最近這半年，鄰居們發(fā)現(xiàn)，家住山東省青島市城陽區(qū)城陽街道東旺疃社區(qū)的焦延吉老人家里，經(jīng)常會(huì)有專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士到來，給老人進(jìn)行輸液、檢查等醫(yī)療護(hù)理。“我父親行動(dòng)不方便，以前去趟醫(yī)院太麻煩了，每次都是我們開車送去，推著輪椅，來回一趟，老人實(shí)在太累，現(xiàn)在好了，這些醫(yī)生、護(hù)士定期到家里來檢查，給老人輸液、換尿管，再不用上醫(yī)院折騰，真是太好了。”焦大爺?shù)膬鹤痈吲d地說。
焦大爺今年88歲，因患膀胱癌而長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，需長(zhǎng)期留置導(dǎo)管導(dǎo)尿。老伴兒也已年過90，患有多種慢性疾病導(dǎo)致大小便失禁。一個(gè)家庭同時(shí)有兩位失能老人需要照料，給他們的子女帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和陪護(hù)壓力。自從辦理了巡護(hù)后，由專業(yè)的醫(yī)生護(hù)士上門提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為家里節(jié)省了不少人力。同時(shí)，老人的護(hù)理費(fèi)用和更換尿管的費(fèi)用，也由巡護(hù)報(bào)銷80%，每位老人每年只需花費(fèi)300元左右，大大減輕了家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
焦大爺一家的高興，得益于城陽區(qū)在青島市率先實(shí)現(xiàn)的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)全覆蓋。2015年，青島市實(shí)施的城鄉(xiāng)一體《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》和《青島市長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)管理辦法》，將廣大農(nóng)村居民納入長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)范圍，從制度上保障了以失能老人為主體的醫(yī)療護(hù)理需求。“老年人尤其是失能老人需要長(zhǎng)期專業(yè)化照料，但他們中多數(shù)屬于空巢老人、經(jīng)濟(jì)困難人員，無論是身體還是經(jīng)濟(jì)都是最弱勢(shì)的人群之一，其照料需求難以得到滿足。”城陽區(qū)人力資源與社會(huì)保障局社保中心副主任張偉告訴記者，城陽區(qū)共有11萬多老年人，其中完全失能老人約7100人。失能人員因年老、疾病、傷殘等原因長(zhǎng)年臥床，生活不能自理，家庭負(fù)擔(dān)沉重，個(gè)別家庭甚至因此而返貧。
為了讓失能老人過上幸福的晚年生活，城陽區(qū)通過政策引導(dǎo)、健全網(wǎng)絡(luò)、業(yè)務(wù)下沉、完善機(jī)制等措施，在全市率先推廣護(hù)理業(yè)務(wù)的開展。目前，已形成由244家護(hù)理機(jī)構(gòu)組成的護(hù)理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)全覆蓋。其中，具備專護(hù)資質(zhì)的2家，院護(hù)3家，家護(hù)和巡護(hù)239家。
“針對(duì)農(nóng)村失能老人基數(shù)大，居住分散的特點(diǎn)，城陽區(qū)將‘巡護(hù)’審核權(quán)限下沉，由街道衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)管理轄區(qū)內(nèi)一體化衛(wèi)生室‘巡護(hù)’業(yè)務(wù)開展工作，區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按不低于50%的比例進(jìn)行抽查，使巡護(hù)工作進(jìn)一步貼近基層，貼近百姓。”城陽區(qū)人力資源與社會(huì)保障局社保中心醫(yī)療保險(xiǎn)資格科科長(zhǎng)陸麗華介紹，城陽區(qū)要求街道衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將開展巡護(hù)服務(wù)列為重點(diǎn)工作，將社區(qū)失能人員列為重點(diǎn)服務(wù)人群，創(chuàng)建“1+1”服務(wù)模式。組織帶領(lǐng)社區(qū)衛(wèi)生室人員登門為失能人員提供血壓血糖監(jiān)測(cè)、管道護(hù)理（尿管、胃管）、居家保健、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，受到失能老人們的歡迎。
城陽區(qū)實(shí)行巡護(hù)業(yè)務(wù)下沉，賦予街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）新職能，再造工作流程，提高了工作效率和服務(wù)質(zhì)量，既緩解了區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人手不足的壓力，使護(hù)理保險(xiǎn)更加貼近基層，貼近百姓，又提高了街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）工作的主動(dòng)性和責(zé)任感，進(jìn)一步發(fā)揮了醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)。
此外，社區(qū)衛(wèi)生室在做好符合建床失能人員的醫(yī)療照護(hù)的基礎(chǔ)上，不斷延伸服務(wù)受益面，對(duì)不符合建床條件的長(zhǎng)期臥床、出院恢復(fù)期、殘障等失能人員，根據(jù)患者個(gè)性化需求，延伸開展登門巡診、各類管道護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。服務(wù)過程中注重與門診大病、門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)相結(jié)合，與公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)相結(jié)合（查體、慢病、防疫、建檔），與“醫(yī)護(hù)康養(yǎng)”相結(jié)合，確保享受相關(guān)待遇。
在建立巡護(hù)服務(wù)模式（含社區(qū)巡護(hù)和村衛(wèi)生室巡護(hù)）的同時(shí)，城陽區(qū)還依托二、三級(jí)醫(yī)院建立“專護(hù)”模式，用于服務(wù)重癥失能老人；依托有醫(yī)療資質(zhì)的社區(qū)護(hù)理院建立“院護(hù)”模式，用于服務(wù)終末期及臨終關(guān)懷老人；依托醫(yī)療定點(diǎn)社區(qū)，建立“家護(hù)”模式，服務(wù)于居家失能老人。通過4種服務(wù)模式的不斷完善，構(gòu)筑了立體化、全覆蓋的長(zhǎng)期護(hù)理社區(qū)服務(wù)保障體系。目前，已有2333人次失能人員享受到了長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理待遇。
“長(zhǎng)護(hù)工作通過服務(wù)下沉，實(shí)現(xiàn)了失能人員個(gè)人緩解痛苦、家庭減輕負(fù)擔(dān)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到發(fā)展，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)群眾滿意度提升等多方共贏的局面。”對(duì)于城陽區(qū)的長(zhǎng)護(hù)工作，青島市社保局給予了充分肯定。
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