在我國，精神病醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨數(shù)量不足、經(jīng)費(fèi)入不敷出、人才緊缺的困境。在精神疾病日漸威脅人們健康的今天，精神病院卻面臨著生存之困。
精神病院被“錢”所困
剛剛過去的世界精神衛(wèi)生日讓人們再次把目光聚焦到精神病人這個特殊群體上。數(shù)據(jù)顯示，我國重性精神病患人數(shù)已超過1600萬。
鄭州市第八人民醫(yī)院是鄭州市內(nèi)唯一一家治療精神病的專科醫(yī)院，既是醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時也是民政部門下屬的公益性機(jī)構(gòu)，然而目前政府財政對鄭州八院僅提供在編人員的差額補(bǔ)助，其余財政開支需要醫(yī)院自負(fù)盈虧。
“精神病院一面需要承擔(dān)社會責(zé)任，一面需要自負(fù)盈虧，在同時受到醫(yī)療報銷等諸多政策限制下，精神病院的發(fā)展舉步維艱。”鄭州市第八人民醫(yī)院院長霍順利說。
據(jù)了解，鄭州市第八人民醫(yī)院每年門診量10萬多人次，病房編制病床120張，開放病床800張。但這家醫(yī)院僅有200個醫(yī)護(hù)人員編制，財政差額撥款僅承擔(dān)在編人員70%的工資，僅醫(yī)護(hù)人員工資已給醫(yī)院帶來巨大壓力。
財政的捉襟見肘，使添加先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、擴(kuò)建病房提高接診能力難以實現(xiàn)。以鄭州八院為例，住院部常年處于加床狀態(tài)，而早已批建的新院區(qū)也因為土地和資金等原因遲遲未能動工。“病房擁擠，不僅患者就診環(huán)境差，也很可能出現(xiàn)精神病人沖突等問題，不利于精神病人的康復(fù)治療。”護(hù)士長史麗說。
與此同時，精神病院經(jīng)常面臨病人家屬拒絕支付費(fèi)用等問題。僅去年鄭州八院就有數(shù)十位精神病患者家屬將病人遺棄在醫(yī)院，拒絕支付醫(yī)療費(fèi)用。
“精神病人和家屬確實可憐，有的家庭家徒四壁，我們雖然盡最大可能幫助救治，但作為一個獨(dú)立運(yùn)營醫(yī)院來說，財政壓力太大，我們也很無奈。”霍順利說。
政策與現(xiàn)狀脫節(jié)造成“兩難”窘境
當(dāng)前精神病人面臨高發(fā)病率、低治愈率，精神病院長期面臨著患者只進(jìn)不出，甚至病人遭到遺棄的情況，其中一個重要原因是現(xiàn)行的精神疾病治療和報銷政策與實際情況不相符。精神病醫(yī)院處于兩難之中，嚴(yán)重影響到對精神疾病患者的正常治療。
據(jù)了解，按照精神病人的正常檢查治療程序，精神病人的救治還應(yīng)當(dāng)包括外傷等器質(zhì)性疾病的診斷和治療，如果以1個月為治療周期計算，平均每個病人的治療費(fèi)用將在8000－10000元之間。而目前按照相關(guān)醫(yī)療政策和新農(nóng)合的報銷規(guī)定，每個精神病人每天的醫(yī)療報銷費(fèi)用僅為190元，相差近一倍。“根據(jù)規(guī)定，藥品費(fèi)用不能超過醫(yī)療費(fèi)的13%，按照190元的醫(yī)療費(fèi)用來算，每個病人每天的藥費(fèi)僅有20多元。而現(xiàn)在有的鎮(zhèn)定安神藥物一片價格就10多塊了。”鄭州八院七病區(qū)主任張中法說。
由于報銷比例低，精神病治療給很多患者及其家庭造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。漯河市精神病院副院長王建剛表示，精神疾病是一個長期疾病，較之于其他疾病，對于普通家庭來說更容易致貧。漯河市臨潁縣瓦店鎮(zhèn)村民梁金財為了給患有精神病兒子治療，在3年多的時間里花光了家里4.4萬元積蓄，還背上了1萬元的外債，最后無力支撐，放棄治療。而早期精神病的干預(yù)治療不在農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍內(nèi)，這也給精神病人的收治帶來很大困難。
壓力大收入差：誰來給患者治療？
根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全國平均精神科床位密度為每萬人1.04張，遠(yuǎn)低于世界平均數(shù)每萬人4.3張。更值得關(guān)注的是，我國共有注冊精神醫(yī)師1.9萬人，每位醫(yī)生對應(yīng)842名患者，醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。
比缺醫(yī)生更緊迫的是缺護(hù)士。精神病患者往往需要比普通患者更多的監(jiān)護(hù)和照顧，可是精神病醫(yī)院護(hù)士卻面臨著壓力大、責(zé)任大、待遇低的現(xiàn)狀，常年超負(fù)荷的工作和來自社會的歧視使得精神病醫(yī)院護(hù)士流失嚴(yán)重。
“其實全國的精神病院都長期面臨人員不足的困境，全年招聘已成為常態(tài)。我們醫(yī)院去年招了8個護(hù)士，今年全走了。”霍順利無奈地說。
目前在國內(nèi)，由于缺乏完善的社區(qū)康復(fù)中心，精神病醫(yī)院幾乎已成為精神病患者的唯一選擇。對此，鄭州八院副院長于海亭表達(dá)了擔(dān)憂，“由于沒有完善的社區(qū)康復(fù)體系，一些家屬又抱著扔包袱的心態(tài)，造成很多病患在這里長期住院，住院最長的已有26年。”
“對于一個醫(yī)生來講，成就感主要源于兩個方面，攻克病癥難題和患者的感謝，可是這兩點對于在精神病醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員來講，任何一點都是奢求。留不住人才，精神疾病醫(yī)學(xué)救治的進(jìn)步無從談起。”鄭州八院副院長孔德榮說。
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