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寧夏著力整治套取醫(yī)保基金亂象
2015-01-22來(lái)源:健康報(bào)
   健康報(bào)訊  記者王德臣近日從寧夏回族自治區(qū)人社廳獲悉,該自治區(qū)醫(yī)保監(jiān)控通過(guò)網(wǎng)上實(shí)時(shí)復(fù)查和專(zhuān)項(xiàng)檢查,發(fā)現(xiàn)大量違規(guī)行為。2014年共查實(shí)163家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和25家藥店存在串換費(fèi)用、不合理收費(fèi)等問(wèn)題,涉及病案26662例。目前,已依法追回違規(guī)資金1366.86萬(wàn)元,行政罰款207.58萬(wàn)元,挽回醫(yī)保基金損失5000萬(wàn)余元。

  該自治區(qū)確認(rèn),協(xié)議公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)問(wèn)題主要包括:超醫(yī)保目錄限定用藥,超說(shuō)明書(shū)用藥;不合理診療、重復(fù)收費(fèi);冒名就醫(yī);分解住院;使用假發(fā)票;不合理收費(fèi);掛床住院;將個(gè)人基金賬戶(hù)套現(xiàn)等。

  據(jù)悉,該自治區(qū)對(duì)存在違規(guī)問(wèn)題的協(xié)議公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),除追回違規(guī)資金、責(zé)令限期整改外,還對(duì)相關(guān)責(zé)任人予以處罰并通報(bào)。對(duì)57家嚴(yán)重違規(guī)的協(xié)議民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),除予以違規(guī)資金2倍~5倍的罰款外,還采取暫停其醫(yī)保服務(wù)資格的處罰措施。

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