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    2011年10月7日上午，世界安寧日記者會(huì)在臺(tái)灣舉行，應(yīng)邀出席的蓮花基金會(huì)董事長(zhǎng)陳榮基秀出個(gè)人手腕上的手環(huán)，以實(shí)際行動(dòng)響應(yīng)，也呼吁社會(huì)大眾“簽署安寧緩和醫(yī)療意愿書”來(lái)保障自身權(quán)益。
 
　　在中國(guó)，高官的悼詞中，往往有一句“經(jīng)積極搶救醫(yī)治無(wú)效”。臨終時(shí)動(dòng)用一切生命維持器械，似乎代表著惟一正確而有尊嚴(yán)的死法。

　　然而一些目睹父輩歷經(jīng)痛苦搶救過(guò)程的“紅二代”們，卻有另一種感受。

　　“我們能不能讓患者在臨終的時(shí)候享受緩和醫(yī)療，按照自己的意愿，更加舒服而有尊嚴(yán)地離世？”開國(guó)將帥羅瑞卿的女兒羅點(diǎn)點(diǎn)和陳毅之子陳小魯，從組建一個(gè)圈內(nèi)的“不插管俱樂部”開始，成立生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)，建立“選擇與尊嚴(yán)”網(wǎng)站，推動(dòng)緩和醫(yī)療，力圖闡釋一種新的“生死觀”。

　　至今，已有2萬(wàn)多人在網(wǎng)上簽署“生前預(yù)囑”，交代自己在不可治愈的傷病末期要或不要哪種醫(yī)療護(hù)理等“五個(gè)愿望”。

　　羅點(diǎn)點(diǎn)和陳小魯呼吁的緩和醫(yī)療，并非獨(dú)創(chuàng)或新潮流。在世界范圍內(nèi)，癌癥緩和醫(yī)療早已是世界衛(wèi)生組織全球癌癥預(yù)防和控制策略的四大戰(zhàn)略目標(biāo)之一。但在中國(guó)，仍舊鮮為人知。

　　“是關(guān)注緩和醫(yī)療的時(shí)候了。”寧曉紅說(shuō)。作為北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，寧曉紅一直致力于如何減輕病人的痛楚。她從接觸止痛藥物開始，關(guān)注到姑息療法，后來(lái)加入了推廣緩和醫(yī)療的北京抗癌協(xié)會(huì)癌癥與康復(fù)姑息治療委員會(huì)。

　　寧曉紅并不滿足于為患者暫時(shí)止痛，她聽說(shuō)臺(tái)灣的“安寧療護(hù)”做得很好，就在2012年組團(tuán)去臺(tái)灣取經(jīng)。“簡(jiǎn)直是一次洗腦，人還可以這樣死？”寧曉紅說(shuō)，一些年紀(jì)大的醫(yī)生表示“希望自己以后來(lái)臺(tái)灣死”。

　　原來(lái)，緩和醫(yī)療的魅力在于，它照顧到患者和家人“身、心、社、靈”四個(gè)層面，力圖在最大程度上使患者在人生的最后一程遠(yuǎn)離痛苦，有尊嚴(yán)地離去。

　　在中國(guó)踐行緩和醫(yī)療的先行者們看到，目前人口深度老齡化，惡性腫瘤成死因之首，衛(wèi)生資源短缺，末期病人生活悲慘。如此現(xiàn)狀下，人們對(duì)于這種更有尊嚴(yán)、更溫暖、更經(jīng)濟(jì)的死法，需求極大。

　　然而，甫進(jìn)入中國(guó)的緩和醫(yī)療，同樣面臨由于政策空白、指引缺失而帶來(lái)的諸多限制。

　　什么是緩和醫(yī)療？

　　緩和醫(yī)療（Palliative Care）作為一門學(xué)科，已有近50年的發(fā)展歷史。

　　現(xiàn)代緩和醫(yī)學(xué)起源于一場(chǎng)基督教人士發(fā)起的臨終關(guān)懷運(yùn)動(dòng)。1967年，英國(guó)圣公會(huì)護(hù)士桑德斯（Cicely Saunders）啟用了圣克里斯多夫臨終關(guān)懷院（St.Christopher’s Hospice Houses ），專門收治生命不超過(guò)六個(gè)月的病人，讓他們?cè)谏淖詈髸r(shí)光得以盡量舒適、有尊嚴(yán)、有準(zhǔn)備和平靜地離世。

