原標(biāo)題：生育保險和醫(yī)療保險將合并實施
昨日，人社部和財政部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于階段性降低社會保險費率的通知》，明確生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作，待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。這是否意味著原來的“五險一金”將變成“四險一金”？
“五險一金”是否將變“四險一金”
根據(jù)社會保險法，用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。
隨著生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施，是否意味著人們熟悉的“五險一金”可能變?yōu)?ldquo;四險一金”？
目前，人社部、財政部、衛(wèi)計委正在研究合并實施的試點方案。初步思路是保留原有生育保險待遇項目，實行兩項保險統(tǒng)一的登記繳費和基金管理。合并后，生育待遇水平不會降低。人社部社會保障研究所所長金維表示，生育保險其實籌集的資金不是太大，針對的還是特定群體，基金支出量也不是很大，有些地方存在結(jié)余。如果兩項合并，可以提高基金的使用效率、同時進(jìn)一步增強醫(yī)療資金的支出能力。
清華大學(xué)就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏對記者表示，兩個險種合并實施，是“五險一金”進(jìn)行精簡歸并的舉措之一。但合并實施并不是說兩個險種合并為一個險種，而是合并經(jīng)辦，生育保險還是存在的。
換言之，今后生育保險就將成為醫(yī)療保險的一個組成部分，醫(yī)療保險將成為主險，而生育保險就類似其中的一個強制性附加險。各類人群只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。
去年，國務(wù)院確定將生育保險費率從不超過1%降到不超過0.5%。在生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施后，是否會進(jìn)一步降低繳費費率？
在楊燕綏看來，合并實施后，生育保險和基本醫(yī)療保險的費率將進(jìn)行整合，由于要留出一筆錢發(fā)放生育津貼，費率有無進(jìn)一步降費空間，這需要研究。
多地已探索兩險合并實踐
數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底全國生育保險參保人數(shù)為1.7億人，基金收入446億元，支出368億元，基金累計結(jié)余593億元。
此次兩部委《通知》明確兩險合并，是中央部委首次明確具體的合并項目。
記者注意到，去年12月召開的中央經(jīng)濟(jì)工作會議提出，研究精簡歸并“五險一金”。今年3月份公布的“十三五”規(guī)劃綱要也明確提出，將生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施。
其實在地方層面，一些地區(qū)也已提出了要合并生育保險和基本醫(yī)療保險。
今年2月份公布的《廣東省供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革總體方案(2016—2018年)》提出，優(yōu)化社保險種結(jié)構(gòu)，按照國家統(tǒng)一部署，推進(jìn)生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施。
《杭州市人民政府關(guān)于降成本、減負(fù)擔(dān)、去產(chǎn)能全面推進(jìn)實體經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的若干意見》也要求，根據(jù)國家統(tǒng)一安排，適時將生育保險并入醫(yī)療保險管理范圍。
同時，個別地方已開始實踐合并生育險和醫(yī)療保險。例如，2014年11 月，廣東東莞市已將醫(yī)療保險和生育保險二合一。按照規(guī)定，參保人買了醫(yī)療保險，即可自動參保生育保險，無需再繳生育保險費用。
對于兩險為何要合并實施？楊燕綏指出，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。由于生育保險中的生育醫(yī)療費用發(fā)生在醫(yī)院，這一部分跟醫(yī)療保險運營是相似的，因此可以合并經(jīng)辦，有利于節(jié)省管理經(jīng)費和成本，使得醫(yī)療保險管理更加充分。
專家： 參保人員不會有損失
針對生育保險與醫(yī)療保險合并，記者采訪了中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院社會保障系仇雨臨教授。仇教授指出這首先理順了生育保險是一種醫(yī)療行為；二是使基金保障能夠提高；三是降低了管理成本；四是對參保人員也提供了便利。“生育保險與醫(yī)療保險合并不會給參保人員帶來損失。”。
中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院社會保障系教授潘雨棠則認(rèn)為，“生育保險與醫(yī)療保險合并后員工待遇不會有改變，只是統(tǒng)籌的范圍會擴(kuò)大而已，社保基金與生育保險合并更有利于二者資金的調(diào)配”。
在今年全國兩會上，全國政協(xié)委員、中國社保學(xué)會理事孫潔提出《關(guān)于將生育保險納入醫(yī)療保險制度的提案》。孫潔認(rèn)為兩個險種合并的最大好處，是加大了生育保險覆蓋率，可以為育齡婦女提供更多福利。
孫潔介紹，生育保險的覆蓋面非常窄，一些女性根本沒有納入生育保險的范疇；其次就是職工生育保險參保率低、領(lǐng)取率低。與其他的四個險種相比較，生育保險的參保人數(shù)最少，生育制度保障公平性不足。
“目前的生育保險費用是由用人單位繳納的，個人不用繳納，所以其他非正規(guī)就業(yè)的婦女，以及就業(yè)單位不愿為其繳費的婦女，都享受不到生育保險待遇。”孫潔認(rèn)為，如果將生育保險納入基本醫(yī)療保險之中，就可以讓所有參加基本醫(yī)療保險的人員都可以享受到生育保險的待遇，生育保險基本可以實現(xiàn)全面覆蓋。
她分析，將兩個體系納入一個體系，帶來的好處是降低成本，人員精簡、開支減少，還可以給參保人帶來便利，比如報銷時會更加便捷。
本報綜合報道
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