最近這半年，鄰居們發(fā)現(xiàn)，家住山東省青島市城陽區(qū)城陽街道東旺疃社區(qū)的焦延吉老人家里，經(jīng)常會有專業(yè)的醫(yī)生和護士到來，給老人進行輸液、檢查等醫(yī)療護理。“我父親行動不方便，以前去趟醫(yī)院太麻煩了，每次都是我們開車送去，推著輪椅，來回一趟，老人實在太累，現(xiàn)在好了，這些醫(yī)生、護士定期到家里來檢查，給老人輸液、換尿管，再不用上醫(yī)院折騰，真是太好了。”焦大爺?shù)膬鹤痈吲d地說。
焦大爺今年88歲，因患膀胱癌而長期臥床，生活不能自理，需長期留置導管導尿。老伴兒也已年過90，患有多種慢性疾病導致大小便失禁。一個家庭同時有兩位失能老人需要照料，給他們的子女帶來了沉重的經(jīng)濟負擔和陪護壓力。自從辦理了巡護后，由專業(yè)的醫(yī)生護士上門提供醫(yī)療護理服務，為家里節(jié)省了不少人力。同時，老人的護理費用和更換尿管的費用，也由巡護報銷80%，每位老人每年只需花費300元左右，大大減輕了家里的經(jīng)濟負擔。
焦大爺一家的高興，得益于城陽區(qū)在青島市率先實現(xiàn)的長期護理服務全覆蓋。2015年，青島市實施的城鄉(xiāng)一體《社會醫(yī)療保險辦法》和《青島市長期醫(yī)療護理保險管理辦法》，將廣大農(nóng)村居民納入長期醫(yī)療護理保險范圍，從制度上保障了以失能老人為主體的醫(yī)療護理需求。“老年人尤其是失能老人需要長期專業(yè)化照料，但他們中多數(shù)屬于空巢老人、經(jīng)濟困難人員，無論是身體還是經(jīng)濟都是最弱勢的人群之一，其照料需求難以得到滿足。”城陽區(qū)人力資源與社會保障局社保中心副主任張偉告訴記者，城陽區(qū)共有11萬多老年人，其中完全失能老人約7100人。失能人員因年老、疾病、傷殘等原因長年臥床，生活不能自理，家庭負擔沉重，個別家庭甚至因此而返貧。
為了讓失能老人過上幸福的晚年生活，城陽區(qū)通過政策引導、健全網(wǎng)絡、業(yè)務下沉、完善機制等措施，在全市率先推廣護理業(yè)務的開展。目前，已形成由244家護理機構(gòu)組成的護理網(wǎng)絡，實現(xiàn)了護理服務全覆蓋。其中，具備專護資質(zhì)的2家，院護3家，家護和巡護239家。
“針對農(nóng)村失能老人基數(shù)大，居住分散的特點，城陽區(qū)將‘巡護’審核權(quán)限下沉，由街道衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責管理轄區(qū)內(nèi)一體化衛(wèi)生室‘巡護’業(yè)務開展工作，區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)按不低于50%的比例進行抽查，使巡護工作進一步貼近基層，貼近百姓。”城陽區(qū)人力資源與社會保障局社保中心醫(yī)療保險資格科科長陸麗華介紹，城陽區(qū)要求街道衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心將開展巡護服務列為重點工作，將社區(qū)失能人員列為重點服務人群，創(chuàng)建“1+1”服務模式。組織帶領社區(qū)衛(wèi)生室人員登門為失能人員提供血壓血糖監(jiān)測、管道護理（尿管、胃管）、居家保健、用藥指導、心理疏導等服務，受到失能老人們的歡迎。
城陽區(qū)實行巡護業(yè)務下沉，賦予街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）新職能，再造工作流程，提高了工作效率和服務質(zhì)量，既緩解了區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)人手不足的壓力，使護理保險更加貼近基層，貼近百姓，又提高了街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）工作的主動性和責任感，進一步發(fā)揮了醫(yī)療資源優(yōu)勢。
此外，社區(qū)衛(wèi)生室在做好符合建床失能人員的醫(yī)療照護的基礎上，不斷延伸服務受益面，對不符合建床條件的長期臥床、出院恢復期、殘障等失能人員，根據(jù)患者個性化需求，延伸開展登門巡診、各類管道護理、康復指導等服務。服務過程中注重與門診大病、門診統(tǒng)籌業(yè)務相結(jié)合，與公共衛(wèi)生服務業(yè)務相結(jié)合（查體、慢病、防疫、建檔），與“醫(yī)護康養(yǎng)”相結(jié)合，確保享受相關(guān)待遇。
在建立巡護服務模式（含社區(qū)巡護和村衛(wèi)生室巡護）的同時，城陽區(qū)還依托二、三級醫(yī)院建立“專護”模式，用于服務重癥失能老人；依托有醫(yī)療資質(zhì)的社區(qū)護理院建立“院護”模式，用于服務終末期及臨終關(guān)懷老人；依托醫(yī)療定點社區(qū)，建立“家護”模式，服務于居家失能老人。通過4種服務模式的不斷完善，構(gòu)筑了立體化、全覆蓋的長期護理社區(qū)服務保障體系。目前，已有2333人次失能人員享受到了長期醫(yī)療護理待遇。
“長護工作通過服務下沉，實現(xiàn)了失能人員個人緩解痛苦、家庭減輕負擔，醫(yī)療機構(gòu)得到發(fā)展，經(jīng)辦機構(gòu)群眾滿意度提升等多方共贏的局面。”對于城陽區(qū)的長護工作，青島市社保局給予了充分肯定。
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