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寧夏著力整治套取醫保基金亂象
2015-01-22來源:健康報
   健康報訊  記者王德臣近日從寧夏回族自治區人社廳獲悉,該自治區醫保監控通過網上實時復查和專項檢查,發現大量違規行為。2014年共查實163家協議醫療機構和25家藥店存在串換費用、不合理收費等問題,涉及病案26662例。目前,已依法追回違規資金1366.86萬元,行政罰款207.58萬元,挽回醫保基金損失5000萬余元。

  該自治區確認,協議公立醫療機構存在的違規問題主要包括:超醫保目錄限定用藥,超說明書用藥;不合理診療、重復收費;冒名就醫;分解住院;使用假發票;不合理收費;掛床住院;將個人基金賬戶套現等。

  據悉,該自治區對存在違規問題的協議公立醫療機構,除追回違規資金、責令限期整改外,還對相關責任人予以處罰并通報。對57家嚴重違規的協議民營醫療機構,除予以違規資金2倍~5倍的罰款外,還采取暫停其醫保服務資格的處罰措施。

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