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國家就醫直接結算將重點關注退休人員
2014-12-29來源:健康報
    健康報訊  (記者孔令敏)日前,針對人社部會同財政部、國家衛生計生委聯合發布的《關于進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》,人社部醫療保險司負責人解釋說,《意見》中提出的“跨省異地就醫費用直接結算”,其重點人群是取得居住地戶籍的異地安置退休人員,主要是退休后隨子女居住的老人。

  這位負責人表示,異地安置退休人員普遍年齡大、醫療負擔重,長期不返回參保地,異地就醫報銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大,因此對異地就醫費用直接結算的需求最為迫切。同時,這部分人群界限相對比較清晰,也有利于跨省異地就醫工作的穩妥起步。

  這位負責人表示,針對一些不法分子利用異地就醫時醫保信息不聯網的漏洞,欺詐騙取醫保基金的問題,《意見》針對異地就醫的不同類型提出了要求:對于登記備案的異地安置退休人員,居住地社保經辦機構將他們納入統一管理,逐步與本地參保人一樣,提供相同醫療保險服務和醫療行為監控;對于異地轉診人員,參保地社保經辦機構要建立與就醫地之間的協作機制,由就醫地經辦機構協助進行醫療票據核查等工作;對于臨時異地急診人員,參保地認為有必要對費用真實性進行核查的,就醫地社會保險經辦機構也要予以協助。

  據介紹,目前,已有27個省份建立了省內異地就醫結算平臺,其中有22個省份基本實現了省內異地就醫直接結算;一些地方通過點對點聯網結算、委托協作等辦法,進行了跨省異地就醫的探索。

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