近日，在第四屆中國(guó)人口問(wèn)題高級(jí)咨詢會(huì)上，北京大學(xué)人口研究所喬曉春教授指出，面對(duì)老齡化社會(huì)，農(nóng)村的老年人最需要幫助。在中國(guó)，農(nóng)村老齡化速度比城市還快，農(nóng)村老年人身上存在著不可忽視的問(wèn)題，折射出整個(gè)中國(guó)老齡化社會(huì)面臨的挑戰(zhàn)。
推行社保，緩解農(nóng)村老年貧困
根據(jù)第五次全國(guó)人口普查的結(jié)果，我國(guó)現(xiàn)有65歲以上老年人8811萬(wàn)，占總?cè)丝诘?.96％，負(fù)擔(dān)老人的系數(shù)是9.92％。其中，農(nóng)村老年人占全國(guó)老年人總數(shù)的70％左右，可見(jiàn)農(nóng)村已經(jīng)先于城市進(jìn)入了老齡社會(huì)。
喬曉春指出，農(nóng)村老年人不能像城市老年人那樣退休、享受國(guó)家發(fā)給的養(yǎng)老金，主要還靠家庭贍養(yǎng)。這無(wú)疑增加了農(nóng)村家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使得原本就不在同一起跑線上的城鄉(xiāng)家庭進(jìn)一步分化，農(nóng)村家庭難以擺脫弱者境地。
與會(huì)專家分析說(shuō)，從農(nóng)村家庭的結(jié)構(gòu)看，隨著計(jì)劃生育政策的推行，子女?dāng)?shù)目減少導(dǎo)致子女負(fù)擔(dān)老人的系數(shù)明顯加大。這不僅使老年人的生活水平和生活質(zhì)量難以保障，而且使家庭經(jīng)濟(jì)的開(kāi)支重心都轉(zhuǎn)移到子女身上，影響了對(duì)老年人的贍養(yǎng)。另外，農(nóng)村年輕人成為流動(dòng)進(jìn)城打工隊(duì)伍的主力，不但使在家的老年人更加孤獨(dú)，還使他們承擔(dān)繁重的家務(wù)，甚至承擔(dān)田間勞動(dòng)。傳統(tǒng)的互助共濟(jì)的兄弟姐妹網(wǎng)絡(luò)不復(fù)存在，削弱了老年人及其家庭對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的承受力。
中國(guó)老齡科研中心主任張愷悌指出，當(dāng)前解決老年人貧困的社會(huì)保障體系建設(shè)存在三種矛盾：政府對(duì)老年群體投入“少”，老年群體對(duì)社會(huì)服務(wù)需求“多”；老年群體對(duì)救助預(yù)期要求“強(qiáng)”，當(dāng)前老齡機(jī)構(gòu)的綜合協(xié)調(diào)能力和實(shí)施能力“弱”；老年群體對(duì)服務(wù)需求“實(shí)”，社會(huì)對(duì)老年群體在“扶貧”上的有效救助“虛”。
專家們認(rèn)為，農(nóng)村人口的生活狀況、農(nóng)村老年人的絕對(duì)數(shù)量和生活質(zhì)量、農(nóng)村家庭養(yǎng)老壓力的增大和養(yǎng)老功能的弱化等等都迫切要求政府在農(nóng)村迅速建立社會(huì)保障制度，農(nóng)村貧困人口也亟須得到政府給予的最基本的生活保障。
雖然面臨的困難很多，但可以看到，國(guó)家正在對(duì)農(nóng)村老年貧困人口給予政策上的支持。國(guó)家人口計(jì)生委副主任王國(guó)強(qiáng)介紹，從2004年開(kāi)始，國(guó)家人口計(jì)生委聯(lián)合財(cái)政部啟動(dòng)了農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度試點(diǎn)。對(duì)年滿60周歲、只有一個(gè)子女或兩個(gè)女孩的農(nóng)民夫妻，給予每人每年不低于600元的獎(jiǎng)勵(lì)扶助金。2005年，獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度試點(diǎn)覆蓋135萬(wàn)人，兌現(xiàn)扶助金8億多元，2006年這項(xiàng)制度將在全國(guó)全面推行。
醫(yī)療費(fèi)用：老年人的最大支出
“老年人最大的支出費(fèi)用在醫(yī)療保健上。人口老齡化將導(dǎo)致老齡人口醫(yī)療費(fèi)用的大幅上升，一方面是由于老齡人口數(shù)量增加，另一方面是由于老齡人口健康狀況不佳。”北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心李玲教授指出。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門1994年統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城市65歲以上的老年人患病率為60.2%，城市總?cè)丝诨疾÷蕿?3.7%，老年人患病率是總?cè)丝诨疾÷实?.54倍。農(nóng)村老年人患病率22.6%，農(nóng)村總?cè)丝诨疾÷?.4%，老年人患病率是總?cè)丝诨疾÷实?.1倍。1998年衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60歲以上老人2周患病率和慢性病患病率分別為全人群的1.7倍和4.2倍，人均患有2~3種疾病。“一個(gè)社會(huì)的老年人越多，其患病的可能性及由此產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)需求就越大。”李玲說(shuō)。
根據(jù)衛(wèi)生部的測(cè)算，從1992年到2002年，我國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用每5年翻一番。根據(jù)估算，2000年老齡人口醫(yī)療費(fèi)用占GDP的0.48%，到了2010年將占到GDP的1.11%，2020年將占到3.06%。老齡人口增長(zhǎng)了1倍，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)超過(guò)5倍。
