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■核心提示
3月24日，世界防治結(jié)核病日，媒體刊發(fā)了一則報(bào)道：在陜西省渭南市澄城縣創(chuàng)新中學(xué)有26名高三學(xué)生被發(fā)現(xiàn)感染了肺結(jié)核。實(shí)際上，早在12天前，這26名學(xué)生的感染狀況即在體檢中被初步發(fā)現(xiàn)。
事后檢查發(fā)現(xiàn)，這個(gè)民營中學(xué)在公寓人均住宿面積以及教室學(xué)生定額均不符合標(biāo)準(zhǔn)。而另一方面，縣衛(wèi)生局也對(duì)縣教育局勤工儉學(xué)辦下設(shè)的“體檢隊(duì)”無證體檢提出質(zhì)疑。
目前感染源尚未查明，但當(dāng)?shù)卣呀?jīng)承諾給每個(gè)感染肺結(jié)核的學(xué)生免費(fèi)治療。
■事件進(jìn)程
3月12日，陜西省渭南市澄城縣創(chuàng)新中學(xué)高三學(xué)生在縣教育局的組織下進(jìn)行體檢。
3月16日，一場(chǎng)大規(guī)模的結(jié)核菌素試驗(yàn)在該校實(shí)施，對(duì)象是曾親密接觸感染肺結(jié)核學(xué)生的206人。
3月15日，澄城縣疾控中心聯(lián)手事發(fā)地的衛(wèi)生監(jiān)督所，對(duì)創(chuàng)新中學(xué)的教室、宿舍、學(xué)生食堂進(jìn)行流行病調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，并重點(diǎn)對(duì)高三教室、宿舍用0.5%過氧乙酸進(jìn)行消毒。
3月20日，澄城縣衛(wèi)生局向縣政府上交報(bào)告，創(chuàng)新中學(xué)共發(fā)現(xiàn)26名高三學(xué)生感染肺結(jié)核，其中1例住院治療，16例嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行痰檢、X光片檢查；另外9例中，有2例前往西安就診復(fù)查，3例等待復(fù)查結(jié)果，4例已通知限期復(fù)查。
3月22日，陜西省、渭南市兩級(jí)衛(wèi)生部門派員趕赴澄城，重新收集感染學(xué)生的痰液，送至西安做痰檢。縣疾控中心工作人員則第二次對(duì)校園噴灑消毒液。
從疑似到確診，16歲的李宇（化名）在恐慌與等待中度過了整整16天。
3月12日，這位陜西省渭南市澄城縣創(chuàng)新中學(xué)的高三學(xué)生，與700余名同學(xué)例行高考前的體檢。當(dāng)日，他從醫(yī)生嘴里聽到一個(gè)并不明確的體檢結(jié)果。
3月16日復(fù)檢時(shí)，李宇被告知感染了肺結(jié)核病。6天后，他的痰液被送至省城西安再行檢測(cè)。27日，感染一事確診，由于不具備傳染性，李宇可以不用被隔離治療。
3月20日，澄城縣衛(wèi)生局遞交縣政府的一份報(bào)告稱，在26名肺結(jié)核感染學(xué)生當(dāng)中，“有6例重癥涂陰和空洞型肺結(jié)核病人進(jìn)行隔離治療，需疾控中心出具診斷證明方可復(fù)學(xué)。”
當(dāng)?shù)孛襟w于3月24日對(duì)此事進(jìn)行了報(bào)道。這一天，正好是世界防治結(jié)核病日。據(jù)衛(wèi)生部此間發(fā)布的公告，全國現(xiàn)有結(jié)核患者約500萬人，居世界第二，其中80%的患者在農(nóng)村。
“每年都有學(xué)生患有肺結(jié)核現(xiàn)象的出現(xiàn)，但并無今年這樣集中爆發(fā)在一所學(xué)校。”澄城縣教育局副局長馬百西說。
一個(gè)利好的消息是，澄城縣政府決定給每個(gè)感染肺結(jié)核的學(xué)生免費(fèi)吃藥治療，而備戰(zhàn)高考的相關(guān)工作也已有序展開。
李宇的恐慌
等到胸部透視時(shí)，醫(yī)生讓李宇在透視儀器上站了好久才讓他下來。之后，李宇聽到負(fù)責(zé)體檢的醫(yī)生嘀咕：“怎么又發(fā)現(xiàn)一個(gè)！”
3月27日下午5點(diǎn)許，澄城縣人民醫(yī)院住院部一樓，身著病服的李宇在病床上輸液。病房內(nèi)氣味濃重，李宇面色蒼白。他不時(shí)向身旁的母親表示腹部不舒服，渾身沒力氣。“長時(shí)間咳嗽，誰能受得了啊！”李宇的母親說。
李宇所在的創(chuàng)新中學(xué)共有高三學(xué)生700余人，分10個(gè)班編制。3月12日，高三學(xué)生的體檢在縣教育局的組織下啟動(dòng)，除透視在縣人民醫(yī)院外，其他程序均在本校完成。
