社會(huì)資本辦醫(yī)的稅負(fù)應(yīng)與公立醫(yī)院相當(dāng)
陳仲強(qiáng)認(rèn)為，除了人才問題，當(dāng)前社會(huì)資本辦醫(yī)主要存在以下問題：
首先，醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制不夠公平合理。醫(yī)院發(fā)展重要的資金來源就是通過購買服務(wù)和醫(yī)保資金補(bǔ)償，陳仲強(qiáng)指出，公立醫(yī)院通過政府財(cái)政補(bǔ)貼得以抵消醫(yī)療服務(wù)成本，社會(huì)資本創(chuàng)辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要自己負(fù)擔(dān)這部分補(bǔ)貼，才有可能擁有和公立醫(yī)院一樣的診療服務(wù)水平，這樣給民營醫(yī)院造成很大的運(yùn)營壓力，難以保持其長久發(fā)展。
其次，稅負(fù)過重。“這主要是指五險(xiǎn)一金方面，社會(huì)資本辦醫(yī)需為人員繳納的五險(xiǎn)一金占人員費(fèi)用的40-50%，而公立醫(yī)院因享有優(yōu)惠只占不足20%，”陳仲強(qiáng)說。據(jù)悉，社會(huì)資本開辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬非事業(yè)編制，個(gè)人三險(xiǎn)一金全部繳納，政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬事業(yè)編制，只交三險(xiǎn)一金中的一個(gè)小險(xiǎn)種：一多一少，進(jìn)一步加重社會(huì)資本辦醫(yī)的運(yùn)行壓力。“人才建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的第一要?jiǎng)?wù)，而這些不公平待遇顯著影響人才引入，制約了社會(huì)資本辦醫(yī)的發(fā)展。”陳仲強(qiáng)說。
再者， 在社會(huì)地位、學(xué)術(shù)團(tuán)體、以及行業(yè)重大項(xiàng)目建設(shè)中，社會(huì)資本創(chuàng)辦的醫(yī)院處于邊緣化，得不到重視。“最重要的一點(diǎn)，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中，政府有關(guān)部門很少把社會(huì)資本辦的醫(yī)院，甚至包括一些相當(dāng)有影響的民營醫(yī)院，放在重點(diǎn)支持項(xiàng)目上加以考慮。”陳仲強(qiáng)說：“這會(huì)使社會(huì)資本辦醫(yī)不論在規(guī)模上，還是在水平上受到很大限制。”
社會(huì)資本辦醫(yī)應(yīng)得到公平合理的財(cái)政補(bǔ)貼
國務(wù)院總理李克強(qiáng)近日在作政府工作報(bào)告時(shí)提出，“鼓勵(lì)醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。開展省級(jí)深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)。加快建立醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機(jī)制”。這一系列新提出的推動(dòng)措施，迅速引發(fā)了業(yè)內(nèi)的廣泛關(guān)注。為加快推進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)，陳仲強(qiáng)提出四點(diǎn)建議：一是要把社會(huì)資本創(chuàng)辦的醫(yī)院發(fā)展建設(shè)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃通盤考慮，不僅限于簡單的補(bǔ)充。再者要調(diào)整降低社會(huì)資本辦醫(yī)的稅負(fù)，使其與公立醫(yī)院相當(dāng)。三是要合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)購買辦法，取得和公立醫(yī)院一樣的公平合理的財(cái)政補(bǔ)貼，促進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)的醫(yī)療與服務(wù)管理水平的提高。最后，在技術(shù)準(zhǔn)入、學(xué)術(shù)團(tuán)體、重大項(xiàng)目論證、重大研究以及獎(jiǎng)勵(lì)方面需要給社會(huì)資本創(chuàng)辦的醫(yī)院預(yù)留相應(yīng)的位置與空間，支持其學(xué)術(shù)發(fā)展。
“這樣我們才可以在共同的公平平臺(tái)上，拼水平，拼服務(wù)，拼管理，促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)良性健康的發(fā)展，從而帶動(dòng)整個(gè)行業(yè)走向更好的未來，”陳仲強(qiáng)說。
社會(huì)資本辦醫(yī)會(huì)成為有影響力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
李克強(qiáng)總理在今年政府工作報(bào)告中指出“經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要適應(yīng)新常態(tài)，不僅要調(diào)結(jié)構(gòu)，調(diào)機(jī)制，還要提升產(chǎn)品質(zhì)量，提高競(jìng)爭(zhēng)力”，這一點(diǎn)陳仲強(qiáng)認(rèn)為也會(huì)同樣影響到醫(yī)療衛(wèi)生體系。
他說：“因?yàn)榭傄?guī)模增長速度的變化意味著各個(gè)行業(yè)的投入也會(huì)帶來增幅的變換，如何籌集到更多的資金來解決迅速增長的醫(yī)療健康服務(wù)方面的需求，光靠政府財(cái)政補(bǔ)貼是不夠的，這個(gè)缺口需要社會(huì)資本來解決，所以社會(huì)資本辦醫(yī)會(huì)有更好的前景。”
“社會(huì)資本辦醫(yī)將來不僅會(huì)解決百姓“看病貴，看病難”問題，而且會(huì)真正成為我國醫(yī)療行業(yè)內(nèi)一個(gè)比較有影響力的組成部分，在更大層面上發(fā)揮作用。”陳仲強(qiáng)建議，社會(huì)資本辦醫(yī)不應(yīng)滿足于開辦小的專科診所，而更應(yīng)在管理模式，運(yùn)行方式方面有所改進(jìn)，與國際接軌，不僅可為大眾提供基本的醫(yī)療服務(wù)，并應(yīng)在未來可提供不同層次多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。
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