　　這一以專業(yè)間合作、義工參與、家屬哀傷撫慰為要素的現(xiàn)代緩和醫(yī)療典范，引領(lǐng)了世界性潮流。

　　上世紀(jì)70年代，英國(guó)政府首先承認(rèn)緩和醫(yī)學(xué)是一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科。

　　1990年，世界衛(wèi)生組織提出了緩和醫(yī)學(xué)的原則：“維護(hù)生命，把瀕死認(rèn)作正常過(guò)程”；“不加速也不拖延死亡”；“提供疼痛的緩解服務(wù)”；“提供支持系統(tǒng)以幫助家屬處理喪事并進(jìn)行撫慰”。

　　2002年，世界衛(wèi)生組織對(duì)緩和醫(yī)學(xué)的定義進(jìn)行了修訂。特別考慮到“軀體、精神心理、社會(huì)和靈魂”（又被簡(jiǎn)稱為“身、心、社、靈”）的需求。

　　在亞洲首先進(jìn)行緩和醫(yī)療的是日本。納入醫(yī)保后，99%的日本人選擇通過(guò)緩和醫(yī)療步入死亡。

　　亞洲緩和醫(yī)療排名第一的是臺(tái)灣。緩和醫(yī)療在當(dāng)?shù)赜直环Q為“安寧療護(hù)”。當(dāng)醫(yī)生判斷末期病人生命只有六個(gè)月時(shí)間，就會(huì)啟動(dòng)法律程序，病人預(yù)立醫(yī)療相關(guān)遺囑，放棄有創(chuàng)搶救，進(jìn)入安寧療護(hù)階段。

　　在實(shí)地考察了臺(tái)灣經(jīng)驗(yàn)后，回想起父親陳毅的臨終歲月，陳小魯感到幾絲遺憾。他記得屢經(jīng)各種搶救措施的父親曾開玩笑說(shuō)，“我現(xiàn)在都成機(jī)器人了”。心跳停止的時(shí)候，電擊使人從床上彈了起來(lái)，非常痛苦。

　　陳小魯曾經(jīng)提出“能不能不搶救了”？醫(yī)生只說(shuō)了兩句話：“你說(shuō)了不算。我們也不敢。”陳小魯理解醫(yī)生的未盡之言，畢竟對(duì)待老干部是個(gè)“政治問題”，國(guó)家會(huì)不計(jì)代價(jià)地?fù)尵取Ｖ劣诨颊撸绕涫抢瞎伯a(chǎn)黨員，忍受疼痛是“非常勇敢和優(yōu)秀的表現(xiàn)”。

　　令他稱羨的是，安寧療護(hù)中的音樂治療師、營(yíng)養(yǎng)師、精神醫(yī)師、宗教師會(huì)彼此配合，為病人提供全方位照護(hù)。

　　此外，每個(gè)安寧療護(hù)病房的臨終告別室還設(shè)有可以轉(zhuǎn)換的十字架或菩薩像，可根據(jù)病人的信仰需求進(jìn)行不同的宗教告別儀式。

　　緩和醫(yī)療在中國(guó)

　　在中國(guó)，緩和醫(yī)學(xué)又被稱為“姑息醫(yī)學(xué)”。“姑息醫(yī)學(xué)”指的是減輕患者疼痛而非消除病因的關(guān)懷方法。

　　在中文翻譯上，究竟使用“緩和”還是“姑息”？中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)認(rèn)為“緩和醫(yī)療”更加“優(yōu)雅”。寧曉紅也認(rèn)為，“姑息”二字似乎暗示著面對(duì)死亡束手無(wú)策。“事實(shí)上，緩和醫(yī)療非常積極。”

　　寧曉紅介紹，緩和醫(yī)療是在臨終關(guān)懷基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的更為科學(xué)的醫(yī)學(xué)分支，內(nèi)容可能相似，但階段與任務(wù)卻不同。

　　而緩和醫(yī)療更不是安樂死，安樂死又可以理解為是在醫(yī)生協(xié)助下的自殺。“二者的目的和方法都不一樣。”

