說：“不管我們愿意與否，我們正無情地進入到了‘精神疾病時代’，面對精神衛(wèi)生問題的嚴峻挑戰(zhàn)。”
資料顯示，我國精神分裂癥的人群患病率達1%，即平均每100人中就有一名精神分裂癥患者。抑郁癥的患病率更高，2003年世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，我國北京、上海等城市抑郁癥患病率高達4%—8%。目前我國各類精神障礙患者已超過8300萬人，以精神分裂癥為代表的重性精神疾病患者達1600萬人。此外，存在暴力攻擊、自殺自傷等心理行為問題的兒童青少年已超過3000萬人。近年來，以神經(jīng)癥為代表的各種情緒問題日益突出并呈逐年上升趨勢，而隨著自然和人為災(zāi)難事件的頻繁發(fā)生，與之相關(guān)的精神障礙也日益增多。
精神疾病已成為社會和家庭的沉重負擔。衛(wèi)生部發(fā)布的資料顯示，與精神疾病和行為障礙相關(guān)的疾病負擔占全部疾病負擔的20%，在我國疾病總負擔中排名首位。據(jù)預測，進入21世紀后各類精神衛(wèi)生問題將更加突出，并將上升至全部疾病負擔的1/4以上。
專家解讀：相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)為何嚴重短缺
為什么精神疾病的相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)會嚴重短缺呢？筆者采訪了北京市安定醫(yī)院院長蔡焯基。
他解釋道，精神疾病的治療，一般遵循這樣的模式：先在大精神疾病醫(yī)院治療，基本穩(wěn)定以后回家，再到所在街道或社區(qū)的基層精神保健所等長期醫(yī)療恢復。
對于精神疾病的徹底康復，更多的有效因素不在于大精神病院，而是后期恢復。也就是說，那些基層精神醫(yī)療保健所所組成的保健網(wǎng)絡(luò)，才是治療的關(guān)鍵。但現(xiàn)在，我國各地缺少的恰恰就是這張基層網(wǎng)。
現(xiàn)在，基層保健所開始和大精神疾病醫(yī)院搶飯吃，都變成了大小規(guī)模不等的醫(yī)院。以前的基層網(wǎng)絡(luò)徹底失去了實際意義，精神疾病患者長期醫(yī)療、觀察的恢復途徑也就堵上了。蔡焯基說，“以前的‘防治結(jié)合’，現(xiàn)在轉(zhuǎn)變成了嚴重的‘重治輕防’！”防御降低了，發(fā)病率上升也就成了必然，醫(yī)患比例居高不下也就不難理解了。
同時，在人們?yōu)樗庂M過高，“紅包”現(xiàn)象大傷腦筋的時候，精神類疾病醫(yī)院卻經(jīng)常為醫(yī)護人員的薪水發(fā)放犯難。黑龍江精神專科醫(yī)院的一位骨干醫(yī)生透露，最近5年他的工資一直只拿到總額的60％—80％。事實上，與這里的情況相仿，全國很多精神疾病專科醫(yī)院大都捉襟見肘、艱難度日。每年政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入占國民收入的5%左右，而精神衛(wèi)生醫(yī)療得到的僅是這5%中的零頭，和其他類型的疾病相比，它只占有其中最小的一部分。相對而言，精神類疾病負擔占所有疾病總負擔的20%。
“還是需要國家對我們的大力關(guān)心和投入。”蔡焯基表示，精神疾病醫(yī)療機構(gòu)不同于其他綜合醫(yī)院，它具有很強的福利性質(zhì)，不能像其他綜合醫(yī)院通過手術(shù)、醫(yī)療器械、醫(yī)藥等高利潤的手段獲得收入，而只靠提供病房和少量藥品，所以整體收入不高。“以安定醫(yī)院為例，我們每年毛收入大概在5000萬元，而一個規(guī)模類似的、同為三等甲級的綜合醫(yī)院毛收入?yún)s是這個數(shù)字的好幾倍。”
相關(guān)法規(guī)：北京考慮對精神衛(wèi)生立法
從我國的立法現(xiàn)狀來看，我國曾于1985年著手起草《精神衛(wèi)生法》，但至今與精神疾病特別相關(guān)的現(xiàn)行法律和法規(guī)還只是“拼湊之物”，仍未出臺國家性的法律說明在什么情況下病人必需入院接受治療（通常這決定現(xiàn)時是由家人做的），當病人損毀物件、傷及他人或自殺身亡時提供服務(wù)的機構(gòu)有何責任亦沒有法律界定。就地方法規(guī)而言，目前也只有上海制定了《精神衛(wèi)生條例》。為防心理問題釀社會悲劇北京考慮對精神衛(wèi)生立法。北京市人大常委會法制辦副主任張引透露，將考慮在今年制定《精神衛(wèi)生條例》。張引表示，北京近年來的精神衛(wèi)生事件時有發(fā)生，為關(guān)注群眾心理健康，防止社會悲劇的發(fā)生，提高首都市民生活質(zhì)量，北京市人大考慮在2006年制定《精神衛(wèi)生條例》。
名詞解釋：什么是精神衛(wèi)生
精神衛(wèi)生，又稱心理衛(wèi)生，其概念和內(nèi)容有狹義和廣義之分。
狹義的精神衛(wèi)生是指精神疾病的預防。一般包括：一級預防，旨在消除和減少病因或致病因素，采取措施，以防止和減少精神疾病的發(fā)生。二級預防，指早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，爭取完全緩解和良好的愈合，防止復發(fā)，建立精神疾病防治網(wǎng)。三級預防，已患病者的康復工作，最大限度促進病人社會功能恢復，盡可能減少精神殘疾發(fā)生，把預防精神殘疾和康復納入初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)中。
廣義的精神衛(wèi)生，則為保障和提高人們的精神健康水平。主要包括：防止和減少精神疾病；提高精神健康水平，使人們精神愉快，能有效地對付各種精神壓力和提高社會適應(yīng)能力；提高精神效能，使人們能最大限度地發(fā)揮其心理潛在力量。（馬雅靜）
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