健康報訊（記者李哲）近日，天津市衛生計生委在天津醫院召開推進住院患者無陪伴和營養治療型包餐工作現場會，天津醫院介紹了該院實行無陪伴工作經驗，全市三級醫院院長參加會議。天津市衛生計生委主任王賀勝說，天津以點帶面逐步推廣無陪伴工作，至2016年年底，要創建10家無陪伴醫院及100個無陪伴示范病房。
天津醫院是一家以骨科診療為特色的三級醫院。該院與第三方物業公司合作，招募培訓具有職業資格證書的護理員，負責患者的洗漱、喂飯、更衣、大小便等生活護理，包辦過去由患者家屬承擔的工作，按照市物價局的相關規定收取基礎生活護理費用。另外，醫院營養科為每位患者量身定做營養治療型包餐，每日三餐收費12元。
據介紹，每位患者入院時會收到一份無陪伴告知書。每天16時～19時為家屬探視時間，主管醫療小組醫生與家屬溝通病情。目前，該院開放床位1400張，有一支300余人的職業化護理員隊伍，分散在33個住院病區。無陪伴服務受到患者和家屬的好評。
王賀勝說，以往“一人住院全家忙活”，不僅患者家屬身心疲憊不堪，還影響患者康復，醫院的診療秩序也得不到保障。做好住院患者無陪伴和營養包餐工作有利于醫院醫療質量的提升，改善醫患關系。
早在2005年，天津市第三中心醫院就實行了住院患者無陪伴和包餐制。截至目前，已有27萬人次住院患者受益。為確保無陪伴狀態下的護理質量，該院制定了一套護理工作程序和規則，面向社會招聘數百名康復助理，經過規范化培訓考核后上崗。康復助理負責患者的飲食起居等生活護理，護士則可以更好地做好醫療護理、健康教育等工作。
據介紹，無陪伴工作是天津市公立醫院改革的重點內容之一，該市鼓勵各級醫療機構采取各種創新服務模式，推行無陪伴工作。為此，該市制定了無陪伴工作考核評價標準，申請了無陪伴收費項目，增加了無陪伴醫院護理人員比例。今年，該市將無陪伴工作納入醫療單位整體考核，對于率先開展無陪伴工作患者滿意的醫療機構，將授予無陪伴示范醫院榮譽稱號。
推進無陪伴服務需要更多助力
從今年開始逐步推廣住院無陪伴護理服務，是天津市衛生計生委去年就定下的任務。據報道，此前該市也在衛生行業做過推廣，一些醫院試行過，但“維持的時間不長”。盡管患方普遍熱切巴望解決“一人住院全家忙活”的問題，但希望和現實總有長長的距離。
從天津市第三中心醫院和天津醫院的實踐來看，開展無陪伴服務可以減少陪護人員帶來的醫院管理問題，可以消除護理不到位引致的醫患矛盾，專業的護理消除了更多的醫療安全隱患，從而使醫院的滿意度、美譽度提高。即使如此，大量的消耗若得不到足夠補償，也會使這些顯而易見的好處對常常要算經濟賬的諸多醫院缺乏吸引力。
細究之下，“一人住院全家忙活”現象的根源，是過于低廉的護理服務定價。一級護理在很多地方每天的收費不超過10元，經濟學家周其仁在其醫改系列評論中，將護理指導價稱為“最令人吃驚的”價格政策。護理服務經年累月的政策性虧損，使醫院對改善護理服務缺乏動力。據悉，開設無陪伴病房，病床和護士的比例要達到11.7。可是，根據近期的報道，一些地方很多醫院卻連36年前提出的最低床護比10.4都沒能達到！
以往的很多報道顯示，護理服務提價在很多地方慘遭“滑鐵盧”，原因無外乎地方政府控制CPI的政績壓力，醫保方對基金承壓的擔憂，患方對護理、護工費用“兩頭翹”的疑慮。人力資源管理模式的固化，更讓醫院不愿意將寶貴的編制用在虧損連連的護理服務上。
天津市下決心要把無陪伴服務普遍化，顯示出遠見和勇氣。但是，要讓這項工作不像以往一樣難以維持，還需要價格調整的支持，編制管理的柔化，醫保報銷政策的配套。
每一次改革的推進都不會順風順水，需要醫患雙方及社會各相關方的共同努力和理解。
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