　　復(fù)旦大學(xué)研究顯示，到2050年，中國(guó)將成為全球老齡化程度最高的國(guó)家，老年人口將超4億。高齡患者增多，勢(shì)必會(huì)帶來(lái)一系列醫(yī)療和社會(huì)問題。

　　大醫(yī)院床位相當(dāng)緊張，只能接受新發(fā)并有機(jī)會(huì)積極治療的病人。對(duì)于已進(jìn)入生命末期階段，不能再接受任何手術(shù)和化療、放療的臨終患者來(lái)說(shuō)，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行“姑息治療”或采取居家臨終關(guān)懷和心理輔導(dǎo)是最佳選擇。

　　然而社區(qū)醫(yī)院一床難求。北京市年均腫瘤死亡人數(shù)是4.036萬(wàn)人，西城區(qū)腫瘤死亡人數(shù)是3000人。但北京市僅有德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一家社區(qū)醫(yī)院有自己的床位，也僅是22張。

　　2013年，上海市臨終關(guān)懷服務(wù)調(diào)研結(jié)果顯示，上海共有癌癥病人24.25萬(wàn)人，每年因癌癥死亡3.76萬(wàn)人。而臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的床位少于234張，僅占總需求量的0.28%。

　　據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院院長(zhǎng)席修明介紹，早在上世紀(jì)70年代，美國(guó)胸科學(xué)會(huì)（ATS）就對(duì)危重救治做出了定義：第一是救人；第二是在治療過(guò)程中始終不忘給病人提供康復(fù)和回歸社會(huì)的機(jī)會(huì)；第三是當(dāng)發(fā)覺已經(jīng)無(wú)法治療時(shí)，要讓病人盡量安靜和有尊嚴(yán)地離去。

　　協(xié)和醫(yī)院的嘗試

　　在患者眼中，寧曉紅親和力強(qiáng)，言談中流露著真誠(chéng)的關(guān)懷。她在協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行了緩和醫(yī)療的大膽嘗試。然而她所處的大背景是：缺乏政策支持和醫(yī)學(xué)教育指南，全民認(rèn)可積極搶救，逃避死亡。這樣的情況下開展緩和醫(yī)療談何容易？

　　在傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)中，醫(yī)生看到末端病人呼吸困難，理所當(dāng)然就選擇插管。“醫(yī)生首先不知道除了插管還能怎樣。醫(yī)生是無(wú)助的，因此病人更加無(wú)助。”寧曉紅介紹，在緩和醫(yī)療的處理中，“用嗎啡能夠幫助呼吸困難的病人是肯定的，但國(guó)內(nèi)很少有人這樣做。”緩和醫(yī)療的知識(shí)并不是多么復(fù)雜，但是中國(guó)沒有老師教，學(xué)生就不敢做。

　　2013年，在美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO，American Society of Cancer Organisation）的年會(huì)上，公布了一項(xiàng)調(diào)研結(jié)果：使用臨終鎮(zhèn)靜劑并不會(huì)加速病人的死亡，但會(huì)令病人死去得更加舒服。在美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN，National Comprehensive Cancer Network）上，可以直接看到對(duì)于使用臨終鎮(zhèn)靜（sedation）的指南。“中國(guó)沒有，我們?nèi)钡臇|西太多了。”寧曉紅說(shuō)，沒有指南，醫(yī)生就不敢用，病人就要承受本可以避免的痛苦。

　　從臺(tái)灣取經(jīng)后，她的一些“創(chuàng)新”做法難免招致傳統(tǒng)習(xí)慣的抗拒。一位長(zhǎng)輩善意地勸告她：“曉紅，這個(gè)年代做事還是要小心一點(diǎn)。” 對(duì)于這種擔(dān)憂她表示理解，因此她格外希望看到從政府層面推行緩和醫(yī)學(xué)。

　　在醫(yī)患緊張的今天，大家都有著穩(wěn)妥先行的路徑依賴。“誰(shuí)也不愿意惹上官司，都想著病人千萬(wàn)別在我手上出現(xiàn)問題。”