由于學(xué)生人數(shù)特別多，體檢速度非常快。“我們做胸透時(shí)，基本上是一上去就下來了。”一位高三學(xué)生回憶。
12日下午，輪到李宇所在的班級(jí)進(jìn)行體檢。據(jù)他回憶，視力、身高、耳鼻口舌等幾項(xiàng)科目很快就檢完了，等到胸部透視時(shí)，醫(yī)生讓李宇在透視儀器上站了好久才讓他下來。之后，李宇聽到負(fù)責(zé)體檢的醫(yī)生嘀咕：“怎么又發(fā)現(xiàn)一個(gè)！”
“人太多，所以學(xué)生的體檢速度相當(dāng)快。”曾參加創(chuàng)新中學(xué)體檢的一位醫(yī)生說。盡管如此，在做胸透時(shí)還是發(fā)現(xiàn)幾個(gè)感染肺結(jié)核的學(xué)生，并且個(gè)別病情比較嚴(yán)重，具有很強(qiáng)的傳染性。
結(jié)核病又稱“癆病”或“白色瘟疫”，是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各個(gè)器官，但主要侵犯肺臟，故俗稱“肺結(jié)核”。在人類歷史上，它曾在全世界廣泛流行，奪去數(shù)億人的生命。上世紀(jì)50年代起被基本控制，但近年來再呈死灰復(fù)燃之勢(shì)。
據(jù)這位醫(yī)生介紹，情況很快經(jīng)院方反映至縣疾控中心，但學(xué)校對(duì)此的反應(yīng)并不是很積極。
3月16日，一場(chǎng)大規(guī)模的結(jié)核菌素試驗(yàn)實(shí)施，對(duì)象是曾親密接觸感染肺結(jié)核學(xué)生的206人。由于之前已被列為“疑似”，李宇在15日晚自習(xí)間歇期間，打電話給他遠(yuǎn)在西安的母親趙麗。
李宇2005年12月轉(zhuǎn)學(xué)至創(chuàng)新中學(xué)，之前計(jì)劃當(dāng)兵，在體檢時(shí)也未發(fā)現(xiàn)任何病癥。
“應(yīng)該是在創(chuàng)新中學(xué)被傳染上的。”母親趙麗推測(cè)說。3月15日接到兒子電話后，她很快便趕到澄城。
對(duì)于本班此次到底有多少人感染了肺結(jié)核，李宇表示自己并不清楚，老師及校務(wù)領(lǐng)導(dǎo)也未通報(bào)。班主任甚至提醒他不要向外界透露，否則將會(huì)影響自己的高考。
“剛開始學(xué)生的情緒不穩(wěn)定，校領(lǐng)導(dǎo)并沒有認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重性，要求做好學(xué)生和家長的工作，以免影響學(xué)校今后的招生。”創(chuàng)新中學(xué)一位高三老師說。
民辦的創(chuàng)新中學(xué)
“當(dāng)時(shí)學(xué)校不同意上報(bào)，怕影響學(xué)生高考以及學(xué)校的招生，但是縣醫(yī)院負(fù)責(zé)體檢的人員怕出現(xiàn)其他事故，就上報(bào)了！”
3月27日中午，創(chuàng)新中學(xué)大門緊鎖，透過鐵門可見數(shù)名戴著口罩的學(xué)生從教學(xué)樓里進(jìn)出。在側(cè)門，兩名身穿制服的保安正仔細(xì)審查每一位進(jìn)出校園的人。
在教學(xué)樓宣傳欄前，幾個(gè)學(xué)生正圍觀上面關(guān)于“傳染病防治”方面的知識(shí)。一名低年級(jí)學(xué)生介紹，自從高三學(xué)生發(fā)生感染肺結(jié)核事件后，每天均能看到身穿白大褂、戴著白口罩的人員進(jìn)出校園，多數(shù)學(xué)生在猜測(cè)學(xué)校發(fā)生了什么事情。
創(chuàng)新中學(xué)位于縣城興澄大道中段，東與古徵公園隔路相望。這個(gè)成立于2000年的民辦全日制中學(xué)，現(xiàn)有在校生3000余人。據(jù)校方人士介紹，學(xué)校生源并不局限于澄城縣，近含周邊鄰縣，遠(yuǎn)至省城西安。
創(chuàng)新中學(xué)董事長兼校長名為雷民孝。熟悉雷的人士介紹說，在人口僅39萬的澄城縣，雷民孝可謂家喻戶曉。
在雷民孝的履歷中，雷曾榮獲“陜西教育界十大杰出新聞人物”、“首屆西部精英人物”等殊榮。他曾是一名物理教師，創(chuàng)辦學(xué)校的第一筆資金，是用親朋11個(gè)房產(chǎn)證所獲的50萬元抵押貸款。
前述知情人士透露，雷民孝背后如無人支持，僅靠50萬元顯然很難建成師資規(guī)模超過3000余人的創(chuàng)新中學(xué)。