李玲強(qiáng)調(diào)，中國(guó)老齡人口數(shù)量的增加以及老齡人口患病率的上升，都將導(dǎo)致老齡人口醫(yī)療需求的上升，這對(duì)家庭和社會(huì)都造成一定的壓力。她建議，控制醫(yī)療價(jià)格是一個(gè)重要的手段，必須建立高效率、低成本的醫(yī)療服務(wù)體制。同時(shí)，人口年齡結(jié)構(gòu)變化需要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，要推行公共衛(wèi)生、健康教育；提供符合新的疾病譜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；增加社區(qū)醫(yī)療等針對(duì)老年人疾病防治的醫(yī)療服務(wù)；推廣中醫(yī)和中藥。
除了保障有病能求醫(yī)，還要提倡追求健康的老年生活。北京大學(xué)人口研究所宋新明教授建議用“健康老齡化”應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。他認(rèn)為，如何使個(gè)人為自己的健康負(fù)責(zé)是健康老齡化的關(guān)鍵所在；同時(shí)還要推動(dòng)社會(huì)參與，開(kāi)展健康家庭、健康工作場(chǎng)所、健康社區(qū)活動(dòng)。“在整個(gè)生命進(jìn)程中促進(jìn)健康，實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”應(yīng)該從生命的早期抓起。生活方式是唯一能受個(gè)人主宰的因素，積極倡導(dǎo)健康生活方式是預(yù)防慢性病發(fā)生的一個(gè)有效手段。因此，要建立健康的生活方式，提倡低熱量平衡營(yíng)養(yǎng)膳食，全力推動(dòng)全民健身運(yùn)動(dòng)。”宋新明這樣說(shuō)。
為老人幸福建立多項(xiàng)制度
針對(duì)老齡化帶來(lái)的老齡歧視、代際關(guān)系冷漠、家庭矛盾突出等現(xiàn)象，中國(guó)老齡協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李寶庫(kù)提出，在采取法律手段的同時(shí)，還要從道德觀念出發(fā)，大力弘揚(yáng)中華民族的傳統(tǒng)孝道，使兒女自覺(jué)盡到責(zé)任，方能更有效地改善老年人的生活和精神狀況。
全國(guó)老齡辦副主任袁新立說(shuō)，未來(lái)五年我國(guó)將采取“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社會(huì)服務(wù)為依托、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老模式，并致力于解決農(nóng)村老人當(dāng)前面臨的養(yǎng)老和醫(yī)療問(wèn)題。
“因?yàn)橹袊?guó)老人的傳統(tǒng)觀念相對(duì)較強(qiáng)，習(xí)慣了與子女同住的大家庭生活。”袁新立介紹說(shuō)，為了配合這種養(yǎng)老模式，在“十一五”規(guī)劃中，中國(guó)把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入了社區(qū)建設(shè)規(guī)劃。今后社區(qū)規(guī)劃必須配套建設(shè)老年服務(wù)室、老年行動(dòng)無(wú)障礙設(shè)施、加強(qiáng)老人的社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍或服務(wù)中心。
據(jù)了解，中國(guó)目前共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)四萬(wàn)多所，床位數(shù)只占到全國(guó)老人總數(shù)的0.8%。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)這一比例達(dá)到5%～8%時(shí)才能滿足實(shí)際需要。而且現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模普遍偏小，以北京為例，目前最大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有500張床位。“建設(shè)更多、更好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在中國(guó)還有很長(zhǎng)一段路要走”，袁新立如是說(shuō)。
“目前各級(jí)政府都鼓勵(lì)各類社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，出臺(tái)了相關(guān)的免稅政策，并給予財(cái)政補(bǔ)貼。”袁新立介紹了上海和北京的經(jīng)驗(yàn)：“社會(huì)投資建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，上海市政府將給予每個(gè)床位每年5000元人民幣補(bǔ)貼；北京則給予每個(gè)床位每年1200元的補(bǔ)貼。這實(shí)際上是政府花錢購(gòu)買服務(wù)崗位。”袁新立強(qiáng)調(diào)，中國(guó)不會(huì)把老齡事業(yè)過(guò)早地推向市場(chǎng)。“所以我們現(xiàn)在一般不提‘老齡產(chǎn)業(yè)’，而是叫‘老齡服務(wù)業(yè)’。”
中國(guó)老齡協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)閻青春一直在思考如何加強(qiáng)我國(guó)老年社會(huì)福利政策法規(guī)體系建設(shè)的問(wèn)題。他強(qiáng)調(diào)，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，要積極推動(dòng)老年福利的立法進(jìn)程；穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的老年社會(huì)福利保障和服務(wù)制度建設(shè)；加快養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)；建立和推行老年服務(wù)社會(huì)工作者制度。
袁新立指出，國(guó)家已經(jīng)或?qū)⒁扇∫幌盗写胧缯谔剿鹘⑥r(nóng)民最低生活保障制度、貧困救助制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等，讓廣大的農(nóng)村老人生活幸福。
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