　　自下而上的努力并不容易，不過(guò)寧曉紅的團(tuán)隊(duì)還是一步步組建起來(lái)，來(lái)找她會(huì)診的大夫也越來(lái)越多。她的嘗試得到了協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)系的支持。協(xié)和醫(yī)院的研究生課程已開設(shè)了“舒緩醫(yī)學(xué)”。未來(lái)她希望可以讓本科生也接受“舒緩醫(yī)學(xué)”教育，“在他們還沒被固化的心，種下一顆人文關(guān)懷的種子。”

　　聽到國(guó)內(nèi)同行誰(shuí)在做緩和醫(yī)療，寧曉紅不免打探：“你的病房怎么掙錢？”得到的答案是，根本不掙錢。

　　從臨床層面來(lái)看，緩和醫(yī)療的花費(fèi)肯定比普通醫(yī)療要低。據(jù)她了解，采取緩和醫(yī)療的患者住一次院月均花費(fèi)，通常在1萬(wàn)元以內(nèi)。由于缺乏緩和醫(yī)療的政策，目前的費(fèi)用也都走醫(yī)保。“從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)，這不利于資源的節(jié)約”，她解釋說(shuō)，“推行緩和醫(yī)療不僅是病人獲益，國(guó)家更會(huì)獲益。”

　　一個(gè)社區(qū)醫(yī)院樣板

　　除了寧曉紅所在的協(xié)和醫(yī)院，北京西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心堪稱緩和醫(yī)療典范，也是北京惟一一家提供居家緩和醫(yī)療的社區(qū)醫(yī)院。

　　路琦永遠(yuǎn)難忘她上門進(jìn)行居家止痛的第一個(gè)病人。那是一位鼻咽癌末期的老教授，獨(dú)生子定居海外，他的妻子四處求告，已經(jīng)找不到可以收治這位教授的醫(yī)院。

　　路琦和團(tuán)隊(duì)來(lái)到老教授家，看到眼前這位著作等身的老者，在病痛的折磨下，“面部扭曲，眼睛凸出快要掉下來(lái)，耳朵一碰就有血水混合物流出來(lái)”。路琦很快為他進(jìn)行疼痛評(píng)估并采取止痛措施。這位教授在人生的最后歲月，享受到了居家止痛療護(hù)，得以安然辭世。

　　2009年，路琦在一次社區(qū)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，類似老教授這樣遭遇的癌癥末期病人還有很多。路琦所在的北京市西城區(qū)德外轄區(qū)總計(jì)4.12平方公里，共有12萬(wàn)人。在團(tuán)隊(duì)走訪的80戶社區(qū)人家中，竟有20余戶有著癌癥晚期病人。

　　其中有一位中年母親，處于肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移，已經(jīng)無(wú)處可去。她形容枯槁，每天躺在床上，直勾勾盯著面前的臺(tái)歷。她告訴路琦，“我活著分分秒秒都是煎熬。”臺(tái)歷提醒著她，一定要熬到兒子高考結(jié)束。

　　正是這次調(diào)查，徹底改變了路琦的醫(yī)療軌跡。路琦出身血液科，曾是老德外醫(yī)院的一名全科醫(yī)生。改為德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，她擔(dān)任中心副主任。

　　中心主任韓琤琤曾前往英國(guó)和挪威等地考察緩和醫(yī)療。當(dāng)她目睹德勝社區(qū)的巨大需求后，開始組建臨終關(guān)懷科和生命關(guān)懷病房，委任路琦擔(dān)任臨終關(guān)懷科主任，開展以社區(qū)居家為主的臨終關(guān)懷服務(wù)。他們服務(wù)的對(duì)象，是沒有治愈希望的癌癥晚期患者（經(jīng)醫(yī)師明確診斷為晚期惡性腫瘤病人，預(yù)期存活期不超過(guò)180天）、高齡患有嚴(yán)重慢性疾病的臨終病人，以及臨終病人家屬。

　　臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)提供入戶疼痛評(píng)估服務(wù)，根據(jù)情況把患者轉(zhuǎn)介給家庭醫(yī)生或生命關(guān)懷病房。如有需要，也可以安排和專家的遠(yuǎn)程視頻會(huì)診。此外，服務(wù)模式還包括哀傷撫慰、死亡教育和志愿者培訓(xùn)。