“當(dāng)時(shí)學(xué)校不同意上報(bào)，怕影響學(xué)生高考以及學(xué)校的招生，但是縣醫(yī)院負(fù)責(zé)體檢的人員怕出現(xiàn)其他事故，就上報(bào)了！”創(chuàng)新中學(xué)一高三教師告訴記者。
這一觀點(diǎn)記者還從縣人民醫(yī)院處獲得了證實(shí)。據(jù)縣衛(wèi)生局3月20日上交縣政府的報(bào)告，創(chuàng)新中學(xué)共發(fā)現(xiàn)26名高三學(xué)生感染肺結(jié)核，其中1例住院治療，16例嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行痰檢、X光片檢查；另外9例中，有2例前往西安就診復(fù)查，3例等待復(fù)查結(jié)果，4例已通知限期復(fù)查。
3月15日，縣疾控中心聯(lián)手事發(fā)地的衛(wèi)生監(jiān)督所，對(duì)創(chuàng)新中學(xué)的教室、宿舍、學(xué)生食堂進(jìn)行流行病調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，并重點(diǎn)對(duì)高三教室、宿舍用0.5%過氧乙酸進(jìn)行消毒。
來自縣衛(wèi)生局的材料稱，在對(duì)高三學(xué)生寢室進(jìn)行消毒檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，空間不大的寢室擠滿了15至20人不等。而按照國家衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)，該校學(xué)生公寓的人均面積已嚴(yán)重不符合標(biāo)準(zhǔn)。
3月26日，記者走進(jìn)創(chuàng)新中學(xué)高三學(xué)生宿舍時(shí)，過氧乙酸的氣味還沒有散盡。當(dāng)日正值周末，學(xué)生宿舍掛滿了晾曬的衣服，本來陰冷的寢室變得更加潮濕。并且有幾個(gè)高三班級(jí)的學(xué)生宿舍和教室之間只是樓道相隔。
縣衛(wèi)生局上述匯報(bào)材料還透露，在衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)創(chuàng)新中學(xué)相關(guān)人員進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，有5名公寓管理人員沒有取得有效健康上崗證明，并且對(duì)7名食堂工作人員提出了衛(wèi)生監(jiān)督建議。
誰是傳染源？
創(chuàng)新中學(xué)董事長雷民孝曾表示，此次傳染事件源于一名在校外食宿的學(xué)生。校方懷疑該生將“肺結(jié)核”謊稱為“鼻竇炎”。
3月28日上午，縣教育局副局長馬百西向記者提供的一份《關(guān)于創(chuàng)新中學(xué)疫情防治工作匯報(bào)》載明：25日，校方已配合縣疾控中心對(duì)已確診的4名“涂陽”的學(xué)生進(jìn)行了家訪并告知用藥方法。
該縣人民醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生王炳坤解釋，僅有“涂陽”結(jié)核病方有傳染性。
這意味上述四名學(xué)生被認(rèn)定為4例具有傳染性的感染者，均需隔離治療。但醫(yī)院與學(xué)校均未證明此4人是否正是此次事件中的傳染源。
3月22日，陜西省、渭南市兩級(jí)衛(wèi)生部門派員趕赴澄城縣，重新收集感染學(xué)生的痰液，送至西安做痰檢。縣疾控中心工作人員則第二次對(duì)校園噴灑消毒液。
同樣在這一天，創(chuàng)新中學(xué)董事長雷民孝在采訪中曾表示，此次傳染事件源于一名在校外食宿的楊姓高三學(xué)生，該男生去年11月稱自己患有“鼻竇炎”，向老師請(qǐng)假治療。今年高三開學(xué)后，該生上課也是斷斷續(xù)續(xù)，直到這次高三體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)其患有肺結(jié)核病。校方懷疑該生請(qǐng)假時(shí)將“肺結(jié)核”謊稱為“鼻竇炎”。
學(xué)校一名老師告訴記者，該校學(xué)生大多住校，只有不到三分之一的學(xué)生在外住宿。
鼻竇炎的癥狀一般表現(xiàn)為：鼻腔分泌物增多，伴有鼻阻塞、頭痛及局部疼痛，并可能同時(shí)引發(fā)嗅覺障礙、記憶力減退等。急性鼻竇炎可能有發(fā)熱及全身不適癥狀。
據(jù)了解，常人很難自行判斷肺結(jié)核與鼻竇炎的區(qū)別，但醫(yī)生確診相對(duì)容易。