　　路琦為這位中年母親進(jìn)行了疼痛評(píng)估。這是一種從1-10的疼痛量表。0代表無(wú)痛，10代表劇烈疼痛。經(jīng)評(píng)估，這位母親的疼痛幾乎不是常人可以忍受的，也不是單一的麻醉可以解決的。

　　為了得到更好的醫(yī)療服務(wù)，這位母親入住了生命關(guān)懷病房。很快，她的疼痛得到了有效控制，住院沒幾天，氣色明顯好轉(zhuǎn)。路琦夸她漂亮，她打趣說(shuō)“我年輕時(shí)更漂亮”！說(shuō)罷，還讓丈夫找出手機(jī)里自己年輕時(shí)照片給大家看。這種輕松的狀態(tài)，是一家人久違了的。

　　沒過(guò)幾天，這位母親平靜離世。相較之前的度日如年，她臨終時(shí)的放松，是大家最大的安慰。

　　雖然生命關(guān)懷病房窗明幾凈，有敞亮的心理咨詢室，有鮮花，沐浴的地方貼著暖色的瓷磚，漂亮又講究，但也不是所有人都愿意死在這里。“離休干部還多是死在大醫(yī)院，一來(lái)家屬覺得好聽，二來(lái)一切費(fèi)用都可以報(bào)銷。”

　　社區(qū)發(fā)展瓶頸

　　幾年過(guò)去了，德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)摸索出了一套服務(wù)模式，建立了訓(xùn)練有素的志愿者團(tuán)隊(duì)。他們希望自己的模式可復(fù)制，可推廣。不過(guò)，“沒有政策傾斜，誰(shuí)愿意做呢？”

　　2006年，北京出臺(tái)了一個(gè)政策，絕大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取消了病床。這使得社區(qū)內(nèi)相當(dāng)數(shù)量的老年病、慢性病和晚期腫瘤患者的就醫(yī)愈加困難，只能涌入鄰近早已不堪重負(fù)的三甲醫(yī)院。

　　在主任韓琤琤力挺下，德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最終得以保留22張床位，也成為之后開展生命關(guān)懷病房服務(wù)的基礎(chǔ)。德勝社區(qū)的居民，就算可以幸運(yùn)地入住關(guān)懷病房，也不得不面臨政策的限制。由于沒有單獨(dú)的臨終關(guān)懷病房政策，病人住20多天就要周轉(zhuǎn)。

　　編制和經(jīng)費(fèi)同樣困擾著路琦。目前，臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)只有兩人，另外一名醫(yī)護(hù)工作者是80后大夫金琳。她倆負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)150人的居家照顧，加上病房人數(shù)，共計(jì)300人。她笑稱，“我一提臨終關(guān)懷就好像打了雞血，但我回到家會(huì)感到非常疲憊。”

　　作為北京市社區(qū)衛(wèi)生收支兩條線管理試點(diǎn)單位，在服務(wù)中心工作的大夫并沒有創(chuàng)收的壓力。但在每次北京市績(jī)效考核中，他們都沒有編制。“仍舊按照北京市全科醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)考核我們，我們進(jìn)行臨終關(guān)懷的工作量無(wú)法得到體現(xiàn)。”

　　沒有編制就沒有經(jīng)費(fèi)。目前路琦團(tuán)隊(duì)出診嚴(yán)格按照北京市物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)職稱收費(fèi)。主治醫(yī)師一次40元。然而上門疼痛評(píng)估、哀傷撫慰等，則完全免費(fèi)，“沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。但這些投入是巨大的，哀傷撫慰往往需要好幾次。”

　　路琦希望政府可以購(gòu)買服務(wù)包，因?yàn)?ldquo;如果我們提供的服務(wù)一直免費(fèi)，就不可持續(xù)”。在她看來(lái)，政府支持社區(qū)醫(yī)院搞臨終關(guān)懷，可以避免許多過(guò)度治療和不當(dāng)治療，節(jié)約社會(huì)衛(wèi)生資源，有著巨大的經(jīng)濟(jì)效益。