參與此次肺結(jié)核復(fù)查的陜西省結(jié)核病防治研究所專家張?zhí)烊A說，結(jié)核菌可通過呼吸道傳播，因此在集體生活區(qū)內(nèi)會(huì)發(fā)生交叉感染。由于肺結(jié)核屬于慢性病，潛伏期較長，很難分析出誰是傳染源，更不能準(zhǔn)確判斷是哪個(gè)學(xué)生傳染給其他學(xué)生。他表示在結(jié)果尚未確定之前，不能發(fā)表評(píng)論。
縣人民醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生王炳坤介紹，就結(jié)核病傳染性的大小而言，與傳染源病人的病情嚴(yán)重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度有關(guān)，還與病人居住房子的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度和抵抗力有關(guān)。
創(chuàng)新中學(xué)一名高三學(xué)生反映，每到吃飯時(shí)間，一些校外人員推著三輪車在校內(nèi)賣盒飯，學(xué)校收取一定費(fèi)用后，任小商販在校園內(nèi)叫賣，根本談不上什么衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
一位在該校賣燒餅的大爺說，他每月給校方交300元管理費(fèi)，便可自由出入校園。
記者在向縣教育局詢問關(guān)于校外人員在校園內(nèi)賣餐是否符合規(guī)定時(shí)，該局副局長馬百西表示對(duì)此事并不知情。
編外“體檢隊(duì)”
“更關(guān)鍵的問題是，這個(gè)‘體檢隊(duì)’的操作不規(guī)范，存在交叉感染的隱患。”
澄城縣衛(wèi)生局的王定海表示，該局已就創(chuàng)新中學(xué)集體感染事件向上級(jí)報(bào)告，并提出相關(guān)的整改意見。
這份完成于3月20日的報(bào)告認(rèn)為，縣教育局勤工儉學(xué)辦下設(shè)的“體檢隊(duì)”，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批，既無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，從事體檢工作的人員也未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)證書。
據(jù)縣教育局有關(guān)人士介紹，“體檢隊(duì)”主要由縣教育局普教股組建，其職責(zé)是：每到學(xué)校學(xué)生體檢時(shí)，派人組織校醫(yī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行視力、聽力等簡(jiǎn)單事項(xiàng)的體檢，適當(dāng)收取一些費(fèi)用。而抽血、胸透等項(xiàng)目則另行指定醫(yī)院。
澄城縣中小學(xué)生達(dá)數(shù)萬人，如果按每年每個(gè)學(xué)生收取5元體檢費(fèi)，那將是一筆不小的數(shù)目。
“更關(guān)鍵的問題是，這個(gè)‘體檢隊(duì)’的操作不規(guī)范，存在交叉感染的隱患。”縣衛(wèi)生局一位官員說。
《預(yù)防性健康檢查管理辦法》規(guī)定，“承擔(dān)預(yù)防性健康檢查工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須經(jīng)政府衛(wèi)生行政部門審批后，方可在指定范圍內(nèi)開展預(yù)防性健康檢查工作。”
早在2005年4月8日，縣衛(wèi)生局曾向縣教育局發(fā)出“澄政衛(wèi)函（2005）5號(hào)”文件，建議后者加以整改。
“因?yàn)樯婕案鞣嚼妫w檢隊(duì)’一直沒有停止相關(guān)活動(dòng)。我們的建議最后還是無果而終！”縣衛(wèi)生局一名負(fù)責(zé)人說。
此次事故之后，縣衛(wèi)生局再次請(qǐng)求縣政府責(zé)成教育部門，停止體檢隊(duì)開展在校學(xué)生的體檢活動(dòng)，學(xué)生的健康體檢工作應(yīng)由衛(wèi)生部門指定符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
縣教育局副局長馬百西也證實(shí)，縣政府正在出面協(xié)調(diào)此事。