　　路琦給財(cái)新記者算了一筆賬。據(jù)她統(tǒng)計(jì)，癌癥患者臨終階段在德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的日均住院費(fèi)是243元，在北京市二三級(jí)醫(yī)院的日均住院費(fèi)是3126元。在臨終日均住院費(fèi)層面，大醫(yī)院花銷是社區(qū)病房的13倍，差額為2883元。

　　中國(guó)每年因癌癥死亡的病例達(dá)270萬(wàn)。如果以2883乘以270萬(wàn)，就是77億8千萬(wàn)元的經(jīng)濟(jì)效益。路琦感嘆：“這么大的經(jīng)濟(jì)規(guī)模，政府不應(yīng)該不重視。”

　　也有數(shù)據(jù)表明，緩和醫(yī)療能夠更加合理地配置醫(yī)療資源。一個(gè)人一生的衛(wèi)生支出，有70%-80%在臨終階段。一份關(guān)于美國(guó)的緩和醫(yī)療資料表明，一個(gè)病人使用“延命治療”的花費(fèi)，大概等于進(jìn)入緩和治療三到五個(gè)月花費(fèi)的總數(shù)。

　　路琦心目中的社區(qū)醫(yī)院，應(yīng)該肩負(fù)起“從生到死的全套服務(wù)”，應(yīng)該得到政策的扶助。然而政府目前對(duì)于社區(qū)醫(yī)院的投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。北京市衛(wèi)生局曾有調(diào)查顯示，社區(qū)衛(wèi)生工作人員中，36.9%有離職意愿。北京社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例僅為29.69%，低于全國(guó)36.43%的平均水平，僅高于西藏、青海。

　　啟動(dòng)死亡教育

　　“在醫(yī)療的盡頭，如何面對(duì)死亡？我們沒有這方面的教育。”北京軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師劉端祺認(rèn)為，緩和醫(yī)學(xué)說(shuō)到底是個(gè)移風(fēng)易俗的醫(yī)學(xué)。“要把醫(yī)生從匠人的心態(tài)解放出來(lái)。培養(yǎng)對(duì)人的關(guān)心，而不僅是對(duì)瘤子的關(guān)心。”

　　在寧曉紅的經(jīng)驗(yàn)中，很多人認(rèn)為盡孝是“多活一秒也行”，是“不能說(shuō)出真相”。她遺憾地看到，一些患者因?yàn)椴恢雷约旱纳鼱顟B(tài)，把本該去道謝、道歉、道愛、道別的寶貴時(shí)間，用在了痛苦的插管、呼吸機(jī)上。

　　“身、心、社、靈四方面，我們對(duì)靈性的強(qiáng)調(diào)是最少的。”寧曉紅意識(shí)到，有宗教信仰的人，溝通死亡問題更加容易。“我覺得更重要的是如何去照顧那些沒有宗教信仰的人的靈性痛苦。”

　　劉端祺認(rèn)為，我們從孔子的“未知生，焉知死”開始，就避諱談?wù)撍劳觯@是漢民族的一種心理弱勢(shì)。在給六歲的孫子講故事時(shí)，一個(gè)國(guó)外繪本感動(dòng)了他：浣熊爺爺抱著孫子看落日。爺爺說(shuō)，有一天他也會(huì)消失。不久，父母告訴小浣熊爺爺死了，但他仍活在村子里，不信你去每家問問看。結(jié)果這個(gè)說(shuō)你爺爺幫我蓋了房子，那個(gè)說(shuō)你爺爺給我做過(guò)烤餅。小浣熊從這些述說(shuō)中感到，爺爺雖然“走了”，但還在自己身邊。在劉端祺看來(lái)，這種辭世教育，將逐漸改變回避死亡的社會(huì)風(fēng)氣，促使民眾走出“把死亡看作醫(yī)生和醫(yī)學(xué)失敗”的誤區(qū)。

　　在香港，有一間叫白普理寧養(yǎng)中心的地方，是專為末期病人提供善終服務(wù)的院舍，成立于1992年。這個(gè)寧養(yǎng)中心坐落在沙田亞公角山路，依山望海，清幽美麗。

　　曾經(jīng)有親人在白普理平靜離世的Jackie告訴財(cái)新記者，她對(duì)于院舍入口的一句話印象深刻： Add life to days（活好每一天），而不僅是Add days to life（多活一天）。”

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