另一個(gè)細(xì)節(jié)是，在創(chuàng)新中學(xué)，一些低年級(jí)學(xué)生反映，該校除了高三即將參加高考的學(xué)生每年要參加體檢之外，其他年級(jí)的學(xué)生幾乎不體檢，但相關(guān)費(fèi)用早已扣除。
按照《學(xué)生衛(wèi)生管理?xiàng)l例規(guī)定》，縣級(jí)衛(wèi)生、教育行政部門每學(xué)期至少安排一至兩次專項(xiàng)檢查。學(xué)校要經(jīng)常性地對(duì)食堂、教學(xué)環(huán)境與生活設(shè)施進(jìn)行自查。
以此推算，縣教育局的“體檢隊(duì)”是否職責(zé)到位，尚存疑問。
積極備戰(zhàn)高考
創(chuàng)新中學(xué)一張姓副校長告訴記者，學(xué)校只是配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，感染肺結(jié)核不等于就具有傳染性，如果公布有可能會(huì)造成恐慌。
“這個(gè)事情公開后，學(xué)校和家長最擔(dān)心的是會(huì)不會(huì)影響高考。”創(chuàng)新中學(xué)的一名老師說。
3月30日，創(chuàng)新中學(xué)一張姓副校長告訴記者，學(xué)校只是配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果真有疫情，發(fā)布機(jī)構(gòu)應(yīng)該是醫(yī)療機(jī)構(gòu)而不是學(xué)校，感染肺結(jié)核不等于就具有傳染性，如果公布有可能會(huì)造成恐慌。
記者從教育部普教司獲悉，按照高等學(xué)校招生規(guī)定，患有重大疾病者校方可以不予錄取，而結(jié)核病也在其列（結(jié)核已硬結(jié)穩(wěn)定者、愈后一年以上未復(fù)發(fā)者、淋巴腺結(jié)核已臨床治愈無癥狀者除外）。
根據(jù)縣政府提供的材料，此次事件中的感染者，政府將按照結(jié)核病項(xiàng)目管理要求免費(fèi)進(jìn)行咨詢、痰檢、X光片檢查，并免費(fèi)發(fā)放了治療藥物。
需交待的背景是，據(jù)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001- 2010年）》，國務(wù)院“對(duì)沒有支付能力的傳染性肺結(jié)核病患者實(shí)行免費(fèi)治療”。
除此，今年衛(wèi)生部還宣布，面向廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生設(shè)立“肺結(jié)核病報(bào)病獎(jiǎng)”和“督導(dǎo)管理費(fèi)”。二者的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，由省級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門制定。中央財(cái)政安排部分補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，不足部分由地方財(cái)政負(fù)擔(dān)。
按照澄城縣政府的工作安排，自4月起，將由教育局牽頭組織、衛(wèi)生局配合，對(duì)全縣學(xué)生進(jìn)行一次全面體檢，以便掌握學(xué)生的健康狀況，以及提出干預(yù)措施。
與此同時(shí)，縣政府將組員牽頭，聯(lián)手教育、工商、衛(wèi)生、公安、文化等部門，抓好學(xué)校周邊環(huán)境的整治。
澄城縣外宣辦主任秦海洋介紹，事件發(fā)生后，澄城縣成立了指揮部專司救治應(yīng)急工作，副縣長任指揮長，教育、衛(wèi)生、公安等部門均派員參加，并于3月15日、19日召集相關(guān)部門和單位召開專題會(huì)議，以積極應(yīng)對(duì)高考。
對(duì)于創(chuàng)新中學(xué)有關(guān)公寓及教室學(xué)生定額是否符合教育部門的規(guī)定，陜西省高教處負(fù)責(zé)人稱，如果情況屬實(shí)，創(chuàng)新中學(xué)在公寓人均住宿面積以及教室學(xué)生定額這兩方面是要進(jìn)行整改的。
4月1日，記者離開澄城縣時(shí)，空氣異常干燥，汽車卷起的塵土咽人氣息。從縣疾控中心沿街往南數(shù)百米，就是創(chuàng)新中學(xué)。保安仍把持著校門審查每一個(gè)進(jìn)出者，數(shù)名穿白大褂人員不時(shí)拿著儀器在校園內(nèi)來回走動(dòng)。
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